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圍手術期中整體護理在手術室的應用
【摘要】整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術室護理質量，確保手術安全，可防止接錯患者，手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質。
【關鍵詞】整體護理；手術室
隨著整體護理在病區日益廣泛地開展,圍術期護理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項權力，滿足患者的合理需求，幫助他們恢復身心健康，早日回歸社會，是每個醫護人員所追求的最高宗旨。整體護理要求手術室的護理工作不僅局限于手術室內，而應包括從患者入院，接受手術以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；另一方面，應把我們提供的手術護理視為一個整體，即對患者的護理是系統的、連續的，保證患者從手術室至回到病房的這段時間內的護理不間斷，從而使對患者的護理積極、主動、有計劃地進行。手術室整體護理的開展有利于患者的手術配合及術后康復，提高患者對護理工作的滿意度，提升護士綜合素質。
1術前訪視
1.1訪視時間與內容
術前1天，巡回護士避開治療、用餐時間前往病區護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認患者并與之交談，同時發放術前訪視單，主動自我介紹，然后再向患者介紹手術室的條件、環境、樓層、手術時體位、手術時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術大概過程及所需的時間、手術的必要性及必要準備，告知患者整個手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。了解患者對手術的認識程度，指導術前的注意事項，如個人衛生及皮膚準備的重要性以及為確保患者財產和麻醉安全，進手術室前須除去飾品、手套、假發等，術前要更換干凈的病員服、手術帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術體位、手術難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負擔。并且還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫護人員做好手術。家屬如有疑問，也應向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時，可介紹患者結識同類手術康復者，通過現身說法，減輕患者焦慮并教會患者一些放松技巧，如深呼吸等�！ �
1.2訪視時注意事項
訪視時護士應著裝整潔，儀態端正，話語親切，態度和藹，根據患者的年齡和文化程度選用親切的稱謂。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過程中要以文明、通俗、大眾化的語言與患者交流，同時要觀其行、聽其言。通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪視結束后向患者告別，并�；颊咴缛湛祻汀�
2術中護理
2.1護理內容與方法
由于術前1天護患之間已有一定的了解，術日巡回護士根據了解的病情選擇患者的入室方式。到達病房后，再次進行必要的核對，了解患者術前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術前1天曾與其交流、接觸過的熱情關心的護士前來迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協助病員躺在手術床上，固定好約束帶再進行必要的治療護理，如輸液等。其中要注意患者的體位、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時間，盡量滿足患者自尊的需要。對于非全麻手術的患者，在行麻醉穿刺及術中出現臟器牽拉等疼痛感受時，應盡量在發生前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準備（說話時態度要隨和）。情況許可時，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術中，患者往往會把巡回護士當成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護士，其次才是麻醉師、醫生，所以護士要隨時注意觀察患者的病情變化。
2.2術中護理注意事項
入室后，護理人員在說話與做事時，患者都在觀察注意，其醫護人員端莊的舉止，穩重的儀表，操作的敏捷、準確，會給患者帶來安全、可靠的感覺，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態。對術中患者提出的感受，要認真傾聽，并表示理解與同情。既達到彼此之間的情感交流，更要進行全方位的細心護理和關愛，使患者舒適、安心，從而協助手術順利進行，達到疾病康復的目的。手術完畢后擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術室）。由手術床移到平車上，動作宜慢而輕柔，防止牽拉傷口或引流管，避免引起低血壓，注意保暖，覆蓋毛毯。將患者安全地送回病房，并準確無誤地與病房護士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術中的特殊情況，以利于手術患者的護理，其次是對患者親人的安慰和認可。器械護士在臺上要及時、準確、穩妥地傳遞器械，保證手術的順利進行。3術后隨訪
一般于手術后第2天進行（同時訪視次日的手術患者），有利于評估術中的護理效果。先到護士站查看病歷并與責任護士交談，了解一般情況后再到病房訪視患者，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的以及留置管道的意義。根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生宣教，如如何防止并發癥，以提高患者的自我護理能力，促進機體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷，以評價護理程序實效的效果，同時統計、評估護理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進，做好手術室的整體護理，不斷地提高護理質量，加快手術室患者整體護理的推進。
4討論
整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式。通過術前訪視的患者，在手術開始前情緒比較穩定，而未經訪視的患者絕大多數表現為緊張、不安、無助，對手術缺乏信心，需經較長時間才能平靜。整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術室護理質量，確保手術安全，可防止接錯患者，手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質，增強了職業責任感，督促護士不斷學習和積累知識，體現護士自身工作的價值。
參考文獻
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