醫院住院患者抗菌藥物使用情況研究
未來抗菌藥物的使用和管理中，應加強病原學檢查，促進個性化用藥，下面是小編搜集整理的一篇探究醫院住院患者抗菌藥物使用情況的論文范文，供大家閱讀借鑒。
感染在人們的生活中無時無刻不存在，抗菌藥物則被選作治療的主要藥物，應用十分廣泛。然而，隨著醫療水平的不斷提升，新的藥物不斷研發，抗菌藥物呈現出濫用的趨勢。近年來，細菌耐藥有顯著上升趨勢，世界各地不斷出現“超級細菌”[1]，因此加強抗菌藥的合理應用和管理是醫院的當務之急。為了解醫院住院患者抗菌藥物使用的情況，提高醫院抗菌藥物的合理應用水平，現對某院住院治療的300例患者展開回顧性分析。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究以住院治療的300例患者為研究對象，包括150例用藥干預的患者和150例用藥未經干預的患者，就診時間為2012年3月-2013年3月。用藥干預組中，男性83例，女性67例，年齡18～78歲，平均(43.7±2.8)歲;非干預組中，男性72例，女性78例，年齡21～80歲，平均(45.3±1.9)歲。
1.2研究方法
回顧性研究方法，分析兩組患者的住院病歷，包括性別、年齡、入出院時間、診斷結果、藥物名稱、用藥情況(如給藥方式、劑量、頻率、聯合用藥情況等)、是否進行病原學檢查、治療結果等[2]。采用SPSS15.0統計學軟件，對調查數據進行統計學分析，計數資料采用方差檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，則說明統計結果具有顯著性差異。
1.3干預方法
大力開展抗菌藥物合理使用知識的相關宣傳，做好培訓，提高臨床醫生對國家基本藥物中抗菌藥物的了解，保證醫生用藥的簡潔、安全、有效。嚴格執行處方點評制度，組織專家討論組定期抽查醫生處方，對不合理用藥情況進行匯總和討論，加強醫生的學習[3];加強對抗菌藥物使用時的病原學檢查，杜絕不必要的抗菌藥物的使用;完善醫院用藥信息管理系統[4]，加強對醫生用藥處方的監控和管理，一經發現不合理的抗菌藥物處方，當即攔截，快速討論其合理性并提出改進意見。
2結果
患者抗菌藥物的使用在干預前和干預后的使用情況如表1所示，表1中分別顯示了手術前、手術中和手術后的抗菌藥物使用頻次。而表2則顯示了在用藥干預前、后抗菌藥物前十名的使用情況。
3討論
3.1抗菌藥物使用情況分析
由表1可知，在經過用藥干預之后，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升，不論是術前、術中還是術后。
而對表2進行分析，發現經過用藥干預后，抗菌藥物使用的主體發生了改變，并且藥物總的使用量也有所下降。在用藥干預前，抗菌藥物以頭孢菌素為主，尤其是第三代頭孢菌素———頭孢克肟用量最大。頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、過敏反應低的`優點，在臨床上有著廣泛應用。但是長期使用三代頭孢菌素，如頭孢克肟，因其具有過高的起點，很容易產生耐藥性[5]。因此，在用藥干預后，針對一般革蘭氏陽性菌，頭孢一、二代藥物如頭孢克洛或者一般的β-內酰胺類藥物如阿莫西林被更多的使用，他們作為基本藥物，既滿足安全性和經濟性的要求，更能減少個體耐藥的發生。
3.2抗菌藥物的合理使用和管理
健全抗菌藥物的管理制度。設立專門的機構對藥物的合理使用進行監督和管理，利用藥物使用信息管理系統，強化對抗菌藥物使用的監督，一經發現不合理用藥情況，及時阻止并提出修改意見。同時完善藥物出入庫制度，管理抗菌藥物的流入和流出情況[6]。此外，還可以對抗菌藥物進行分級管理，一些療效好、毒副作用小且價格低廉的一線藥物，具有處方權的臨床醫生都有權限使用;而對于不良反應大、抗菌譜廣且價格高昂的抗菌藥物，則需要在主治醫師及以上的醫生的授權下方可使用[7]。以此，來減少藥物濫用的情況。
加強病原學檢查[8]。在抗菌藥物使用前，要進行相應的病原學檢測，防止不必要的抗菌藥物使用，同時提高抗菌藥物使用的針對性，提高藥物靈敏度。
要以細菌耐藥情況和藥敏情況來指導臨床用藥。
嚴格執行處方點評制度。組織專家討論組定期抽查醫生處方，對不合理用藥情況進行匯總和討論，倡導經濟、有效合理的處方方式，加強醫生的學習;同時將處方評定情況與醫生的業績掛鉤，對醫生行為進行相應的約束。
加強抗菌藥物相關知識的學習和培訓。要定期組織臨床醫生和藥師進行抗菌藥物的知識學習和培訓，強化合理用藥的觀念。同時重視抗菌藥物的使用原則，如藥物的適應證，用法用量療程，以及聯合用藥情況[9]。
綜上，在經過用藥干預之后，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升;抗菌譜廣的抗菌藥物如三代頭孢菌素的使用明顯減少，而基本藥物如阿莫西林、頭孢克洛的使用有顯著的增加，并且藥物總的使用量也有所下降。在未來抗菌藥物的使用和管理中，應加強病原學檢查，促進個性化用藥，加強對藥物的管理和對醫生用藥的管理，讓抗菌藥物的使用做到安全、合理、有效。
參考文獻:
[1]趙敏.細菌耐藥現狀及治療———從超級細菌談起[J].解放軍醫學雜志，2011，36(2):104-108.
[2]陳遠告.呼吸內科100例住院患者抗菌藥物應用分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(3):102-103.
[3]曹金華，周燕妮，王慧，等.我院住院藥房處方調配差錯分析與防范[J].藥學實踐雜志，2012，30(2):146-148.
[4]孟黎輝，姜雪，鄭佳.利用信息系統進行抗菌藥物合理使用的管理模式探討[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(11):1422-1424.
[5]邊原，楊勇，閆峻峰，等.我院抗菌藥物及其基本藥物的合理應用與管理對策[J].中國藥房，2013，24(44):4198-4201.
[6]李瑩，徐建東，江海平.醫院藥庫管理的實踐與探討[J].實用藥物與臨床，2013，15(11):773-776.
[7]趙秀平，郭秀芹.加強藥物管理合理使用抗菌藥物[J].現代醫藥衛生，2007，23(9):1399-1400.
[8]郗穎，周泥泥，許健.418例住院患者抗菌藥物應用情況及合理性分析[J].安徽醫藥，2012，16(6):849-851.
[9]李心國，許正國.我院抗菌藥物不合理使用調查分析[J].中國醫藥指南，2009，7(4):77-79.
【醫院住院患者抗菌藥物使用情況研究】相關文章：