近視患者的視知覺檢查特征研究

近視患者的視知覺檢查特征研究

【摘要】目的 通過與正常人相比較，探討近視患者在視覺噪聲、位置噪聲和輪廓辨別三種視知覺功能上的特征。方法  隨機選擇近視患者16例(32眼)作為觀察組，視力正常組(裸眼視力≥1.0)18例(36眼)作為對照組，應用國家醫療保健器具工程研究中心研發的視覺噪聲視力表、位置噪聲、輪廓辨別檢測程序進行檢查并對結果進行比較。結果  近視患者和正常者視覺噪聲分別為（1.09±0.296），（1.25±0.604）行，兩組結果比較差異無統計學意義（t=1.378，P=0.174>0.05）。兩組位置噪聲比較差異無統計學意義(Z=-0.215，P=0.830>0.05)，但兩組輪廓辨別比較差異有統計學意義(Z=-2.022，P=0.043<0.05)。結論  正常者與近視患者的視覺噪聲和位置噪聲功能無顯著性差異，但輪廓辨別有顯著性差異。
【關鍵詞】正常成年人  近視  視覺噪聲  位置噪聲  輪廓辨別
        1  資料與方法
        1.1一般資料 
        隨機選取2011年5月至6月在廣西視光中心復查的近視患者16例，其中男5例，女11例，年齡25.3歲，近視度數為（-1.00～-7.25D球鏡）；另外選取18例（36眼）視力正常志愿者，其中男5例，女13例，年齡27.56歲。
        1.2檢測方法
        1.2.1將16例近視患者（觀察組）和18例正常視力組（對照組）分別進行視功能軟件檢測，近視患者必須在佩戴矯正鏡片雙眼視力為1.0的基礎上進行檢測，檢測所有受試者的視覺噪聲（檢測距離為1.5m）、位置噪聲（0.5m）、輪廓辨別（0.5m）共三項指標（見圖1-3）。本研究使用的視知覺學習程序由國家醫療保健器具工程技術研究中心研發。檢測工具及方法視功能檢測軟件由中山大學國家醫療保健器具工程技術研究中心研發。檢測者均接受過良好的技能培訓，能順利完成對受試者的各項程序測試。本研究對所有受試者均進行標準對數視力表的視力檢查和客觀驗光，屈光不正均在戴鏡矯正的前提下進行視覺功能檢測，排除屈光不正因素對檢測結果的影響，測試過程中醫務人員全程輔導以最大限度減少系統誤差。
        1.2.2視覺噪聲檢測方法  單眼分別檢查，檢查時對另一只眼進行遮蓋，檢查距離為1.5m，任務是先看沒有噪聲的“E”視標，然后再看有噪聲的“E”視標，以進行對比。診斷：該項檢查能診斷被檢查者視覺信息加工效率的能力。正常值為有無噪聲視銳度相差0或1行，超出此范圍認為被檢查者視覺信息加工效率低下，如圖1。
        1.2.3位置噪聲檢測方法  受試者的檢測包括7個噪聲級別（不包括零級）。3對線段的垂直間隔是160＇。其中有1組線段的左右兩側線段在垂直方向上存在偏移（左、右兩段的平均位置未對齊）。在每一次檢測中，未對齊線段在屏幕中的位置是隨機、靜止顯示的，受試者做出選擇后才進入下一次顯示。位置辨別所使用的程序和操作方法：每個噪聲水平設置4次測試，選對3次以上者，系統通過減少便移幅度進入噪聲水平更高一級進行測試；只選對2次時，偏移幅度保持不變；若只選對1次或者0次，系統通過增大偏移幅度來降低位置噪聲水平1級重新測試。位置辨別閾值的評估則是在同一噪聲水平上作出2次錯誤判斷時得到（較當前測試噪聲水平低1級），如圖2。
        1.2.4輪廓辨別測試方法  在電腦顯示屏上，由12個Gabor斑組成的一個環狀輪廓，鑲嵌在由方向和位置都隨機分布的Gabor斑背景上，被測者需指出該環狀輪廓的位置，如圖3。
        
        圖1                 圖2                  圖3
        圖1 視覺噪聲檢測  被測者需辨認出噪聲背景下E 字視標的方向。圖2 位置噪聲檢測 由gabor斑組成的3條線中，被測者需指出哪一條左段跟右段不平齊。圖3 輪廓辨別檢測 噪聲背景下，被測者需指出由gabor斑組成的輪廓(箭頭所指的圓圈)。
        1.3統計方法  采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，兩組視覺噪聲的比較采用成組t檢驗，兩組位置辨別和輪廓察覺的比較采用Mann-Whitney Test。P<0.05即為有統計學意義。      2  結果
        2.1視覺噪聲的比較  兩組視覺噪聲檢測結果見表1，經成組t檢驗表明觀察組的噪聲差值(1.09±0.296)與對照組的(1.25±0.604)差別無統計學意義(t=1.378，P=0.174>0.05)。
        表1  兩組視覺噪聲的比較
        組   別                              視覺噪聲
                                 無噪聲         有噪聲                 噪聲差值
        觀察組         9.81±0.40         8.72±0.46         1.09±0.30
        對照組         9.89±0.32         8.64±0.64         1.25±0.60
        t                         0.880                 -0.597                         1.378
        P                         0.382                 0.552                         0.174>0.05
        2.2位置辨別的比較  兩組位置辨別檢測結果見表2，經Mann-Whitney Test檢驗表明兩組位置辨別比較差異無統計學意義(Z=-0.215，P=0.830>0.05)。
        表2  兩組位置辨別的比較
        組   別                        位置辨別                       合計
         1級 2級 3級 4級 5級 6級
        觀察組 1(3.1) 4(12.5) 8(25.0) 9(28.1) 6(18.8) 4(12.5) 32
        對照組 0 4(11.1) 13(36.1) 8(22.2) 8(22.2) 3(8.4) 36
        合  計 1(1.4) 8(11.8) 21(30.9) 17(25.0) 14(20.6) 7(10.3) 68
         2.3輪廓察覺比較 
        兩組輪廓察覺檢測結果見表3，經Mann-Whitney Test檢驗表明兩組比較差異有統計學意義(Z=-2.022，P=0.043<0.05)。
        表 3 兩組輪廓察覺功能的比較
        組   別                   輪廓察覺                                                                                     總計
                                 1級         2級                 3級                 4級                 5級
        觀察組         1(3.1)         2(6.3)         8(25.0)         12(37.5)         9(28.1)                 32
        對照組         1(2.7)         6(16.7)         14(38.9)         10(27.8)         5(13.9)         36
        合   計         2(3.0)         8(11.8)         22(32.3)         22(32.3)         14(20.6)         68
        3  討論       
        近視眼是目前全球發生率最高的屈光不正，美國25％以上的成年人患有近視眼，在亞洲部分國家和地區特定人群近視眼發生率高達70％，發生率高，已經成為嚴重公共衛生問題[1]。那么近視是否對視功能產生影響呢？
        近十余年來由于視覺科學理論和眼科學技術的發展進步，對人眼視功能的檢測和評價方法也有了新的跨越。例如對比敏感度儀、波前像差儀等的運用已成為眼科臨床視功能檢測和評價較公認的方法，但由于設備成本和專業人員匱乏等因素的制約，在國內基層單位尚未普及。而根據視覺神經科學領域的基礎研究成果開發出的視功能檢測軟件，針對不同受試者選擇性采用檢測項目，為滿足對受試者的視功能評估要求提供了新的選擇。
        近視視覺經歷與正常人的視覺功能有什么區別？特別是對視覺噪聲、位置噪聲和輪廓整合能力產生影響是否一樣？目前尚未見報道。本研究發現正常者與近視患者的視覺噪聲，位置噪聲基本一致，但是輪廓辨別有明顯的變化這與黃榮海[2]報道的一致。但是跟黃榮海報道的近視輪廓辨別低與正常者剛好相反，本研究發現輪廓辨別比正常的還高一些，這也就說明了只要遠視力戴鏡矯正良好，其他視覺功能正常，近視者就是一個“健康的人”[3]。因此近視患者的視覺功能跟正常人的視覺功能差別不大，這也說明任何屈光矯正方法在提高視力的同時，均會引起整個眼球光學系統像差的改變，從而對視覺質量產生不同的影響[4]至于得出的結果輪廓辨別比正常的高一些，也可能與本研究樣本不夠大或選擇部分特殊群體有關，因此還需要進一步擴大樣本量進行觀察。
參 考 文 獻
[1] 瞿佳.堅持防治近視眼研究的正確方向[J].中華眼科雜志，2003，39(6):321-324.
[2] 黃榮海，劉偉民.近視視覺經歷對視功能影響的研究[J].右江民族醫學院學報同，2009，31(1):16-17.
[3] 汪芳潤.近視眼研究的現狀與存在問題[J].中華眼科雜志，2003，39(6):381-384.
[4] 王海榮，保金華，毛欣杰，等.近視眼患者在不同矯正方式下的對比度視力[J].眼視光學雜志，2008，10(3): 204-211.

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