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      1. 建構(gòu)主義理論在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        時(shí)間:2023-03-19 01:26:18 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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        建構(gòu)主義理論在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        建構(gòu)主義理論在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

          摘要:以拋錨式教學(xué)為代表的建構(gòu)主義教學(xué)模式在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛的重視與應(yīng)用,其基本內(nèi)涵是以學(xué)生為中心,在教師的引導(dǎo)下,通過情境創(chuàng)設(shè)和協(xié)作學(xué)習(xí)由學(xué)生自主完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu),并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。這一教學(xué)模式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性,很好地切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)新能力的迫切要求。

          關(guān)鍵詞:建構(gòu)主義;教學(xué)模式;臨床醫(yī)學(xué)

          現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)逐漸完成了由生物醫(yī)學(xué)模式向生物2心理2社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的巨大轉(zhuǎn)變,自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)由成為醫(yī)學(xué)教育的根本要求。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的權(quán)威地位,“灌輸式”的教學(xué)方式忽視并束縛了學(xué)生的認(rèn)知主體作用,而建構(gòu)主義教學(xué)理論則強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,以學(xué)生為中心,使學(xué)習(xí)成為一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程。當(dāng)前,以拋錨式教學(xué)為代表的建構(gòu)主義教學(xué)理論在我國高教領(lǐng)域,尤其是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛的重視及應(yīng)用。因此,對(duì)建構(gòu)主義教學(xué)理論的深入研究有利于促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育模式革新的進(jìn)程,對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)極具啟發(fā)意義。

          1 建構(gòu)主義理論的內(nèi)涵

          建構(gòu)主義是當(dāng)代歐美國家興起的一種社會(huì)科學(xué)理論。其哲學(xué)基礎(chǔ)可以溯源于維柯、康德、庫恩、拉卡托斯等人的科學(xué)哲學(xué)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、維果茨基的語言習(xí)得理論、科學(xué)社會(huì)學(xué)理論、后現(xiàn)代主義關(guān)于科學(xué)的觀點(diǎn)以及凱利的個(gè)人建構(gòu)理論等等。建構(gòu)主義以多重視點(diǎn)對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論進(jìn)行了反思,形成了不同的建構(gòu)主義流派 。盡管建構(gòu)主義流派紛呈,各有研究側(cè)重,但他們對(duì)知識(shí)與學(xué)習(xí)的見解和觀點(diǎn)幾乎相同,互動(dòng)互補(bǔ),在國內(nèi)外教育領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛的影響。

          建構(gòu)主義認(rèn)為:知識(shí)具有情境性;學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程,學(xué)生不是被動(dòng)接受知識(shí),而是通過自己原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)對(duì)知識(shí)做出合理的解釋;教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、促進(jìn)者和高級(jí)伙伴;教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)是發(fā)展學(xué)生的主體性;重視教學(xué)活動(dòng)與主體交往;重視教學(xué)策略;重視發(fā)展性評(píng)價(jià);重視現(xiàn)代教育技術(shù)的運(yùn)用;重視教學(xué)模式的建構(gòu)等。

          2 建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的常見教學(xué)模式

          建構(gòu)主義理論認(rèn)為“情景、協(xié)助、會(huì)話、意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)中的四大要素,研究者根據(jù)這四大要素進(jìn)行了大量的教學(xué)模式設(shè)計(jì),目前已經(jīng)形成了比較成熟的如下幾種教學(xué)模式。

          拋錨式教學(xué)。拋錨式教學(xué)主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整、真實(shí)的問題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要, 并通過鑲嵌式教學(xué)以及協(xié)作學(xué)習(xí), 親身體驗(yàn)從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)到目標(biāo)的全過程。支架式教學(xué)。建構(gòu)主義教學(xué)中建構(gòu)的對(duì)象必須是完整的知識(shí)單元,并具有足夠的復(fù)雜性,教師應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生把復(fù)雜的任務(wù)加以分解、設(shè)計(jì), 為學(xué)生持續(xù)的建構(gòu)提供一個(gè)類似建筑行業(yè)中使用的“腳手架”的概念框架,這就是所謂的支架式教學(xué)。

          交互式教學(xué)。交互式教學(xué)模式的重點(diǎn)是協(xié)作學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生在小組或小團(tuán)體中展開學(xué)習(xí), 通過完成集體性任務(wù), 促進(jìn)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的溝通與合作。由于不同學(xué)習(xí)個(gè)體對(duì)于知識(shí)的的建構(gòu)過程及結(jié)果不盡相同, 通過這種學(xué)習(xí)資源與建構(gòu)過程的共享,可以幫助學(xué)生了解同一事物的不同側(cè)面,從而對(duì)所掌握的知識(shí)獲得更加豐富與全面的理解。

          隨機(jī)訪問教學(xué)。隨機(jī)訪問教學(xué)主張對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容在不同時(shí)間、不同情境, 基于不同目的, 著眼于不同方面, 用不同方式多次加以呈現(xiàn), 使學(xué)生對(duì)同一內(nèi)容或問題進(jìn)行多方面探索和理解, 獲得多種意義的建構(gòu),從而達(dá)到對(duì)知識(shí)的全方位理解。也就是說,隨機(jī)訪問教學(xué)并非對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行的簡(jiǎn)單重復(fù), 而是對(duì)所學(xué)知識(shí)或內(nèi)容意義的不斷建構(gòu)。

          3 傳統(tǒng)教育模式的特征與弊端

          傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式以認(rèn)知主義理論為基本出發(fā)點(diǎn),認(rèn)為知識(shí)呈現(xiàn)為穩(wěn)定、客觀的封閉型層級(jí)結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)就是要把外在的、客觀的知識(shí)轉(zhuǎn)移或內(nèi)化到個(gè)體身上,體現(xiàn)在具體的教學(xué)過程上。整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)過程都是圍繞著教師“如何教”才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而展開的, 學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)很少, 基本上處于被動(dòng)接受狀態(tài), 學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性很難發(fā)揮,這種“授之以魚”的教學(xué)方式束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),難以滿足現(xiàn)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

          4 建構(gòu)主義理論在醫(yī)學(xué)教育模式革新中的價(jià)值及應(yīng)用

          建構(gòu)主義教育理論主張啟發(fā)式教學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)生在知識(shí)構(gòu)建過程中的主體地位,重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的目標(biāo)高度一致。因此,應(yīng)該積極借鑒建構(gòu)主義理論,著眼于以下幾個(gè)方面,構(gòu)建體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)的新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

          4. 1 樹立以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育觀念

          在教學(xué)過程中首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中以教師為絕對(duì)權(quán)威,把學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)的傾聽者與接受者的慣性思維,樹立以學(xué)生為中心的新型教育觀念,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為目標(biāo),兼顧智力因素培養(yǎng)與非智力因素的培養(yǎng),既重視知識(shí)的繼承和傳遞,又注重知識(shí)的發(fā)展和創(chuàng)新。

          4. 2 建設(shè)素質(zhì)全面、勇于創(chuàng)新的教師隊(duì)伍

          建構(gòu)主義教學(xué)模式所倡導(dǎo)的以學(xué)生為中心的教學(xué),實(shí)質(zhì)上是教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景,提出高質(zhì)量問題,在教師提供的概念框架下學(xué)生圍繞問題在小組協(xié)作中展開自主學(xué)習(xí)。教師成為了教學(xué)的設(shè)計(jì)者、學(xué)習(xí)的組織者以及學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)的引導(dǎo)者。由此可見,建構(gòu)主義教學(xué)模式下教師的作用賦予了更加豐富的內(nèi)涵,對(duì)教師的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提出了更高的要求,其具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

          高度的愛崗敬業(yè)精神。建構(gòu)主義教學(xué)模式需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置不同的教學(xué)情景,因此每一次教學(xué)都是一次全新的體驗(yàn),針對(duì)每次授課,教師都需要進(jìn)行重新設(shè)計(jì)并備課,必然增加課前準(zhǔn)備時(shí)間與精力,因此要求教師必須具有足夠的教學(xué)積極性與愛崗敬業(yè)精神。

          基礎(chǔ)寬廣、專業(yè)精深的金字塔形知識(shí)結(jié)構(gòu)。建構(gòu)主義教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)探索、嚴(yán)密求證的開放式過程,這就要求授課教師不僅對(duì)于本專業(yè)知識(shí)具有深厚的造詣,還應(yīng)具有寬厚的生物及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),在這種“寬基底、大縱深”的金字塔形專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,教師才能夠從容應(yīng)對(duì)開放式教學(xué)過程中的各種不可預(yù)估的情況,幫助學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

          深厚的人文素質(zhì)與底蘊(yùn)。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)在真實(shí)情境中學(xué)習(xí), 教師作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者與幫助者應(yīng)該具有對(duì)教學(xué)情景進(jìn)行創(chuàng)設(shè)及“導(dǎo)演”的能力。良好的語言表達(dá)、旁征博引的論證技巧、對(duì)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的控制力以及幽默感等諸多非專業(yè)因素在確保情景教學(xué)順利推進(jìn)的過程中均發(fā)揮著重要作用,這些都對(duì)教師的人文素質(zhì)與底蘊(yùn)提出了較高的要求。

          良好的組織協(xié)調(diào)與社交溝通能力。強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí),開展協(xié)同學(xué)習(xí)是建構(gòu)主義教學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)。為確保學(xué)習(xí)內(nèi)容的順利完成,教師在教學(xué)過程中需要進(jìn)行合理、有效的小組劃分與任務(wù)分配,密切調(diào)控教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)氣氛及進(jìn)度,解決可能發(fā)生的各種沖突與矛盾,以上都對(duì)教師的組織協(xié)調(diào)與社交溝通能力提出了較高的要求。

          靈活運(yùn)用教學(xué)資源及媒體的能力。在建構(gòu)主義教學(xué)模式下,現(xiàn)代信息技術(shù)可以作為教師收集資料、創(chuàng)設(shè)情意、測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)效果、反饋學(xué)習(xí)信息及交流師生感情等方面的有效輔助工具。通過多媒體的圖文并茂、聲音動(dòng)畫給學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)情境,豐富學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

          較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。建構(gòu)主義主張“探究性學(xué)習(xí)”,就是學(xué)生通過自主參與類似于科學(xué)研究的學(xué)習(xí)活動(dòng),獲得親身體驗(yàn);主張“通過問題解決來學(xué)習(xí)”,是主動(dòng)地進(jìn)行探索,將學(xué)習(xí)過程變成學(xué)生積極參與的建構(gòu)知識(shí)的過程。有創(chuàng)新意識(shí)的教師才能更好地培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的學(xué)生。因此,要求教師必須具備創(chuàng)新的教育理念、健全的創(chuàng)新人格、創(chuàng)新教學(xué)的能力等特征。

          4. 3 優(yōu)化整合醫(yī)學(xué)課程體系,使基礎(chǔ)與臨床教學(xué)“一體化”

          建構(gòu)主義教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及臨床知識(shí)技能的綜合應(yīng)用能力提出了很高的要求。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置使基礎(chǔ)、臨床嚴(yán)重脫節(jié),導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)基礎(chǔ)時(shí)不知臨床為何物,學(xué)臨床時(shí)又已把基礎(chǔ)知識(shí)幾乎遺忘殆盡。因此,在今后的課程設(shè)置中,應(yīng)將基礎(chǔ)、臨床與實(shí)習(xí)三個(gè)階段綜合考慮,逐步實(shí)行“一體化”,即基礎(chǔ)階段就引入臨床內(nèi)容,拓展和加強(qiáng)基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí),臨床階段融入基礎(chǔ)課內(nèi)容,實(shí)習(xí)期間將基礎(chǔ)課和臨床課內(nèi)容適當(dāng)貫穿,從而加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的銜接和結(jié)合。但醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的優(yōu)化整合工作是一項(xiàng)規(guī)模浩大的系統(tǒng)工程,需要各醫(yī)學(xué)教育各相關(guān)學(xué)科的密切配合。

          4. 4 建立過程與結(jié)果并重的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

          建構(gòu)主義教學(xué)模式的重點(diǎn)在于知識(shí)的構(gòu)建過程,因此對(duì)其的評(píng)價(jià)也應(yīng)寓于過程之中。以拋錨式教學(xué)為例,學(xué)生解決面臨真實(shí)問題的過程本身就是對(duì)學(xué)習(xí)效果的直接反映,教師只需要在教學(xué)過程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn),不需要獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測(cè)驗(yàn)。同時(shí),建構(gòu)主義教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí),因此,教學(xué)評(píng)價(jià)不僅應(yīng)包括對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià),還應(yīng)包括其對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所做出的貢獻(xiàn)以及是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)等綜合能力的評(píng)價(jià)。因此,重視評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)過程,運(yùn)用靈活化的評(píng)價(jià)手段。采用閉卷與開卷相結(jié)合,綜合評(píng)定課程成績;考試時(shí)機(jī)靈活化;逐漸加大課堂討論表現(xiàn)、課后討論記錄、論文及病歷書寫等在考核成績中所占比例,做到既考知識(shí),更要考能力。

          4. 5 確保師資充足,采取更富彈性的教學(xué)組織形式

          建構(gòu)主義教學(xué)模式所倡導(dǎo)的情景教學(xué),要求教師準(zhǔn)備豐富的現(xiàn)實(shí)病例,需要更多的師資力量開展小班教學(xué),傳統(tǒng)教學(xué)模式下課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排的彈性較小,往往使教學(xué)過程流于形式。因此,為了滿足建構(gòu)主義教學(xué)模式的需要,教學(xué)管理部門應(yīng)該擴(kuò)充適應(yīng)建構(gòu)主義教學(xué)模式需要的師資力量并采取更為靈活機(jī)動(dòng)的教學(xué)組織。

          4. 6 以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)提供高效的教學(xué)保障

          高效的教學(xué)保障體系是實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義教學(xué)模式下主動(dòng)探索、嚴(yán)密求證的開放式教學(xué)過程的必要條件。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教學(xué)設(shè)施和信息環(huán)境建設(shè),加大對(duì)多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備及教育網(wǎng)絡(luò)等配套硬件設(shè)施的投入,為“教”和“學(xué)”提供一個(gè)動(dòng)態(tài)的、開放的信息環(huán)境和技術(shù)平臺(tái)。

          建構(gòu)主義教學(xué)模式在自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上具有明顯的優(yōu)勢(shì),但是也不能因此全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)模式的作用。醫(yī)學(xué)課程中的多數(shù)基礎(chǔ)課程以及臨床課程中的基本概念、基本理論的學(xué)習(xí)以記憶為主,屬于初級(jí)學(xué)習(xí)的范疇,而內(nèi)、外、?频纫恍┚唧w疾病的學(xué)習(xí)則多屬于高級(jí)學(xué)習(xí),當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中最嚴(yán)重的弊端是混淆了初級(jí)學(xué)習(xí)與高級(jí)學(xué)習(xí)的區(qū)別, 將建構(gòu)主義教學(xué)方法不合理地應(yīng)用于初級(jí)學(xué)習(xí)的教學(xué)中,其結(jié)果是事倍功半,反而造成教學(xué)效果削弱與教學(xué)資源的浪費(fèi)。建構(gòu)主義教學(xué)模式及傳統(tǒng)教學(xué)模式在學(xué)習(xí)的不同階段各具優(yōu)勢(shì),在教學(xué)過程中應(yīng)有所揚(yáng)棄,結(jié)合應(yīng)用,從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。

          參考文獻(xiàn):

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