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臨床醫(yī)學檢驗論文
臨床醫(yī)學檢驗論文該怎么寫？下面給大家整理了臨床醫(yī)學檢驗論文，歡迎閱讀!
第一篇：臨床醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量控制
一、加強與臨床的配合
首先檢驗科人員應很好地配合并指導臨床，檢驗項目的主要選擇權(quán)在于臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師應開出信息準確完整的申請單，對于臨床醫(yī)師忽視或?qū)z驗項目臨床意義尚不熟悉的，檢驗人員有責任幫助。檢驗人員還應定期參加病房查房和會診，更加深入地了解檢驗項目在各種疾病診斷中的作用，更好地掌握臨床科室的要求，多開展一些新的、臨床需要的檢驗項目，更新和改進檢驗方法和技術(shù)。檢驗科應向臨床提供本實驗室開展的檢驗項目（檢驗手冊）并不定期更新。
二、標本的正確采集
血液標本的采集是每位住院患者必須實施的診療措施之一，大部分檢測標本是由臨床護理人員完成的，對采集者的培訓也非常重要。送檢標本必須能真實、客觀地反映患者當前的病情，嚴格規(guī)范護理人員對標本的采集方法，盡可能避免一切干擾因素。做血液檢驗項目前一般要求禁食8h~12h，應盡量選擇晨起空腹時采集標本，因為此時采血可減少患者因情緒、運動、時間、飲食、藥物而帶來的影響，食物可改變血液成分，如高脂或高糖飲食后可使血脂或血糖升高；運動后會使乳酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高；大量飲水可致血液稀釋等。但對重癥昏迷或急癥病例可隨時采血送檢如血葡萄糖、電解質(zhì)、淀粉酶、心肌酶等項目。輸液患者如急需采血時，應避免在輸液側(cè)肢體采血。燒傷患者應避開水腫或炎癥部位采血，以免影響結(jié)果。還應避免溶血。采血時應采用臥位或坐位，因為人在站立和臥位時可有一系列的生理變化，從立位變成臥位時血紅蛋白（HGB）下降4%，紅細胞比容（HcT）下降6%，鉀（K）離子下降1%，免疫球蛋白G（IgG）下降7%，免疫球蛋白A（IgA）下降7%，免疫球蛋白M（IgM）下降5%，甘油三酯（TG）下降6%，甲狀腺素（T4）下降11%。因此采集標本時要注意體位的影響[2]。臨床護理人員更應重視正確的血液采集步驟，首先應仔細查對檢驗申請單上的患者信息與患者是否吻合，詢問病史，詢問患者是否8h內(nèi)禁食，做好患者的準備工作，如有疑問應立即咨詢臨床醫(yī)師。其次，認真查看檢驗項目，選擇相應的真空采血管后進行規(guī)范采血，并記錄采集標本的時間（精確至分鐘）；尿液標本應盡量留取晨起第1杯中段尿標本，留尿標本采用清潔干凈、容積合理的一次性尿杯，并做明確標記，女性要避開月經(jīng)期，還應避免白帶、糞便等混入尿液中，盡量在1h內(nèi)送檢。采集尿標本留取24h尿時通常需加防腐劑，在咨詢檢驗科后由檢驗人員根據(jù)檢驗項目的不同加入相應的防腐劑。做尿培養(yǎng)前，女性應先用肥皂水沖洗外陰及尿道口，男性需翻轉(zhuǎn)包皮用清水沖洗。然后再用1∶1000的'新潔爾滅消毒尿道口，后再用滅菌紗布擦干，用檢驗科提供的無菌瓶收集中段尿后立即加蓋送檢；糞便標本應挑取有膿血、黏液或其他異常外觀的糞便取蠶豆大小，放入干凈的不吸水的一次性塑料盒內(nèi)送檢，護理人員還應提前告知患者留糞便標本前3d禁食動物血類及含鐵劑的藥物等。在日常工作當中經(jīng)常會有患者將糞便用衛(wèi)生紙包裹，或是將嬰幼兒的糞便直接留取在尿布上來送檢，還有糞便和尿液混到一起來送檢，這都是不合格的標本，因為糞便中的黏液和細胞成分會被吸收或破壞，不能得到準確的檢驗結(jié)果。做糞便細菌培養(yǎng)時一定要用檢驗科提供的一次性無菌帶蓋的容器；骨髓穿刺、腦脊液穿刺應防止創(chuàng)傷性血液的進入；留取痰標本時于清晨收集，清水漱口后，深吸一口氣，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒內(nèi)，立即送檢。
三、標本的運送
標本采集后，細胞的代謝活動、化學反應、蒸發(fā)作用、升華作用、氣體擴散等，都將直接或間接影響到分析結(jié)果的準確性[3]，所以應盡快送檢。除門診患者自行采集的標本外，住院患者的標本一律由經(jīng)過培訓的臨床護理人員或?qū)Ｂ毸蜆吮救藛T送往化驗室，在標本運送途中應注意容器的密閉性，防止陽光照射，要保持試管口封閉，向上垂直放置，避免反復搖晃使容器破損后標本外溢或污染，標本標簽要防止缺失。要確保運送過程中的規(guī)范性及標本的安全。
四、標本的驗收
檢驗科收到標本后，應仔細核對血標本與送檢申請單上的條碼是否一致、檢驗項目與標本是否相符、標本容器有無用錯、標本外觀及標本量是否合格。將合格的標本登記到臨床送檢標本登記本上，而不合格的標本應拒收，登記到拒收標本登記本上，并記錄拒收的原因，也應及時反饋給申請醫(yī)生。在醫(yī)學科學飛速發(fā)展的今天，隨著檢驗科一些高新精密的儀器引進，對檢驗人員的管理應更加嚴格。所有應用于臨床檢驗的儀器都必須經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，使用儀器前，檢驗人員必須要崗前培訓。所有儀器的調(diào)試、保養(yǎng)、維護必須由專人嚴格按照規(guī)程操作，才能確保儀器的最佳使用，才能取得最好、最準確的檢測結(jié)果。但是任何先進的設備和精確的檢測方法及質(zhì)量控制物都不可能彌補和監(jiān)控由非疾病因素導致的檢驗誤差或錯誤[4]，要想做好分析前的質(zhì)量保證，不僅臨床檢驗人員需要認真負責，醫(yī)院各臨床科室的醫(yī)護人員也應認真對待每一個環(huán)節(jié)，將標本的不合格率控制到最低水平。所以對臨床檢驗分析前階段的質(zhì)量控制必須高度重視，只有這樣才能保證合格的高質(zhì)量的標本，為疾病的臨床診斷、治療及預防提供客觀真實的實驗依據(jù)。
作者：郝莉麗 單位：運城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院
第二篇：臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制
一、資料與方法
�。保迸R床資料
以３０５例２０１３．１．１．～２０１４．１．１．之間在我院接受血液細胞檢查的受檢者的血液標本為研究對象，其中男性１８０例，女性１２５例，患者的年齡在１５～７０歲之間，平均年齡為（３３．５±２．５）歲，受檢人群主要包括了技術(shù)人員、教師、工人和學生。
１．２方法
�。ǎ保┛鼓齽┑呐浔龋涸谘簶吮精@得的情況下，對血液樣本做抗凝處理，并且將抗凝劑配置成１∶１００００和１∶５０００的兩種比例，最后將同樣比例的靜脈血混勻，并平均分配成３０５份，在進行檢測處理。
�。ǎ玻┭捍鎯Γ翰杉惺軝z者的靜脈血，并將血液樣本取得，將其混合均勻，同時均衡分配為６１０份，并溫室下放置３０５份血液樣本，并將其分為多個時間段進行測定，時間分別設定為３０分鐘內(nèi)、３小時內(nèi)和６小時內(nèi)分別完成不同數(shù)量的血液標本檢測，分數(shù)分別為１００份、１００份和１０５份；而另外的３０５份樣本則放置于低溫環(huán)境下（２２攝氏度），隨后的時間分配和為３０分鐘內(nèi)和３小時內(nèi)分別檢測１５０份和１５５份。
１．３統(tǒng)計學處理
對以上調(diào)查的數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學軟件ＳＰＳＳ１５．０進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以ｔ檢驗，以卡方檢驗率的比較，當Ｐ＜０．０５的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
血液標本的檢測質(zhì)量受以上各種因素的影響，且隨著采血部位、抗凝劑配比、放置溫度和存儲檢測時間的不同，在檢測結(jié)果上也存在顯著的差異性，且差異具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。
三、結(jié)論
臨床上血液檢驗結(jié)果受到血液檢驗細胞的質(zhì)量控情況的嚴重影響，并且根據(jù)檢測時間段的不同可將其分為三個階段，即檢驗前準備階段的質(zhì)量控制，實施檢驗中質(zhì)量控制和完成檢驗后的質(zhì)量控制。要想保證檢驗結(jié)果的準確性，檢驗前階段所要做的就包括了以下幾點：一是保證檢驗人員的綜合素質(zhì)和能力，必須是在嚴格培訓的情況下才能夠上崗操作；二是有效控制和科學管理檢驗報告單信息、血液分析設備質(zhì)量及其血液采集質(zhì)量，在檢驗單中必須對患者的病史、科室、性別、年齡及其姓名等基本資料情況詳細的標示，便于兒童和成人在白細胞參考值范圍上的區(qū)分［２］。而對于檢驗操作環(huán)節(jié)中的.質(zhì)量將控制方法澤主要包括了以下幾點：首先是核對抗凝劑的稀釋比例，在血液細胞檢驗中明確指出，檢測結(jié)果受抗凝劑配比的影響，當為１∶１００００稀釋比例的情況下，就會影響檢測結(jié)果的準確性，在稀釋比例過高的情況下，就會降低內(nèi)細胞數(shù)量，在稀釋比例偏低的情況下，就會損壞細胞重合［３］。由此可見，有效的控制抗凝劑配比至關(guān)重要。再者就是對工作設備的觀察，如對血細胞分析儀的檢查。同時通過以上對室溫和低溫狀態(tài)下的血液細胞檢測結(jié)果我們可以看出加強對溫度的設定也至關(guān)重要。再者就是對檢驗后質(zhì)量的控制，也就是在血液細胞檢驗工作完成之后，對于患者疾病的鑒別和診斷不能夠僅憑相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)進行評估，而是必須借助直方圖進行觀察分析，并且以此為依據(jù)，判定患者是否需要進行進一步的檢查。同時結(jié)合患者的各項臨床表現(xiàn)、癥狀和結(jié)果對患者的疾病進行綜合性評估。通過以上探討，我們得出保證血液細胞檢測結(jié)果的準確性至關(guān)重要，必須引起相關(guān)院領導和檢驗工作者的充分重視。同時我們了解到，目前臨床上對血液細胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)性因素具有多樣性，其中就包括了放置溫度、放置時間及其抗凝劑的配比等，并且在操作環(huán)節(jié)上具有復雜性，因此，要確保檢驗結(jié)果的準確性，并且對數(shù)據(jù)進行合理的分析，就必須在各個操作環(huán)節(jié)對各個細節(jié)嚴格控制和把握，并且以高超的職業(yè)技術(shù)和負責的態(tài)度實施檢驗，實現(xiàn)檢驗結(jié)果的科學性和準確性，為后期的臨川診斷和治療提供客觀的依據(jù)，促進患者的治療。
作者：張尊印 單位：貴州省盤縣水塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第三篇：醫(yī)學檢驗教學與臨床實際工作差距的思考
一、教學與臨床形成差距的原因
�。保苯滩牡膬�(nèi)容更新不能適應臨床的發(fā)展
隨著科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)日新月異。臨床醫(yī)生希望能有更為快速、準確、高效的檢驗技術(shù)來為臨床提供診斷依據(jù)，從而促使更多的新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)。但是一本醫(yī)學檢驗教材從編寫到出版，需要較長的時間，從而導致了醫(yī)學教材更新時間長、更新速度慢這一現(xiàn)狀，這是醫(yī)學檢驗教材部分內(nèi)容與臨床差距較大的原因之一。以免疫學檢驗為例，教材內(nèi)容中仍然出現(xiàn)ＣＨ５０補體活性實驗、Ｅ花環(huán)實驗和聚乙二醇沉淀法測循環(huán)免疫復合物實驗等，這些檢測技術(shù)耗時長，實驗影響因素較多。而在臨床檢驗工作中，早已被更為靈敏、特異、準確的方法所取代。
�。保步虒W經(jīng)費欠缺
教學經(jīng)費可直接影響教學質(zhì)量的高低。醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實驗技術(shù)類學科，在要求學生學習理論知識的同時，還應有大量的實驗課教學。從而提高學生的實踐操作能力。在教學過程中，學校投入一定的資金購買儀器，為學生提供良好的學習平臺，將理論教學和操作技能相結(jié)合，從而使學生有更好的學習效果�？墒�，現(xiàn)實中有很多學校無法達到這一要求。導致很多學生理論知識充足，但缺少實踐經(jīng)驗。在進入臨床工作以后，將會暴露出實際動手能力較差、對新技術(shù)的掌握較欠缺等一些問題，以致不能完全適應臨床檢驗工作的需要。
１．３學校對教師的培訓不夠重視
醫(yī)學檢驗系的教師是學校的專職教師，長期在學校從事專職教學工作，平時與臨床的接觸較少，會出現(xiàn)知識老化、動手能力較弱等現(xiàn)象，對一些新理論較模糊，新儀器操作不熟悉，這樣會使教學水平降低，影響教學質(zhì)量［２］。近年來，醫(yī)學類學校擴招，學生人數(shù)大量增加，但學校教師的人數(shù)卻基本無改變，這在很大程度上加大了教師的教課任務，增加了學校的負擔，致使教師很難抽出時間去臨床進修學習［３］。１．４學生積極性不高在醫(yī)學檢驗專業(yè)就讀的學生，有一部分是第一志愿為臨床醫(yī)學，由于種種原因被調(diào)劑到此專業(yè)，且入學以后學校的思想教育工作不完善，造成學生對醫(yī)學檢驗專業(yè)有抵觸情緒，從而降低了學習積極性。
二、減少差距的方法
�。玻备倪M教學方法
教師在教學過程中，應盡量做到理論與實踐相結(jié)合，多穿插一些臨床應用的實例，充分調(diào)動學生學習的積極性。例如可采用一些多媒體教學，把醫(yī)院檢驗科的工作流程、大型儀器的.工作過程拍攝成短片，讓學生有更加感性的認識。在理論課教學中，可試行ＰＢＬ教學模式，ＰＢＬ即“Ｐｒｏｂ－ｌｅｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ”，直譯為“以問題為基礎的學習”，ＰＢＬ教學模式更強調(diào)實用性知識的傳授，能更好地發(fā)揮學生主動性［４－５］。在實驗課教學中，采用情景教學模式［６］，把實驗情景設計融入到實驗課的教學中，根據(jù)實驗教學大綱，在教師示教實驗內(nèi)容的基礎上，采用學生分角色扮演、模擬情景的演示、結(jié)合問題式教學等展開。如果條件允許，在不影響臨床工作的前提下，應安排一些臨床見習課，讓學生對臨床檢驗工作有更深入的認識，從而縮小兩者之間的差距。
２．２及時更新教材
一本好的教材對學生的學習有百利而無一害，檢驗醫(yī)學教育的學科帶頭人應積極更新教材的內(nèi)容，盡量使教材既有檢驗醫(yī)學的基礎知識，又有本學科最新的技術(shù)知識，同時又涵蓋了本學科的國內(nèi)外最新研究進展。
２．３嘗試系科結(jié)合模式教學，彌補教學設備的不足
醫(yī)學檢驗是一門實踐性較強的學科，對學生的動手操作能力要求較高，由于教學經(jīng)費所限，學校儀器的配備比較陳舊，無法與醫(yī)院檢驗科相比，有的教師對一些新儀器、新技術(shù)也僅是有所了解，在課堂上所講授的也是一些經(jīng)典的理論知識和手工操作方法，從而使學生對新儀器、新技術(shù)的掌握有限。采用系科結(jié)合模式教學，讓學生去醫(yī)院檢驗科見習新儀器，可以彌補學校教學設備欠缺的不足之處，使學生能夠更好地掌握新儀器、新技術(shù)，從而提高教學質(zhì)量。
２．４加強師資隊伍建設，提高教師素質(zhì)
組織檢驗教師走進臨床檢驗科，與一線臨床檢驗工作者進行交流，以明確對學生專業(yè)素質(zhì)的具體要求，探討如何培養(yǎng)能勝任臨床檢驗具體工作的高素質(zhì)學生。要求學校
專職教師定期到臨床檢驗科進修，以拓寬專職教師的知識面。聘用有臨床檢驗工作經(jīng)驗的人員擔任教師，讓他們來參與教學大綱的修訂和教學目標的制定。組織校內(nèi)外檢驗教師定期通過會議等多種形式交流討論檢驗專業(yè)實用型人才培養(yǎng)的內(nèi)涵。本院檢驗系老師在認真考察醫(yī)院的基礎上總結(jié)經(jīng)驗，廣泛討論，形成較為統(tǒng)一和客觀的認識，并投入到工作當中。經(jīng)常與其他兄弟院校的同行們交流意見，在專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中相互學習，博采眾長，揚長避短［７］。
�。玻导訌妼嶒灲虒W，提高學生動手能力
醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性、應用性和綜合性很強的學科。既具有較強的理論性，又要求有較高的實際操作能力。在課程的設置上，應適當調(diào)整實驗教學計劃，增加實驗課的課時數(shù)，盡量使理論與實驗學時數(shù)之比為１∶１，同時豐富實驗課內(nèi)容，給學生提供更多的動手機會。以免疫學檢驗的實驗教學為例，我們既有免疫學經(jīng)典的實驗內(nèi)容，如抗體的制備、免疫電泳等，讓學生掌握基礎性實驗的操作技能，為學生畢業(yè)以后進一步讀研深造打下堅實的實驗基礎；同時又有臨床常用的免疫學檢測實驗，如ＥＬＩＳＡ法、乙肝“兩對半”的檢測、抗核抗體的檢測等，培養(yǎng)學生獨立進行臨床項目檢測的能力，為以后進入醫(yī)院檢驗科從事臨床工作奠定基礎。
�。玻秾嵤⿲嶒灴己酥贫�
醫(yī)學檢驗是一門飛速發(fā)展的實驗應用型學科。既具有較強的理論性，又要求有較高的實際操作能力。在實驗課的教學過程中，應增加實驗考核的內(nèi)容，且考核內(nèi)容應與臨床實際工作相貼近。以《臨床免疫學檢驗》為例，我們的考核內(nèi)容分為兩部分：一部分為科研設計，讓學生利用自己所學習的免疫學知識，設計一種新型抗原的檢測方法，通過這一考核激發(fā)學生的科研思維能力；另一部分考核內(nèi)容比較貼近臨床，從臨床上收集一些健康體檢者的血清，用相應的試劑盒對所收集樣本的某些免疫學指標進行檢測。從檢測到實驗結(jié)果的判讀都由學生獨立完成。通過此次考核，也可以提高學生運用知識的綜合能力。
三、小結(jié)
本文認為，要減小醫(yī)學檢驗教學與臨床工作的差距，實現(xiàn)兩者的結(jié)合，必須做到以下幾點：加強教學管理，增加學校硬件設備的投入，提高師資力量，采用系科結(jié)合的教學模式，并保持與醫(yī)院的密切聯(lián)系，才能使學生與時俱進，真正成為臨床醫(yī)療單位受歡迎的人才，為醫(yī)院培養(yǎng)新一代醫(yī)學檢驗技術(shù)人才。
作者：楊瑞霞 潘世揚 黃珮珺 凌蕓 馬蔡昀 單位：南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部
第四篇：醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床實習教學經(jīng)驗總結(jié)探討
【摘要】臨床實習質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。該文從實習基地硬件設施建設、師資培養(yǎng)、教學管理和臨床帶教等各方面分析和總結(jié)醫(yī)學檢驗專業(yè)實習教學經(jīng)驗，并探討改進措施，旨在提高醫(yī)學檢驗專業(yè)的臨床教學水平。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學檢驗；臨床實習；臨床教學
從2012年起，醫(yī)學檢驗專業(yè)劃分為醫(yī)學技術(shù)類，學制4年，其中臨床實習是不可或缺的環(huán)節(jié)。實習是把理論知識與實踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗工作者以備將來獨立工作的關(guān)鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實習基地，多年來一直承擔多所醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生實習教學任務，該文總結(jié)教學經(jīng)驗并探討改進措施。
1加強臨床實習基地建設
實習基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實習教學和畢業(yè)生的質(zhì)量[2]，基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設施建設兩個方面。
1.1重視設施建設
科室的檢驗儀器設備是實習基地的硬件設施，其規(guī)模、先進性和現(xiàn)代化程度影響著實習學生能否完成實習任務及任務質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗設備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應用，適時更新儀器設備，開展新項目，不僅體現(xiàn)出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習同學的醫(yī)學檢驗視野，加強了檢驗與臨床的聯(lián)系，既彌補了實驗教學常常滯后于臨床發(fā)展的不足，也激發(fā)了實習同學對檢驗醫(yī)學更多的思考，使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學檢驗學科的發(fā)展前沿，從而實現(xiàn)從臨床實習到實際工作崗位的無縫對接。
1.2重視師資建設
帶教老師水平是基地建設重要的軟件組成部分，是關(guān)系到實習教學質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎理論知識、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴格按照實習大綱和計劃指導學生實習，也要將理論與現(xiàn)行檢驗項目相結(jié)合進行教學，使學生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關(guān)專題講座，傳授臨床工作經(jīng)驗，介紹新方法新技術(shù)，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)和實事求是的工作態(tài)度，學習醫(yī)患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學術(shù)交流活動、學習班和教學技能培訓班，掌握最新的醫(yī)學進展和教學技巧等，不斷提高帶教老師教學水平。
2努力提高教學管理水平
嚴格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實習基地教學質(zhì)量的重要保障，并會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應用ISO15189質(zhì)量管理體系進行臨床教學管理，為學生提供標準化實習基地。
2.1規(guī)范化教學內(nèi)容的制定與管理
實習前的'相關(guān)培訓是教學的重要內(nèi)容之一。實習生必需進行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓，使其明確實習計劃和要求，熟悉科室設置、設備設施和規(guī)章制度等，盡快完成從在校學生到實習生的角色轉(zhuǎn)換。教學內(nèi)容的制定以實習教學大綱為準，因此，首先要及時更新教學大綱，減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實驗內(nèi)容，重點介紹臨床常用的實驗內(nèi)容和新實驗方法；其次，教學大綱應注重學生基本操作技能和檢驗思維的培養(yǎng)，如增加快速儀器故障處理，結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng)，使實習同學經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。教學內(nèi)容不僅要隨著教學大綱的改變而改變，也應該隨著臨床檢驗的發(fā)展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業(yè)主管每年在實習生輪換之際進行教學內(nèi)容的更新，以適應新一期實習生的臨床教學。
2.2規(guī)范化分級教學和定向培養(yǎng)制度
本科室接受不同學歷層次的實習同學，包括研究生、本科生和專科生，據(jù)此規(guī)范實習教學分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學生分級教學和考核；針對學歷專業(yè)知識技能的側(cè)重點不同，進行定向培訓；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展對檢驗專業(yè)學生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術(shù)操作，質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理，還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗醫(yī)師的培訓過程中，為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導師指導下完成檢驗相關(guān)課題，學習科研設計培養(yǎng)務實創(chuàng)新的科研精神，將醫(yī)學和科研密切聯(lián)系在一起。
2.3建立完善的考核管理體系
規(guī)范化的考核體系是檢驗實習效果的保證。針對不同層次學生建立完善的個性化考核評估系統(tǒng)，進行理論知識、實踐操作能力、實驗室質(zhì)量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結(jié)果及時反饋給學生，并給出建議，使學生在更好地掌握知識和職業(yè)技能的同時，及時發(fā)現(xiàn)不足并進行改正，獲得提升�？剖叶ㄆ陂_展相應的月度臨床帶教總結(jié)，月度實習同學座談會，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學”問題，對臨床帶教老師和學生實施雙向考核，建立相應的獎懲制度，強化教學意識，提高“教”與“學”的互動性和積極性。
3實習教學工作中存在的問題和幾點改進建議
3.1問題
臨床帶教老師和學校的專職教師工作性質(zhì)不同，前者側(cè)重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時效性，要求檢驗結(jié)果應在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學，任務繁重，時間和精力不足，難以關(guān)注到每一個學生的實習情況。另外，帶教老師存在教學方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況，不同同學接受知識的能力和角色轉(zhuǎn)換適應程度不同，還可能面臨就業(yè)壓力，導致部分學生實習態(tài)度不端正，積極性不高。
3.2改進建議
作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗和實習管理角度出發(fā)，提出以下幾點改進意見：
3.2.1堅持做到教學和管理以學生為本加強科室與學校和學生的溝通，加強帶教老師與實習同學的互動交流。指導老師對學生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習生的學習意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學生思想動態(tài)，解決學生臨床實習最關(guān)心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學生制作“學習動機策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習同學對知識需求的共性和差異，制定個性化教學方案，做到教學方法和內(nèi)容有的放矢，使教學活動效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設和管理內(nèi)涵相對于硬件設施，基地軟件內(nèi)涵建設更為重要和緊迫。因此要加大對教學的投入，從體現(xiàn)價值的角度充分調(diào)動帶教老師的積極性，設立獎懲政策，以促進教學質(zhì)量的提高。同時，科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺，幫助帶教老師及時補充“營養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學術(shù)交流，進修學習和深造等的機會，還可以通過舉辦培訓、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學水平。
3.2.3進一步做好實習效果的考核與評估實習效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標準要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗專業(yè)組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現(xiàn)場技能考核、臨床案例分析和檢驗結(jié)果解讀、經(jīng)驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學生對實習的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習是檢驗專業(yè)的學生從學校到社會轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，作為教學醫(yī)院，我們希望通過對“教”與“學”的不斷總結(jié)和改進，更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗專業(yè)人才。
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作者：徐銀海 馬萍 馮倚帆 縱帥
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