中藥功效分類與藥性系統間的內在規律研究
【摘 要】 以中國中醫藥出版社出版的《臨床中藥學》教材為藍本，統計分析326 種常用中藥的功效分類與中藥藥性（性能）之間的關聯性，總結規律，擬為深入探索中藥藥性理論的科學內涵提供研究思路。結果顯示，不同類別中藥具有特定的“四性-五味-歸經-作用趨向”（藥性系統）構架，與功效有著必然聯系，且具有規律性。因此，主張以功效為線索，按類把握藥性系統構架特征，探索各個性能之間的內在規律，并關注每類藥物的物質基礎在藥性系統中其生物效應表達的特異性、層次性，以科學闡釋中藥的“性-效”內涵。【關鍵詞】 臨床中藥學；功效分類；藥性系統；規律性
中藥藥性理論的形成與發展，是先輩們在長期的醫療實踐中，吸收了與其時代相適應的社會學科、自然學科的學術思想及思維方式，并以陰陽五行、臟腑經絡學說等中醫理論為指導，依據藥物作用于人體表達出的各種生理、病理信息，尤其是藥物產生的臨床效應，不斷地加以提煉、升華，進而總結出來的藥學理論和用藥規律。隨著歷史發展，用藥經驗不斷積累，新的藥性理論也在不斷產生。功效理論的誕生，也是歷史發展的必然。現今各類《中藥學》教材均采用功效分類方式對藥物進行相對劃分。本文依據中國中醫藥出版社出版的《臨床中藥學》[1]教材，對中藥功效分類與藥性系統間的關聯性進行分析討論，探索其規律。
1 基于《臨床中藥學》對“功效-藥性”內在規律探索的依據
《臨床中藥學》是在教育部、國家中醫藥管理局的指導下，在全國中醫藥高等教育學會的主辦下，由成都中醫藥大學張廷模主編，全國11 所中醫藥大學參與，共同完成的供七年制使用的國家級“十五”規劃教材。其在以下兩方面具有代表性。
1.1 功效的系統研究《臨床中藥學》首次將中藥功效作為中藥理論專列成章加以論述。不僅探討了功效的含義、分類，并從中藥功效認識的發展概況、記述中的不完整性、局限性、記述上應遵循的幾點原則等進行了研討。尤其對功效分類，重點強調“對證功效與證之間具有相互統一和明顯的對應關系”。
1.2 功效與藥性間的關聯性初步探索該教材在討論中藥分類時明確指出，中藥的性能分類，是與功效分類同時產生，而且并行發展。唐代《本草拾遺》的分類屬于性能分類范疇，金元以后的《珍珠囊補遺藥性賦》立足于四性，將藥物分為寒性、溫性、熱性、平性四類�！夺t學啟源》則以升降沉浮為主體，分為風升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏五類。張元素《臟腑標本寒熱虛實用藥式》又以歸經為綱進行藥物分類。實際上，功效分類術語，多數是以藥性作用特點加以表達，故明清以后的醫藥學家，大多繼承其思想，采用綜合方式進行多層次分類。筆者曾在“審視中藥藥性在功效分類中的表達”一文中已予以了分析和闡釋�？梢姡摻滩募珖鞲叩戎嗅t藥院校中藥學專家之長，在中藥分類及對各藥功效和性能的認識方面開展了大量研究工作，并進行了相對規范。
中藥按功效分類，即反映該類藥在主要功效與主治方面具有共性。故本文以《臨床中藥學》為藍本，研究功效分類與藥性整體間的相關性，探索其間的規律。
2 功效分類與藥性系統關聯性歸納
本文以該教材為依據，分析、探索326 種常用中藥的功效分類與藥性系統之間的關聯性、規律性。所謂規律，指事物之間的本質的、必然的聯系，決定著事物發展的趨向，具有必然性、普遍性（廣泛存在具有共同性的性質）和穩定性[2]。每味藥物均標注有性味歸經及毒性，意味著各性能并非獨立存在，也可將所有性能即四性、五味、歸經、升降浮沉、毒性等性能視為一個藥性整體系統。
2.1 數據采集方法除統計每章節藥物總數外，再統計各藥寒熱平藥性、五味、歸經、毒性出現的次數。將出現頻率較高者納入統計表。又因一味藥物具有多種功效，在五味與歸經標注上并非單一，常呈現多種表達，故原則上將占章節藥味總數的50%以上者納入統計表。升降浮沉則依據章節的共有主體功效予以反映，并非指單味藥物。另外，本研究系主要因素關聯分析，故重點按照寒、熱、平三性進行統計，不再進行層次區分，即將大熱、微溫出現的次數計入溫熱性；大寒、微寒、涼則計入寒涼性項。若某個性能僅占章節藥味總數的30%以下者，則視為個性，不納入統計表。如13 味發散風寒藥中，唯防風1味標甘味，僅占1/13，則不納入表中；在歸經方面，歸膀胱、心、脾、大腸等經，均未超過30%，也未納入表中。 2.2 歸納結果對每章節藥的藥性系統主要特點進行總結、對比。
3 討論
綜合各表可見，大多數類別藥物的功效與藥性系統“四氣-五味-歸經-作用趨勢”構架組合（3 種以上）間，呈現出明顯的特征和規律。
3.1 基于功效分類的藥性系統特征表達解表類藥物具有“辛-肺-升浮”藥性系統基本規律，又因其影響的寒熱病證不同，“辛-溫-肺-升浮”構架為發散風寒藥的藥性系統特征；“辛苦-寒涼-肺-浮”則屬于發散風熱藥的特征。清熱藥具有“苦-寒-沉降”藥性系統構架，又因清瀉里熱作用部位不同其歸經各異，清熱瀉火藥多歸肺胃經，清熱解毒、涼血藥多歸心肝經。瀉下藥中的攻下和峻下藥有“苦-寒-大腸-降”規律，峻下藥幾乎有毒。祛風濕止痛、通經絡藥有“辛/苦-肝腎-浮”特征；化濕藥有“辛-溫-脾胃”規律；利尿消腫、通淋藥有“甘淡-寒-膀胱-降”構架；溫里藥多具“辛-熱/溫-浮”規律，歸脾胃腎經；行氣藥有“辛苦-溫-降”基本構架，主歸脾胃肝，少數藥物藥性偏寒。消食藥有“甘-脾胃-降”共性，藥性有溫，有平。止血藥中，收斂止血、涼血止血藥多具有“苦澀-肝-沉降”構架�；邓幹袦胤位邓帯靶�-溫-肺-浮-毒”，而清肺化痰藥則有“苦-寒-肺-沉”特征。止咳平喘藥有“苦/辛-肺-降”規律。安神藥“甘-平-心肝-沉”，平肝潛陽藥有“咸-寒-肝-降”，開竅藥有“辛-溫-心-浮”規律。補虛藥中補氣、補陽藥、補血大多具有“甘-溫-腎肝”共性。收澀藥“酸澀-溫/平-沉”。涌吐藥有“苦-寒-胃-升”規律。
驅蟲藥（胃小腸-沉）、熄風止痙藥（肝-沉）在歸經與作用趨勢少數藥性有共性；活血化淤藥（辛苦-肝/心）在藥味與歸經方面有共性。而攻毒殺蟲去腐斂瘡藥的功效與藥性間的相關性不明顯。
3.2 特定藥性系統組合規律在藥性理論研究中的重要性不同功效的藥物，具有其特定構架的藥性系統組合特征。在任何一種構架中，幾乎含有藥味，可見五味是藥性系統中的基礎。在“性-味”構架中，“辛-溫”與“苦-寒”類別的藥物最常見、最普遍。其次是“辛/苦-溫”“甘淡-寒”“甘-溫”基本構架。而“辛-寒”“苦-溫”結構類藥物相對偏少�？赏茰y，以上“性-味”組合在表達效應方面存在著潛在關聯，其產生的生物效應或許有交叉。五味是前人認識最早的藥性理論之一，最初主要依據藥材實際滋味加以概括。盡管人類味覺差異大，但若被明顯感知的某“味”，理應反映其所含有的主要大類物質。不同的藥味，也應當產生其相應的生物效應。如甘溫之補氣、補陽藥，有可能是由其所含甘味物質產生促進臟腑功能活動，進而表達溫性效應的�？辔吨疄a熱、瀉下作用與寒性改善熱證也存在著交叉。那么相同藥味為何在改善寒熱效應方面又有差異呢？推測：一方面五味所含物質與寒熱之性呈現的生物效應特征上存在交叉重疊；另一方面五味所含物質與寒熱之性呈現的生物效應上可能有層次上的差異。故開展藥性理論基礎研究，可將其作為一個綜合因素考慮，有目的地考察其差異性，不可忽視二者的關聯性。
即使“性-味”構架相同，為何各類效應又存在差異呢？由表可見，不同類別藥物因歸經不同，與性味及作用趨向結合所共同表達的功效各異。如同有“辛-溫-浮”藥性系統基本構架的藥物，歸肺經則表達發散風寒效應，性熱歸脾胃腎則表達溫里祛寒效應，歸心經（辛-溫-浮-心）則表達開竅醒神效應�！靶�-溫-歸脾胃”為化濕功效特征；而“辛-溫-肺-有毒”藥性系統則為溫肺化痰藥特征。同有“苦-寒-沉降”基本構架的藥物，歸肺經為清肺化痰效應特征，歸大腸經的則表達攻下、峻下效應；若主歸肺胃則多表達清熱瀉火效應，歸心肝經多為清熱解毒、清熱涼血藥的特征。同為“甘-溫”之品的補氣、補血、補陽藥，也因歸經不同，其作用各異�？梢姡瑲w經在藥性系統構架中占有核心地位。因而開展藥性研究，除關注性與味之間可能存在的交叉分層效應外，則很有必要與歸經（藥物的作用部位與范圍）相結合共同探討，關注相同或不同“性-味”作用于不同部位，其呈現的效應特點。若單純探討歸經，而忽略研究載體自身存在的“性-味”特點，亦難全面闡釋藥性的科學內涵與用藥規律。
此外，藥性系統中，作用趨向與其他性能之間也有關聯、交叉。一般具有辛甘之味與溫熱藥性藥物，多表現為升��；具有酸澀苦咸之味與寒涼藥性之品，多數表現為沉降之性。反映出多數藥物的性味與升降浮沉具有的共性和關聯性。毒性在藥性系統中不具有普遍性，少數類別如化痰藥、攻毒殺蟲去腐生肌藥多數具有毒性，而峻下藥全部有毒。
有學者用統計法對《神農本草經》中所含藥物的四氣與功效、藥物自然屬性、五味等因素的相關性進行分析研究；也有對中藥性能-功效關聯性進行分析，認為功效與性能相異而相關；并有采用聚類分析法，對清熱藥的藥性與功效之間的關聯性進行分析�？梢妼W者們均在關注“性-效”的關聯性。
綜上所述，不同類別中藥具有特定的藥性系統構架，且與功效存在著必然聯系；開展藥性理論研究，應以中藥功效為線索，按類把握藥性系統基本構架特征，探索各個性能之間的內在規律；關注每類藥的物質基礎在藥性系統中，其生物效應表達的特異性、層次性，以科學闡釋中藥“性-效”內涵；通過基礎研究，可修正藥性認識的偏差，進一步豐富、完善和發展藥性理論。
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