測量腰椎、股骨近端骨密度中若干問題研究

測量腰椎、股骨近端骨密度中若干問題研究

［摘要］ 目的 通過應用雙能X線骨密度儀（DXA）測量腰椎和股骨骨密度（BMD）中幾技術問題研究，指出在測量和分析結果時值得注意的幾個問題。方法 比較同一選擇標準束和薄型束掃描股骨近端結果的不同;對腰椎各椎體間T評分差＞1 SD，不同分析方法的差別;列舉1例患者比較股骨頸感興趣區微小變化對診斷結果的影響。結果 對瘦體型患者薄型束掃描骨邊緣比標準束完整，各部位BMD值有增加，在大粗隆部位二者T評分相差最大可超過3 SD;正常人相鄰椎體間T評分差＜SD，患者1 L3和L4相差2.2 SD，患者2 L2和L3相差1.3 SD，患者3 L2和L3相差1.5 SD，相鄰椎體間差均＞1 SD;股骨頸感興趣區中心位置在X軸線上從124變為120微小移動,股骨頸的T評分從-2.7 SD增至-2.4 SD。結論 正確測量和分析技術對獲得可靠診斷結果至關重要，需要進一步認真研究。
［關鍵詞］ 測量；股骨；骨密度
Research on measurement technology of bone mineral density at lumber and hip
CUI Xia,QIN Lin-lin,LIU Hong-e,et al.Nuclear Medicine Department,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China
［Abstract］ Objective Through research on measurement technology of bone mineral density（BMD）at lumber and hip,point out some important technology in measurement and analysis.Methods The different result of scan at hip were compared using standard and thin X ray for patients.When T score different of close two lumbers were large than 1 SD,the different result was reported and reason was analyzed.When slight moving ROI position of neck,different results of BMD and T score at neck,trocant and total hip were compared.Results Bone edge was more clear and BMD of average parts at hip were larger when using thin X ray than standard X-ray for thin patients.T score different of close two lumbers was less 1SD for healthy subjects.T score different of L3 and L4 was 2.2SD for patient 1,T score different of L2 and L3 was 1.3 SD for patient 2.T score different of L2 and L3 was 1.5 SD for patient 3.ROI position at neck slight was moving from 120 to 124 of X axis.T score at neck was changed from -2.4 to -2.7 SD.Conclusion Correct measurement and analysis technology is very important for diagnosing osteoporosis,more technology key needed further discussed. 論文網在線
［Key words］ measurement;femur;bone mineral density
骨密度測量廣泛應用在對骨折發生率的預測中，雙能X線骨密度儀（DXA）是國際公認精確度高、掃描速度快的診斷骨質疏松測量儀［1］，常規測量腰椎、股骨近端兩個部位。在骨密度測量中對患者的擺位和影像分析是測量技術中兩個重要方面。不正確擺位和對圖像的錯誤分析及報告會導致不正確的測量結果和錯誤的診斷［2］。本文對我院骨密度測量患者進行回顧性研究，指出在患者測量中易發生的幾種錯誤，說明正確測量和分析技術的重要性，它是獲得對骨質疏松診斷結果的基礎保證。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選1例正常人和3例嚴重骨病男性患者對其L1～4椎體BMD、T評分和椎體高度結果進行比較和分析。
1.2 方法 自2004年7月開始，使用我院新后的GE Lunar Prodigy雙能X線骨密度儀，應用常規標準軟件測量腰椎、股骨近端兩個部位，按要求對患者體位擺放、分析圖像,參照WHO診斷標準［3］報告結果，對其中發現的技術問題，分不同部位和情況進行研究和分析。
1.2.1 不同束型選擇對結果的影響 對掃描腰椎、股骨的患者，采用3 mA標準束按照程序先進行股骨近端掃描，對身材較瘦的患者看到掃描結果大轉子邊緣有缺損時，在患者體位不變的情況下重新掃描，將束型調整為0.75 mA薄型射束，選3例比較兩種不同束型在股骨頸、大轉子和全股骨近各部位BMD、T評分結果的不同。
1.2.2 各椎體間T評分相差超過1 SD不同分析結果比較 在腰椎測量中，常規報告的是L1～4的平均BMD測定結果。在絕數正常情況下各椎體間的T評分結果比較接近，相差不應＞1 SD,而對骨病嚴重者會發現腰椎體間T評分差值＞1 SD，此情況下要應根據患者情況進行分析，剔除不合理的椎體結果進行報告。
1.3 股骨頸感興趣區位置微小變化對結果的影響 GE Lunar股骨頸感興趣區放置在股骨頸BMD及面積最小的部位分，感興趣區與股骨頸軸垂直。常規情況下建議感興趣區位置由軟件自動確定，且位置稍有變化時結果變化不大，且不會影響診斷。實際檢測會遇到當感興趣區域只做微小移動時，股骨頸骨密度變化很大并直接影響診斷結果，筆者將其位置移動對結

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