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老年患者靜脈輸液滲漏的防范及處理
作者：張志群 董天江 毛艷萍靜脈輸液是臨床上廣泛應用的一項基本護理操作，是最能準確有效地達到搶救和的方法和途徑之一。在輸液過程中藥物一旦外滲，既增加了病人的痛苦，又增加了護士的工作量及醫療成本，有些藥物外滲后若處理不當，會帶來嚴重的后果，如某些腐蝕性藥物滲漏會引起組織壞死，而導致醫療糾紛。
1 滲漏的原因
1.1 老年患者血管彈性差，脆性大，有些患者不配合，穿刺難度大。患者躁動，難于固定，固定后易脫落，使其外滲。
1.2 藥物因素刺激性大的藥物如：化療藥、甘露醇、鈣劑；縮血管藥物如多巴胺等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會產生嚴重的后果。
1.3 護士缺乏經驗，穿刺技術不熟練，對同一血管反復多次穿刺。無菌技術操作不嚴格，也可引起局部靜脈的感染而外滲。沒有定時檢查靜脈輸液通道，交接班不仔細。
2 輸液滲漏的防范
2.1 嚴格執行無菌操作，規范操作流程，在藥液配制及靜脈輸液過程中嚴格遵守無菌原則，防止細菌、病毒污染。
2.2 選擇合適的血管和穿刺部位，避免使用關節活動處血管進行穿刺。
2.3 提高穿刺成功率，在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈。已發生外滲者不在同一血管的遠端進行穿刺，且同一條靜脈盡量不要反復穿刺。
2.4 妥善固定，穿刺成功后要妥善固定好針頭，如出現注射部位皮膚疼痛、發紅、腫脹要及時處理。
2.5 合理安排輸液順序和速度，掌握藥物特點及使用的注意事項，嚴格控制輸液速度，對刺激性強的藥物選擇粗直的血管。
3 對策
3.1 穿刺部位宜冷敷及濕敷，不宜熱敷。48小時內也可以用25%硫酸鎂濕敷。48小時后予熱敷促進組織的吸收。
3.2 對局部組織出現壞死者，應盡早徹底切除壞死組織，創面每8小時換藥一次。
3.3 加強交接班制度，密切觀察腫脹部位的消退或進展情況。
4 體會
老年患者血管彈性差，脆性大，在穿刺過程中，稍不慎即穿刺失敗，反復穿刺給患者增加了痛苦。在臨床工作中要以“預防為主，及時補救為輔”為原則，認真做好每一個環節，安全有效的靜脈給藥。
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