護理活動中正確履行告知義務的重要性

護理活動中正確履行告知義務的重要性

【摘  要】 《醫療事故處理條例》第十一條規定：“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解釋其咨詢�！庇纱丝梢妵�家法律條文明確了知情同意是患者享有的權利，是醫務人員必須履行的法定義務，否則，即侵犯患者知情同意權，構成民事侵權[1]。因此，護理人員履行告知義務已是護理工作的重要內容之一，也是義不容辭的職責。
【關鍵詞】 知情同意；告知；護患關系
        1　對護理人員的要求
        1.1　加強法律知識的學習，明確告知的意義
         學習《醫療事故處理條例》及其他相關法律法規 ，尊重病人自由選擇權，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益。據報道，目前侵犯患者知情同意權的訴訟已經成為繼醫療事故侵權賠償，醫療違約賠償訴訟之后又一個醫療糾紛訴訟的熱點[2]。由此可見，履行告知義務是醫護患溝通中必不可少的，十分重要的內容。
        1.2　加強專業知識的學習，提高告知的能力
         要使患者和家屬知情同意，護理人員自身必須熟悉各方面的知識信息。健康教育是履行告知義務的一個主要內容[1]，護士有義務告知病人有關健康保健、用藥指導、�？谱o理等知識，要保證告知質量，護士必須具備扎實的醫學護理知識。因此，我們對護士采用了多種形式的培訓，以不斷補充新知識新技能，從而提高告知能力。
        1.3　加強溝通能力的學習，掌握告知的技巧
         語言可以致病也可以治病，注重與患者的交流是提高告知效果的基礎。在告知過程中，要保護患者的隱私，實施保護性醫療制度。在與患者溝通告知中，如何說？誰來說？說什么？其職權界限專業限制切不可忽視[3]。要講究語言藝術和效果，體現關愛，構建新型的護患關系。
        1.4  重視履行告知的重要性和必要性
         國務院1993 年就頒布的《護士管理辦法》中第22 條規定：“護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治療知識，進行康復指導，開展健康教育，提供衛生咨詢的義務”。這非常明確地從法律上規定了護士履行告知義務是護理工作中的法定義務，護理人員沒有任何理由不履行該義務，并且將此納入護理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡從事護理工作的人員都必須轉變觀念，重視履行告知義務的重要性和必要性。護理管理者要及時組織護理人員學習相關法律法規，理解和重視依法行醫履行其職責的重要性和必要性。
        2　具體做法
        2.1　病人入院時履行告知義務
         ①病區環境及設施。如開水供應時間，床單位的管理要求，呼叫系統的使用方法等，請病人自覺愛護醫院的各種設施物品。②人員介紹。向病人介紹主張醫生，護士長、責任護士。③規章制度。探視制度、留陪制度、病房管理制度等，同時讓病人知道看病時應尊重醫護人員診治權。④安全勸告。告知病人妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，嬰幼兒及特殊體質病人護理注意事項等及時告知，并簽字和做好記錄       2.2　治療護理過程中履行告知義務
         病人作為一名特殊消費者，實行每日清單制度。在接受治療護理的過程中，有權力并希望知道其正在接受的治療護理名稱、目的、注意事項、副作用以及應該承擔的風險，特殊檢查治療應征得病人同意，履行簽字手續，如進行化療前主動告知患者藥物的副反應以及藥物外滲的后果;對于神志不清、昏迷、無行為能力的患者，對其家屬履行告知義務，危重病人及時向家屬告知病情，以取得家屬的配合。
        2.3　病人出院時履行告知義務
         主要是告知病人出院以后的疾病康復知識、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復診時間，必要時以書面形式告知病人。
        3　體會
        3.1　履行告知義務，是尊重患者權利的需要
         《條例》明確規定：醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施和醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢。由此可見，“知情同意”是法律賦予患者的權利，病人在醫院接受的主要治療護理必須在全面了解情況，經過自身判斷，自愿表示同意的條件下才能進行。
        3.2　履行告知義務，是護士進行自我保護的需要
         在醫療護理過程中，盡管院方無任何過錯，有時也會出現難于預測的醫療意外，如藥物過敏而導致患者身體傷害。在法律上醫護人員個人無法承擔這種高風險的法律責任，應該加強事先告知，讓患者明白既然要求接受醫療服務，就要接受可能受到損害的風險。患者的同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提。
        3.3　履行告知義務，是和諧護患關系的需要
         在履行告知義務的過程中，護理人員通過使用溫和、親切友善的語言，實現了護患雙方的溝通。既使病人掌握了相關的醫學知識、了解了有可能出現的反應和副作用，提高了自我保護能力，又體現了對患者的尊重，增加了患者對護士的信任度，有利于建立和諧的護患關系。
 
參考文獻
[1] 劉鑫.護患溝通障礙引發醫療糾紛的法律分析[J].中國護理管理,2006,6(7):19-20.
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[3] 馬先松.知情同意在我國臨床醫療中的實踐[J].醫學與哲學雜志,2003,24(1):4. 
[4] 王北京.與患者溝通中不可忽視的幾個要點[J].中國護理管理,2006,6(7):18.

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