醫學檢驗與臨床科室的有效合作探析
醫學檢驗應為臨床科室提供準確的、有價值的檢驗結果，以下是小編搜集的一篇探究醫學檢驗與臨床科室合作的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，并強調對檢驗全過程(分析前、分析中、分析后)采取嚴密質量管理措施，以確保檢驗質量，從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料[1].在現階段我國的醫療管理體制下，科室分工精細明確，但科室與科室之間往往也存在著一定的獨立性，比如醫學檢驗與臨床科室的溝通就較為缺乏，甚至會出現互相推諉醫療責任的情況[2].
臨床醫師能否做出準確的臨床診斷，制定出正確的治療方案，與醫學檢驗的準確性和其對檢驗結果理解的準確性有著密不可分的關系，而近年來，隨著科學技術水平的不斷進步，臨床醫學檢驗也涌現出了大量的新技術與新儀器，這對臨床醫師也提出了新的挑戰。因此，加強醫學檢驗與臨床科室的聯系與合作，更加準確地進行醫學檢驗，是關系到患者的治療與預后的重要因素，是關系到醫院整體醫療質量水平的重要因素。通過加強醫學檢驗與臨床科室的有效合作，對2014年5~10月在浙江省文成縣人民醫院實行醫學檢驗的135例患者進行干預，取得了一定的效果。
1、資料與方法
1.1 研究對象
本研究選擇2013年11月~2014年4月在浙江省文成縣人民醫院實行臨床醫學檢驗的102例患者(共341次醫學檢驗)作為對照組，2014年5~10月在浙江省文成縣人民醫院實行臨床醫學檢驗的135例患者(共387次醫學檢驗)作為干預組。
1.2 研究方法
對照組按常規程序進行醫學檢驗工作，即醫護人員采集標本，護工送檢，檢驗科工作人員進行醫學檢驗后登記上傳結果。干預組在加強醫學檢驗與臨床科室的有效合作模式下，進行醫學檢驗與反饋工作，內容包括：制定醫學檢驗工作質量目標;建立加強醫學檢驗與臨床科室的有效合作管理規范;落實執行患者身份識別、工作人員知情同意、差錯率與失誤率管控、全程質量監察等措施。
1.2.1制定醫學檢驗工作質量目標正確識別患者，識別正確率須達到100%,無錯檢發生。確保有效溝通，整個檢驗流程中采取干預措施進行有效溝通。醫學檢驗零失誤和零差錯。嚴密監測患者情況，建立完善患者住院期間全程醫學檢驗管理系統。
1.2.2建立加強醫學檢驗與臨床科室的有效合作管理規范
(1)合理選擇檢驗項目：醫師應對疾病有清晰的認識，在申請檢驗項目的時候，盡量選擇對疾病具有特異性診斷意義的檢查，并且清楚檢驗結果會隨著時間、環境等的改變而發生不同的變化，要與檢驗人員溝通，選擇最為適合的且最有效力的檢查項目。在長期的臨床實踐過程中，還要不斷總結優化出對某種疾病最具特異性、最方便和最經濟實惠的檢查項目或組合[3].
(2)正確采集、正確運送：建立標本采集規范管理系統，對不正確采集標本的事件進行登記并與相關人員績效水平掛鉤。醫護人員不僅要掌握自身專業知識，對于相關專業知識也要加強學習和培訓，同時對于能夠影響檢驗結果的多種因素要掌握。檢驗人員要定期組織對醫生、護士進行標本采集規范培訓，務必要做到按要求正確采集標本。同時對護工進行標本運送注意事項內容培訓，盡可能消除干擾因素的影響，使送到檢驗人員手上的每份標本都能符合要求，確保所檢測標本真實有效，能夠準確地反映出患者的真實病情狀況。
(3)優化檢驗系統：在每一項檢查的后面用醒目字體標注該項檢查的標本采集與送檢注意事項，在醫生開具醫囑生成檢驗單時，備注內容能夠一并打出，標本采集人員與送檢人員在操作前要仔細核對所標注的注意事項，并嚴格按照其內容進行操作。
(4)加強檢驗科人員素質培養：檢驗人員的素質水平，直接決定了一份真實有效的標本是否能得出一個準確的結果。建立持證上崗機制，開展檢驗人員職業道德和業務水平的培養，并對檢驗人員的日常工作情況進行質量監督，以此來提高醫學檢驗結果的真實準確性。同時，檢驗人員也要加強醫學專業知識的學習[2-4],以便能夠與臨床醫生進行有效、深入的溝通，了解患者病情、藥物等會對檢驗結果產生何種影響，以在檢驗時排出干擾因素的影響。
(5)及時反饋結果：認真審核后錄入、上傳檢驗結果，對于反映患者病情危重的檢查結果要電話告知相關臨床科室，以協助臨床科室采取及時有效的措施解除患者危險，挽救患者的生命。對于有疑惑的檢查結果要與臨床醫生溝通，對于臨床醫生有疑惑的結果也要做好溝通工作，經溝通決定的復檢工作要及時進行并反饋。
(6)檢驗人員下病房：定期安排檢驗人員下病房，將醫學檢驗方面的新知識、新技術、新項目及臨床意義等向醫護人員正確宣導，適時提供建議和幫助，協助臨床醫師對檢驗項目正確的選擇及對檢驗結果合理分析使用。同時，還要把醫護人員對檢驗科的意見和建議及時帶回檢驗科，這樣做的目的是及時發現自身工作中存在的問題與不足，以期得到整改和完善，使醫學檢驗更好地為臨床服務[5].
(7)持續進行全程質量監察：編訂《醫學檢驗工作全程質量監察本》，每日下班前總結當天檢驗工作，在監察本上記錄該日進行檢驗人數、是否發生患者身份識別錯誤、檢驗標本失效、復檢、檢驗結果反饋延誤等內容，第二日接班人員再次閱讀監察本，確保心中有數。每周組織檢驗人員、臨床科室醫護人員及標本配送人員進行醫學檢驗規范的.學習，并定期進行考核;對每位患者住院期間的每次檢驗結果進行詳細記錄，建立全程檢驗質量監控體系。將相關人員的學習考勤記錄、考核成績、監察本登記情況與其績效掛鉤，以促進醫學檢驗工作質量的提高。
1.3統計學方法
采用SPSS 16.0軟件對數據進行整理分析，統計頻數、頻率，計數資料使用χ1檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2、結果
本研究納入對照組102例，共進行醫學檢驗341次;干預組135例，共進行檢驗387次。對照組有6名患者身份識別錯誤，5次檢驗標本失效，9次復檢事件，5次檢驗結果反饋延誤事件;干預組沒有患者身份識別錯誤，沒有檢驗標本失效，2次復檢事件，沒有檢驗結果反饋延誤事件。將對照組和干預組的患者身份識別失誤率、檢驗標本失效率、復檢事件發生率和檢驗結果反饋延誤率進行χ2檢驗，結果顯示兩組在這四個指標上均存在顯著性差異(P<0.05)，見表1.【1】
3、討論
醫學檢驗應為臨床科室提供準確的、有價值的檢驗結果，只有這樣才能夠使得臨床科室醫生作出正確的臨床診斷，制定及時有效的治療方案，如此才能更有效地為臨床患者服務。醫學檢驗還要為臨床科室提供必要的咨詢，正確解釋各種檢測結果的意義[6],以使臨床醫生能夠最大限度地利用各種信息。同時，臨床科室也要按照要求進行標本采集工作，學習加強醫學檢驗知識，并對檢驗過程中出現的問題進行及時反饋。臨床科室的診療活動離不開檢驗科的支持，醫學檢驗的發展也需要得到臨床醫護人員積極的配合。只有通過醫學檢驗和臨床科室通力有效的合作，才能促進醫院更好的發展及醫療水平不斷的進步。
參考文獻
[1]錢曉娟，商新梅，羅秀峰.惟有多渠道溝通才是檢驗與臨床雙贏之舉[J].檢驗醫學與臨床，2011,8(12):1535.
[2]司曉楓，龐潔，王一雯.加強檢驗科與臨床的溝通，更有效發揮檢驗科的作用[J].甘肅醫藥，2011(7):432.
[3]萬大權，梅麗春.檢驗科主動與臨床溝通的重要性和必要性[J].中國社區醫師：醫學專業，2010,12(18):173.
[4]楊廣，王磊.廣東省醫師協會中西醫結合醫師分會成立大會紀要[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009,7(8):2-3.
[5]鄭磊，王前，裘宇容，等.加強分析前檢驗質量管理促進檢驗與臨床良性互動[J].中國醫院，2009,13(3):4-5.
[6]叢玉隆.加強檢驗科與臨床交流促進檢驗科與臨床結合[J].中華檢驗醫學雜志，2006,29(1):3-4.
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