關于醫院基建修繕工程審計的實踐探索論文
一、關于醫院基建修繕工程審計的現狀闡述
（一）醫院基建修繕的工程審計制度不健全
在我國，部分醫院內部審計制度不健全，對于修繕工程的相關審計工作重視程度不夠，重醫療，輕管理等問題時有出現。雖然部分醫院有相關制度，但是并不能發揮審計制度應有的作用。加之醫院的內部審計制度的發展滯后，對于業務和環境變化缺乏有效的控制，導致在醫院的基建修繕工作中無章可循。
（二）施工建設合同的相關執行力不強
在醫院的基建修繕工作中，施工合同簽訂缺乏嚴謹性，相關的執行力不強，導致了在設計環節以及設計內容上的隨意更改以及變化。設計內容的隨意更改變化也對工程造價產生了影響，影響施工效果。使得在醫院基建修繕過程中，出現不按合同執行的情況發生，從而打亂整個醫院的基建修繕工程。
（三）工程材料品種多 價格難以把控
修繕工程項目的特點就是項目多、項目單體金額小，地點分散，項目內容以改、擴建，裝飾裝修為主。當前市場上建筑工程材料的品種多且雜，對于材料的品牌、產地以及規格樣式、質量和采購渠道等方面的信息來源難以查找收集，再加上近年材料更新換代快，新品種多，價格五花八門。施工方常有以次充好 ，高估冒估的現象，使得內審部門對工程價格難以把控。
（四）人員配備不齊 業務素質不高
部分醫院由于相關的審計人員配備不齊，相關的業務不熟，在審計方面不具備較高的綜合業務能力。許多醫院的內審部門皆是從財務部門抽調人員組成，缺乏專業性、權威性的指導以及系統的優化學習，尤其缺乏基建造價等專業知識，導致審計人員的工作質量不高，相關的基建修繕工程監督制度流于形式。
二、 關于醫院基建修繕工程審計的相關實踐分析
（一）建立健全醫院修繕工程審計制度
醫院應進一步做好建立健全醫院基建修繕審計制度，提高審計的效率及合法合規性。醫院的有關職能部門應該進一步優化基建工程預、決算的編制，確立相關的審計依據，防止醫院基建工程修繕過程無章可循的情況。對于醫院基建工程修繕的投資、概算、施工預算以及工程的結算、付款都必須進行詳細的記錄。根據市場信息以及市場價格進行相關決算，保證工程造價的合理性。
（二）加強施工合同管理 規范工程建設
應嚴格遵守“先訂合同后施工”的原則。合同簽訂前，基建或修繕項目管理部門應根據相關規定和程序，按要求擬訂合同文本，會同財務、審計、紀檢監察等部門對修繕工程合同實施會簽，并報分管院領導、單位負責人審批，未經會簽、審批的合同不產生效力。在施工過程中不得隨意變更合同的內容，對于設計不合理的地方要雙方互相協商，然后按照變更的相關程序進行辦理。施工現場原則上實行無現場簽證管理制度，如施工中因技術原因或特殊情況確需變更工程量的，應作出變更項目方案，及時填寫《增加工程現場簽證單》，經過醫院審批決定后再進行變更。施工過程中發生的隱蔽工程，須通知內審部門參與驗收并會簽驗收記錄。
（三）加強材料價格控制 多方面掌握價格信息
材料價款一般占到工程造價的70%左右，材料價格的控制是工程造價控制的重點。施工單位材料進場前，需要醫院項目辦、監理、造價共同確認質量、價格，審計人員參加現場材料質量和價格比選，對價格和確認手續進行審核。對于在招標文件中明確參考品牌的材料，根據到場材料情況及時作好記錄，對與招標文件中參考品牌檔次相符的材料予以確定，對檔次不符的材料，按合同有關條款調整。在實際施工中，對進場的大宗材料及設備、裝飾材料，根據其使用的廠家、規格、品種，內審部門認為有必要時可會同工程管理部門現場人員一起作好記錄及采樣。內審部門也可直接對乙供的材料作出市場調查，了解市場上同廠家、同品質的材料價格，并認真去作好詢價及報價記錄，留下相關廠家的聯系方式。同時購置工程造價軟件，方便套用定額，自動進行工程比對，利用軟件供應方提供的當地信息價，能夠快速進行工程造價及材料的分析。
（四）規范基建修繕工程的相關項目審計流程
在基建工程修繕項目中，對于工程的預算、跟蹤、決算的審計全過程要實現事前、事中以及事后的控制管理，不斷規范審計流程。在審計過程中嚴格把關，節約資金建設，防止弄虛作假造成工程質量低劣情況的出現。同時，要進一步有效完善工程項目的內部管理，加強醫院廉政建設，相關領導人應該明確自身的職責，做到項目工程的嚴格把關以及審批工作。
（五）做好全過程跟蹤審計
在醫院的基建修繕工程建設中，無論工程的造價大小，必須做好相關的預算審計工作。內審部門對項目立項報告、施工圖紙的設計深度是否達到工程量清單編制的要求、裝飾裝修標準是否超標、清單項目內容是否齊全、材料定價和人工費是否合理、定額套用是否合適等與造價相關的事宜進行的審核。在開工前須經內審部門審計、審簽方可招標、開工。所有零星修繕工程項目竣工后，未經內審部門或委托的工程造價咨詢機構審計不得辦理財務結算。醫院基建修繕過程中必須加強對于材料品牌、規格、施工工藝的相關考究。審計過程中做好全面監控，保證工程造價的全面、客觀、真實。
（六）認清內審職責 加強自我保護意識
內審部門“有所為”首先要做到有所不為，對違背黨紀國法、法規或醫院規章制度的堅決不能做。 醫院基建工程建設必須進行事前調查，對于可能存在的審計風險要提前做好預測以及相關措施的預防，最大限度的保證工程的質量。醫院對于工程審計中介機構應進行相關的市場調查，可委托相關的`社會信譽好、審計質量高、以及收費合理的中介機構進行相關的工程項目的審計工作。對于雙方的合作交流要以法律的形式進行合同的簽訂，以法律的形式固定，建立在聘機構的業績評價檔案，增強中介機構的憂患意識，提升中介機構審計質量。
（七）配備專業人員 提高人員素質
內部審計人員應當具有審計、會計、經濟管理、工程技術等相關專業知識和業務能力。基建修繕工程審計對審計人員的專業知識結構和業務能力有較強的要求。審計人員應定期進行相關專業知識的培訓學習，不斷更新知識，提高技術水平，才能在項目中做到善于發現問題，及時向職能部門提出建議。
三、探析醫院基建修繕的工程審計的現實意義
總的來說，醫院基建修繕審計是提高項目管理水平，進一步減少費用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問題，才能進一步將內部審計的作用真正落到實處。只有進一步對基建修繕工程進行預算、跟蹤以及決算審計的全過程進行完善，做到事前、事中、事后控制，提升項目管理工程的審計，才能有效的防治基建修繕工程中的資金問題以及質量問題，達到為醫院建設節約資金的目的。
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