臨床生物化學實驗教學改革研究
摘要：臨床生物化學檢驗實驗教學的核心是提高學生的實驗操作技能，通過實施教學改革，提高學生的學習興趣和積極性，可以掌握到扎實的實驗基本技能，同時培養學生的觀察能力、綜合分析能力，幫助養成團隊合作意識及提高自身科學素養，為將來順利走上工作崗位打下堅實的基礎。
關鍵詞：臨床生物化學檢驗；實驗教學；教學改革
臨床生物化學檢驗是醫學檢驗專業的主要專業課程之一，而實驗課是臨床生物化學檢驗教學的重要組成部分，是培養學生實際操作能力和創新實踐能力的有效途徑。臨床生物化學檢驗的實驗教學往往占到該課程總學時數的一半以上，如何在有限的實驗課學時內，幫助學生掌握扎實的實驗基本技能、建立起認真的工作態度和良好的實驗室工作素養，筆者結合本校情況和當前檢驗醫學對人才的培養要求，進行了一些教學改革嘗試和探索，收到了良好的效果。
一、做好實驗前的準備，重視預備實驗
在每次實驗課開課前一周，讓學生根據實驗指導做好預習，了解該次實驗的原理、方法和步驟，明確實驗目標。正式上課時，向學生交代清楚教學目標，說明本次實驗的重要性。經過以上的充分準備后，學生可以發現自己對本次實驗不理解或不甚明白的地方，在聽課時會有所側重地聽教師講解，或直接向教師提問，這樣可極大地提高聽課效率。只有學生很好地理解本次實驗，才能較容易地達到實驗教學目標。我教研室要求主講教師和其他三位帶教老師在實驗課的前一周，必須要親自進行預備實驗。教師參與預備實驗，其一，可以對實驗的操作過程、各步驟所需時間、實驗對象的變化等做到心中有數，從而更好地掌控課堂教學；其二，熟悉實驗流程及過程、觀察實驗現象、得到實驗結果，可以判斷儀器是否工作正常、試劑是否有效等，以及及時發現實驗準備工作中出現的問題，將問題解決在實驗課正式開展之前；其三，還可以把預備實驗得到的實驗數據作為參考，預估計實驗過程中學生有可能會遇到的問題并制定相應預防和解決措施，根據預備實驗開展的實際情況對實驗指導的某些內容進行適當地改進，以便于更好地指導學生實驗，從而提高實驗成功率。
二、規范和強化基本技能訓練
隨著科技的發展和醫學水平的提高，各醫院檢驗科的設備自動化程度越來越高，尤其是全自動生化分析儀的配備，無疑提高了分析性能和效率。但是整個分析過程并非不需要人的參與，比如樣本的處理、部分試劑的配制、質控品或標準品的稀釋等都需要人工操作，并且用到的都是基本操作技能，如進行移液管、加樣槍、離心機、分析天平等的正確操作，樣品的正確稀釋，玻璃器皿洗滌和干燥等等。學生畢業后，還有一部分會進入疾控中心、檢驗與檢疫局工作，或加入某個科研團隊等，在這些機構里，手工操作占很大比重，這就要求學生在校期間就必須掌握扎實的.基本操作技能。雖然這些基本技能在分析化學、生物化學或其他相關課程的實驗中也涉及到理論和操作，已經教師演示規范的操作方法和講解注意事項，但仍有部分學生會出現不規范的操作。因此，教師要重視對學生基本實驗操作技能的培養，在整個實驗過程中，應注意加強對學生基本操作技能的規范和訓練，密切注意并及時糾正，規范學生的操作方法，悉心指導，逐步使學生具備熟練的、規范的操作技能和良好的操作習慣[1]。在實驗課課堂教學中，要特別強調工作安排的井然有序，教師引導學生對實驗的操作步驟進行合理的統籌安排。在學生實驗操作過程中，帶教教師要做到勤巡視，發現不規范的操作要及時制止并糾正，促使學生養成良好的實驗操作行為。實驗結束后，要求學生對使用過的實驗器皿進行認真清洗，對使用完的試劑和儀器進行復位，清潔、整理實驗室工作臺面，做好實驗儀器的使用情況登記等，以便于下一個班組使用實驗室，以上工作經教師檢查認可后學生方可離開實驗室。在教師的諄諄教誨和嚴格要求下，學生就會逐步建立起認真的工作態度和良好的實驗室工作素養。
三、教師要充分發揮引導作用
“學高為師，身高為范”，教師的學識、素質其實也是影響實驗課教學質量的主要因素之一[1]。實驗課的教學要求教師在盡量短的時間內，用邏輯嚴密、思維清晰、準確精煉的語言將要進行的實驗向學生講解實驗目的、原理、步驟、意義和注意事項等內容，這些都是實驗的構成要素，缺一不可。一般講解時間要控制在20min左右，對于相對復雜的臨床生化實驗，講解時間可適當延長至30min。為了能在有限的時間內讓大部分學生清楚領悟實驗的原理及操作要領，這就要求教師不單要熟練掌握本學科專業知識，還要對整個實驗流程了然于心，充分考慮到學生可能出現的問題并提供解決方案，盡量將實驗課的時間留給學生動手操作。首先，只有讓學生親自動手操作，教師方可從中發現問題并進行糾正。在實驗進行過程中，教師應關注學生的實驗進程、指導學生觀察實驗現象和規范記錄實驗結果，對操作較好的學生及時給予肯定和鼓勵，增強學生做實驗的信心和主動性；對于實驗結果不太好的學生，則采取啟發式提問，引導學生積極思考，幫助他們找到失敗原因并進行分析，繼而找到解決方法，這樣才能激發學生的學習興趣，同時培養和提高了學生的觀察、分析、解決問題和獨立思考的能力。其次，在指導過程中，教師通過言傳身教和人格魅力的感染，讓學生在潛移默化中養成規范操作的習慣，逐漸培養出邏輯思維，從而達到教學目的、提高教學質量，學生和教師之間的充分溝通，同時還增進了師生的感情，增加學生對教師的信任感，由此形成良性循環。
四、嚴格把關、培養實事求是的科學態度
實驗的過程就是培養認真、嚴謹、實事求是的科學態度的過程。任何一次實驗課，都要求學生書寫實驗報告，用簡練的語言歸納實驗目的、原理、操作過程，如實記錄實驗結果，但是對該實驗結果所進行的分析、討論卻是要求盡可能的詳盡，因為這才是實驗報告書寫的重點。我們要求學生進行實驗數據記錄的時候，所有的原始數據必須真實，不得抄襲、篡改和偽造。即使實驗失敗了，只要在實驗報告中進行了認真分析、查找原因，就會得到較高的評價，以此激勵學生積極思考。對失敗進行結果分析，啟發學生出現問題是系統誤差，還是因為操作誤差，使他們每做一次實驗分析和解決問題的能力都有提高[2]。對于如果僅僅是為了得到高分而抄襲他人實驗報告、偽造實驗數據等惡劣行為，則要給予嚴厲批評、處罰和糾正。讓學生明白分數的高低不僅僅與實驗得到的數據和結果有關，更重要的是與針對實驗結果的分析、討論密切相關。教師應認真批閱每一份實驗報告，評價優缺點，指出其錯誤、不足之處。在下一次實驗課正式開始前，針對本次實驗報告中所出現的典型問題進行總結和分析，要求學生在拿回實驗報告后，對教師所批閱的內容進行再思考，以進一步提高學生的實驗報告書寫能力和分析能力，增進他們對有關知識的理解和掌握。
五、教學效果
臨床生物化學與檢驗的實驗課教學質量直接關系到學生的動手能力和綜合素質，教師在其中起關鍵性的引導作用。通過以上教學改革的實施，學生對臨床生物化學檢驗的實驗課產生了濃厚的興趣，學習的積極性顯著提高；可以掌握到扎實的實驗基本技能；進一步鞏固理論知識，增強自身的分析、解決問題和創新能力，提高自身科學素養，為成為一名合格的醫學檢驗工作者和勝任未來的工作、學習打好基石[3-7]。教師能明顯感覺到隨著實驗次數的增多，需要干預和指導的次數減少了，而實驗成功率和實驗教學效果卻提高了。
參考文獻
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