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綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響分析
摘要：目的：觀察耳鼻喉手術患者術后采用綜合護理手段對疼痛程度的影響。方法：選取在我院進行手術治療的124例耳鼻喉手術患者為觀察對象，隨機平均分成對照組與觀察組，每組62例，對照組行常規臨床護理，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理觀察兩組患者在術后1d、2d、4d和6d的疼痛程度，采用問卷方式來調查患者的滿意度。結果：術后1d兩組患者的疼痛程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組在隨后的2d、4d和6d疼痛程度評分明顯有減輕的情況(P<0.05)。觀察組對護理的滿意度為97.1%，高于對照組的72.9%(P<0.05)。結論：綜合護理可以有效減緩患者術后的疼痛感，促進患者恢復，提高患者對護理質量的滿意度。
關鍵詞：耳鼻喉手術;綜合護理干預;疼痛程度;護理滿意度
疼痛是術后患者都必然要經歷的，而耳鼻喉手術之后的患者，由于手術操作在口腔、鼻腔、咽喉部位，患者呼吸、吸痰、吞咽等基本生理過程必須用到這部分的平滑肌，因此手術創口不停受到刺激而引發疼痛，如果疼痛過于頻繁，可能會給患者情緒、心理上帶來一定的負面影響，最終影響康復進度[1]。目前有研究指出對此類患者進行綜合性護理可以有效緩解其情況。本研究中采用綜合護理干預措施對耳鼻喉術后患者進行針對性的護理，取得了一定的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年8月～2015年3月收治的124例耳鼻喉手術患者，當中包括：鼻竇炎、慢性鼻炎31例，內耳手術24例，鼻中隔偏曲32例，腭咽成形術27例，鼻息肉12例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組男36例，女26例，年齡19～63歲，平均(34.7±4.2)歲;對照組男35例，女27例，年齡17～65歲，平均(33.7±4.8)歲。兩組患者的年齡構成、病情等一般情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2干預方法
1.2.1對照組僅采用常規臨床護理
將病人安置于相對安靜舒適的病房，避免噪音和強光的影響。護士夜間查房要保持輕的步伐，講話要將聲音放低，以免打擾患者休息。術后可以進食后，應該先給予溫度稍低的流質飲食，從而避免刺激到鼻咽部，以及吞咽動作誘發疼痛。
1.2.2觀察組則在此基礎上增加使用綜合護理干預措施。具體如下：
心理干預：多數患者缺乏對于疾病的相關知識，術后發生疼痛往往會帶來惶恐、焦慮等不良情緒。因此術前護理人員要為其詳細講解手術流程、風險及術后的相關事項。術后嚴格觀察患者的情緒以及疼痛程度。依據患者的不同情況，采取相應的措施，積極取得患者的認可以及依從性。
健康宣教：醫護人員需主動向患者及家屬進行健康宣教，向患者詳細介紹術后疼痛的原因、程度、時間以及對機體恢復產生的不良影響，消除患者的恐懼;同時對家屬進行相關的護理培訓，使其掌握一些正確的護理方法和知識，比如幫助患者采取正確的臥位，避免牽拉傷口，造成二次傷害，輔助臨床治療。
營造舒適的康復環境：醫院需為患者提供舒適、整潔的康復環境，病房應經常開窗，讓空氣對流，保持通風，衛生環境整潔，每日清掃，保持適宜的溫度和濕度。病房隔音效果良好，噪音較小，保障患者每日充足睡眠，減輕患者術后疼痛。此外，患者間的交流，家屬的陪伴同樣有利于緩解患者疼痛。
止痛藥的使用：在術前可以根據患者的疼痛耐受程度以及手術方式，來決定是否服用止痛藥。由于擔心藥物的成癮性，很多醫護人員不敢將其運用于臨床。但隨著醫學科技的發展，預防性的用藥已經得到普及。小手術造成的疼痛，通常服用止痛片即可達到緩解疼痛的目的，而對中大手術導致的劇烈疼痛，則需肌注美施康定、鹽酸哌替啶等強效鎮痛藥，才能達到抗痙攣和鎮痛的作用。應該選用半衰期段、用藥量少等止痛藥物。
其他方法：讓患者通過聽音樂、聽故事、看書的方法轉移其注意力，同時人在歡笑時能對疼痛感的反應非常微弱。指導患者進行深呼吸，或放慢呼吸節奏進行放松，使疼痛減輕。采用物理療法，如冷敷、熱敷、按摩、局部給藥等手段緩解疼痛。
1.3觀察指標
采用視覺模擬法(VAS)[2]對患者的疼痛程度進行評估：無痛為0;疼痛感輕微為1-3;患者疼痛并影響睡眠，上能忍受4-6;患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍7-10。分別于術后1d、2d、4d和6d記錄兩組患者的疼痛程度，對比評估。在患者臨出院時，通過向患者發放表格來調查其對護理質量的滿意度。護理滿意度=(很滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4統計學分析
本研究的數據處理采用SPSS19.0軟件，計數資料用百分比表示，采用 χ2 檢驗，以P<0.05為數據間的差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者術后疼痛程度比較
兩組患者不同時間點的疼痛程度評分比較，術后1d兩組患者的疼痛程度并無顯著性差異(P>0.05)，但是2d、4d和6d后，采用綜合護理干預措施的觀察組的疼痛情況明顯優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
表1兩組患者術后疼痛程度評分(分)
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組的護理很滿意者58例(93.5%)，滿意者3例(4.8%)， 一般滿意者1例(1.6%)，滿意度為98.4%;對照組的護理很滿意者5例(8.1%)，滿意者41例(66.1%)， 一般滿意者9例(14.5%)，不滿意者7例(11.3%)，滿意度為74.2%，兩組患者護理滿意度的差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著我國經濟、社會的快速發展，人們的生活品質也得到顯著提升，而患者對于術后的舒適性也提出更高要求。疼痛一直以來都是作為第五大生命體征，與呼吸、脈搏、體溫、血壓等作為生命體征的主要指標，因此手術護理人員在不影響觀察病情基礎上有義務幫助患者緩解疼痛。本研究中采用綜合護理干預措施應對耳鼻喉手術患者術后疼痛，有著良好的緩解疼痛效果。數據顯示，不但可以有效的緩解疼痛，而且還能提高患者對護理的滿意度，觀察組患者的護理滿意度、疼痛緩解時間、程度均明顯優于對照組。護理的宗旨是促進患者更快康復，綜合護理以其全面、細致的護理方式近年來得到了臨床廣泛認同。
綜上所述，積極有效的綜合護理干預措施能夠有效緩解耳鼻喉手術患者術后的疼痛程度，促進患者恢復，改善護患關系，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
[1]王靈曉.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，11(18)：91-92.
[2]潘綠.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J].基層醫學論壇，2014(7)：1051-1052.
[3]楊海燕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會[J].河南醫學研究，2012，39(20)：5327-5328.
[4]周學瑞; 胡媚川.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用探討[J].吉林醫學，2015，18(24)：3213-3214.
[5]王榮.綜合護理干預措施對外科患者術后疼痛程度的影響分析[J].基層醫學論壇，2015，31(7)：956-959.
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