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母牛分枝桿菌-菌苗-老年復治-肺結核的-
1 對象與方法
1.1 對象 (1)臨床資料：在我院就診肺結核患者中選擇年齡≥60歲的復治肺結核111例，診斷符合《內科學》第六版復治肺結核的診斷標準。(2)分組：本組隨機分為兩組，一組為微卡治療組（M組）６５例，另一組為對照組（Ｃ組）４６例。兩組患者的性別、年齡構成、病變范圍、空洞大小、痰菌陽性率差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。(3)病變范圍程度判斷：雙肺前２、４肋下緣水平線分兩肺上、中、下肺野。病變范圍占1～2個肺野為輕度，3～4個肺野為中度，5～6個肺野為重度。空洞大小判斷：測量空洞直徑大小，多個空洞記合計直徑。以上均為胸片。
1.2 方法 Ｍ組：化療＋微卡，化療方案：2HRZE/4～6HRE。微卡治療從化療第二周末開始，每10天1次，每次22.5μg，深部肌注，至化療結束。Ｃ組：化療方案與Ｍ組相同，不用微卡治療。
1.3 觀察項目 胸片：治療前一次，治療后第２、４、６個月各1次，了解病變范圍，空洞大小。病灶變化評價方法沿用1982年中華醫學會結核病科學會修定的標準［2］。痰菌檢查：治療前一次，治療后第１、２、５個月各1次。痰菌檢查按《結核病診斷細菌學檢查規程》（中國防癆協會編，1995）進行。
1.4 統計學方法 卡方檢驗。
2 結果
2.1 痰菌轉陰率 第1、２個月痰菌轉陰率M組分別為89.7%、93.1%；C組為46.4%、50%。開始2個月痰菌轉陰率M組顯著高于C組（P＜0.05）。注：痰菌陽性例數M組29例，C組28例。
2.2 病灶范圍變化 第6個月病灶明顯吸收率、吸收率Ｍ組分別為53.8%、41.5%顯著高于Ｃ組的28.3%、21.7%（Ｐ＜0.05)。
2.3 空洞變化 第6個月空洞閉合率 縮小率Ｍ組為94.4%顯著高于Ｃ組的52.8%（P＜0.05)。
2.4 藥物不良反應 在接受微卡治療的65例患者中，發生不良反應的有２例，其中1例為注射后1天發熱，經解熱鎮痛藥治療后熱退，再次使用后無發熱。1例注射局部發生硬結，經熱敷后逐漸消失。兩組共有的不良反應為肝損害和消化道癥狀、皮疹等，考慮為異煙肼、利福平等抗癆藥的不良反應。
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