調查慢性乙肝患者的健康教育情況論文
謝慢性乙肝病情遷延難愈，治療費用高，是目前我國流行最廣危害最重的一種傳染病，給患者的精神、經濟帶來很大的壓力，隨著疾病進展可出現肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并發癥。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。為了提高健康教育的可行性、針對性、實效性，對本科( 感染科) 138 例慢性乙肝患者的健康教育狀況進行調查分析，現報告如下。
1 對象與方法
1. 1 研究對象
選取2012 年4 月～ 2013 年12 月的138 例住本院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝患者為研究對象，均符合2005 年中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會聯合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎診斷標準[2]。其中男89 例，女49 例; 年齡18 ～ 70 歲，平均年齡44歲; 職業: 干部35 例，工人38 例，個體21 例，學生23 例，農民21 例。
1. 2 方法
采用自行設計的健康教育需求表分別在患者出院前2 天和住院2 天內進行問卷調查，調查表由專職護士負責，調查前培訓統一指導語，向患者講解填表要求，患者完全理解后自行填寫，對無書寫能力者可通過詢問方式進行筆錄代填，可采用反問式、多項選擇方式、患者可同時多種選擇，每項內容的掌握程度分為完全掌握和未掌握( 含不完全掌握) 2 個級別，均采用單項選擇。共發放問卷138 份，45min 后收回，收回有效問卷138 份，有效回收率100%。
1. 3 統計學方法
將所得數據輸入SPSS13. 0 進行統計分析，采用百分率的形式描述患者對健康教育的需求內容及需求方式，采用χ2 檢驗分析健康教育前后患者對乙肝知識掌握情況的差異，P < 0. 05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 慢性乙肝患者住院期間對健康教育內容的需求情況。
2. 2 慢性乙肝患者住院期間健康教育方式需求情況。
2. 3 健康教育前后患者對乙肝知識掌握情況比較。顯示通過健康教育慢性乙肝患者對乙肝疾病的相關知識及抗病毒藥物知識的掌握和自我管理能力都有了顯著的提高。
3 討論
3. 1 加強健康教育的針對性和實效性
慢性乙肝患者需要深層次的健康教育知識指導，同時對健康教育內容有不同程度的求知需求，表明傳統的衛生宣教已無法滿足患者的健康需求，無法促進患者的健康，因此需要護理人員全面學習慢性乙肝疾病的相關知識，不斷汲取新信息等。乙肝抗病毒藥物相關知識占90% 左右，慢性乙肝患者該如何治療占92. 8%。慢性乙型肝炎通過抗病毒治療可以最大限度長期抑制甚至消除乙型肝炎病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝硬化、肝細胞癌及其并發癥的發生。醫護人員應告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，戰勝乙肝需要有必勝的信心，長期有效的抗病毒治療可以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向發展。同時告知患者必須注意抗病毒治療并不是一旦達到治療終點就停藥，至少要維持1 年的用藥時間，開始停藥的一段時間要每個月復查，看病情是否有反彈，切忌擅自停藥，并告知患者擅自停藥的危害。通過這些知識點的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治療的依從性，引導乙肝患者積極配合治療，進而保證進行抗病毒治療的連續性，以提高藥物療效，促進疾病康復。
3. 2 加強健康教育的全面性
患者對“慢性乙肝患者該注意什么”“乙肝患者該如何進行自我調養”的需求占95.6%，表明乙肝患者對能解決實際問題的需求更高，表明患者不滿足于癥狀的控制，更注重疾病的預后及生活質量，提示醫護人員應從乙肝患者的飲食原則; 該如何休息; 如何保持平和的心態; 禁忌亂用藥物這4 個方面進行健康教育，這些知識的缺乏是慢性乙肝患者復發的重要原因。良好的健康教育能充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標，防止各種并發癥的發生和發展，提高患者的生活質量。通過健康教育，可以增多護士與患者的接觸，融洽護患關系，不但滿足了患者的基本需要，也減輕了患者的孤獨感和心理壓力，有利于改變不良的生活方式，以最佳身心狀態維護自身健康，同時合理安排飲食、活動、休息以取得最佳的治療效果。
3. 3 注重健康教育形式的多樣化
患者愿意接受健康教育的方式依次為發放健康教育手冊、護士個別指導、電話短信溝通、門診隨訪，提示護理人員應將一對一口頭教育與書面指導相結合，單一的教育方式單調乏味，除了采用一對一的口頭教育外，將教育內容寫進宣教手冊分發給患者，發放本科室自編的《慢性乙型肝炎防治小手冊》、《慢性乙型肝炎臨床表現及治療》、《飲酒對肝臟的危害》、《慢性乙型肝炎知識宣教》等小冊子，使患者在接受護士口頭健康教育后可以翻閱宣傳手冊，加深印象，從而增強健康保健意識。對于出院患者通過電話短信門診隨訪的方式，不斷強化健康教育內容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直觀的特點，而且教育內容可以永久保存，隨身攜帶，隨時重復查看。多形式健康教育能讓患者從不同層面獲得疾病支持的有效信息，有利于提高健康教育的效果。
3. 4 加強健康教育的必要性
通過健康教育后慢性乙肝患者對于乙肝疾病相關知識掌握和自我管理能力都發生了根本性改變，差異有統計學意義，P < 0. 01。當今，生物-心理- 社會醫學模式已經取代了傳統的生物醫學模式，從單純的醫療型向醫療、預防、保健相結合的方向發展，是社會發展的大趨勢。健康教育是十分重要的環節，開展健康教育既是時代的需要，也是護理服務工作模式的需要。健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式，主要是指針對患者個體存在的危險因素指導患者采取相應的非藥物干預措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制疾病以及減少其他疾病的發病危險。本科護理人員會主動從健康教育入手，對慢性乙型肝炎患者這一特殊群體進行綜合干預，用心關愛，以期達到提高乙型肝炎患者生活質量的最終目的。
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