醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果
醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成的，新型中藥注射器劑，對各種病因引起的意識障礙以及高熱等具有顯著療效。
摘要：目的評價(jià)醒腦靜和納洛酮聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法96例急性腦出血昏迷患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組48例。兩組患者均采用常規(guī)綜合對癥支持治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用納洛酮治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用聯(lián)合醒腦靜治療。治療14d后，比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)評分以及臨床療效。結(jié)果治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，Barthel指數(shù)均明顯升高(P<0.05);與對照組治療后比較，治療組神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯，Barthel指數(shù)升高更加明顯(P<0.05);與對照組比較，治療組總有效率明顯較高(89.58%VS72.92%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷，可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量以及臨床療效，能夠大力在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：醒腦靜;腦出血;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;臨床療效;納洛酮
腦出血后昏迷的患者病情危急、進(jìn)展快，死亡率和致殘率均較高，因此，需要及時(shí)、有效的治療，以最大限度的改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率和致殘率[1]。本文在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療了48例腦出血昏迷患者，效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1～12月本院收治的急性腦出血昏迷患者96例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組48例。所有患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查后確診為腦出血，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆全國腦血管會議通過的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，出血量均在40ml內(nèi)。其中治療組男28例，女20例;年齡39～82歲，平均年齡(60.6±9.3)歲;出血量12～39ml，平均出血量(25.7±4.2)ml;基底節(jié)出血31例，丘腦出血17例。對照組中男29例，女19例;年齡38～83歲，平均年齡(60.9±9.5)歲;出血量11～39ml，平均出血量(25.5±4.4)ml;基底節(jié)出血30例，丘腦出血18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
所有患者均采用常規(guī)綜合對癥方法進(jìn)行治療，包括吸氧、抗感染、脫水以及糾正水電酸堿平衡紊亂等。在此基礎(chǔ)上，對照組靜脈滴注納洛酮，4mg/次，1次/d。治療組靜脈滴注納洛酮4mg以及醒腦靜注射液20ml，1次/d。兩組均治療14d為1個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)評分以及臨床療效。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]
患者格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5分，神經(jīng)功能恢復(fù)良好且生活能夠自理，為治愈;患者GCS評分為4分，智力和神經(jīng)功能略有損傷，生活基本可以自理，為顯效;患者GCS評分為3分，神志清楚，但是生活部分需要他人照顧，為有效;患者GCS評分為2分，患者處于植物生存狀態(tài)，為無效;患者GCS評分為1分，死亡。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
與對照組比較，治療組總有效率明顯較高(89.58%VS72.92%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel指數(shù)比較
治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，Barthel指數(shù)均明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組治療后比較，治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯，Barthel指數(shù)升高更加明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
腦出血后由于大量炎癥因子和炎癥細(xì)胞浸潤血腫周圍的腦組織，繼發(fā)性炎癥反應(yīng)與原發(fā)是直接損傷導(dǎo)致血腦屏障破壞、神經(jīng)組織受到損傷，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡或死亡，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后[3]。納洛酮可以結(jié)合受體，降低體內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平，興奮呼吸中樞，使得患者的'意識以及腦組織的血液循環(huán)得到改善[4]。醒腦靜可以清熱涼血、行氣止痙，改善腦組織的血液循環(huán)，清除體內(nèi)的炎性因子，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組治療后比較，治療組治療神經(jīng)功能缺損評分降低更加明顯，Barthel指數(shù)升高更加明顯(P<0.05);與對照組比較，治療組總有效率明顯提高(89.58%VS72.92%)。
綜上所述，醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷，可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量以及臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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