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腹腔鏡設備的使用保養和管理體會
【摘要】腹腔鏡手術是一種高度依賴于器械設備的手術操作形式，與一般器械相比較，腹腔鏡手術設備在使用保養和管理上有著更為嚴格的要求。為確保手術的順利開展，并最大限度地延長設備使用壽命，加強腹腔鏡設備的使用保養和管理顯得十分重要。本文著重從腹腔鏡設備的使用方法、腹腔鏡設備的保養方法、腹腔鏡設備的管理體會等三個方面進行了論述。
【關鍵詞】腹腔鏡設備；使用；保養；管理
腹腔鏡設備是一種將現代電子、光學與器械融為一體的精密手術儀器。手術在密閉的體腔內進行，醫生主要借助于監視屏幕中的圖像開展操作的。所以，要想成功地實施腹腔鏡手術，并避免發生手術并發癥，除了操作者的技術水平之外，在很大程度上還取決于手術設備與器械的質量及其性能。腹腔鏡設備大多系進口配套裝置，不僅價格昂貴，而且維修的難度極大，修理的費用較高，因而正確掌握設備的使用保養顯得十分重要，現結合我院腹腔鏡設備使用現狀，談談腹腔鏡設備的使用保養和管理體會。
1腹腔鏡設備的使用方法
1.1攝像系統:主要包括了攝像機、攝像頭與監視器，為確保圖像的清晰逼真，在使用之前應對其實施白平衡校準。由于攝像頭精密而貴重，因此在使用時要予以妥善保管，以防止摔壞。在連臺手術時，可以不拆卸，但應套上塑料套。這樣不但可防止被污染，還能延長設備的使用壽命。術后，要用軟布與擦鏡紙擦凈鏡片，并蓋上鏡頭保護蓋。
1.2光源:主要采用的是氙燈冷光源。在開機后，應從最低起調節光源的亮度直至適中，用后再將亮度調節至最低，隨后再關機。如果使用中突然遇到斷電，應等待1至3min后再開機，從而延長燈泡的壽命。如果光源由藍色變成了紅色，那就應當立即更換燈泡。要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影響到設備的散熱。
1.3傳導系統:傳導系統主要是指導光纖維束。在使用前，應當將一端對光照射，進行對光檢查，如果另一端出現黑點，那就表明纖維折斷，如果截面有20%至30%發黑，那就需要更換導光纖維。在術畢應及時擦凈，并盤曲成直徑大于16cm的圓圈，從而防止導光纖維的折斷，同時應注意定期地清洗纖維端面。
1.4光學視管:為防止鏡頭起霧以影響到呈像效果，在光學視管置入腹腔之前，應用37至40℃的熱水加溫，或者用鏡頭防霧劑對鏡頭進行擦拭。在術后應避免碰撞損壞光學視管。
1.5充氣裝置:主要有醫用CO2儲氣瓶、氣腹機、充氣導管與氣腹針等。在使用前，要先檢查儲氣瓶內的CO2容量，并設置合適的人工氣腹壓力，從而以減少并發癥的發生。用畢，應先關閉氣瓶閥，再將氣腹機內的余氣放完，并將控制面板上的各參數復零，最后再關閉電源。
1.6高頻電刀與超聲刀:高頻電刀的供電電路存在回路監測系統，如果報警，就要及時檢查負極板接觸面積與狀態。超聲刀精細而昂貴，使用時應輕拿輕放，特別是要注意操作手柄，避免產生碰撞，以免改變其振動的頻率。在使用中，要隨時清潔刀頭，以確保其處于最佳工作狀態。
術中如果需要更換刀頭，應選擇先關機或處于備機狀態，再用扭力扳手輕柔地擰動旋轉刀頭來實行裝卸，從而避免扭動導線并防止折斷。在使用完畢后，還應將輸出連線和刀頭分離，分別清洗消毒。
2腹腔鏡設備的保養方法
2.1腹腔鏡儀器的保養:一是術前應認真測試各類儀器的性能，儀器使用前一定要先接通電源，隨后再開儀器的開關。使用完畢之后，應當先關儀器的開關，再斷電源，從而避免長時間使用造成突然斷電，從而而損壞電器。在使用冷光源時，必須將亮度旋扭回復零位，隨后再關電源，從而避免下次突然開機時冷光源亮度太大，導致燒壞燈泡。二是術中應認真保護好鏡頭、鏡面和冷光源，從而避免碰撞折損，導致鏡片模糊不清，從而影響到清晰度。攝像頭、冷光源、電凝線等在術后均需用柔軟和吸水的紗布抹干，但不可折疊。三是術后應做好儀器的使用登記，認真填寫每臺手術的儀器使用情況、使用時間，操作醫生與手術護士應及時簽名，實現對設備器械在院內使用全過程變化的跟蹤記錄。
2.2腹腔鏡器械的保養:一是注意保護好目鏡，鏡面要用專用的擦鏡紙或絲綢布進行擦拭，使用后要套保護帽，并放回到專用盒內的固定位置，以避免碰撞或磨損鏡面，從而造成鏡片模糊不清，影響到清晰度。二是器械使用要做到輕拿輕放，用后應及時收回。三術后應用流水沖洗器械表面的血漬，能拆下的軸節部位都要盡量拆開，鉗夾部位張開后要用小牙刷輕刷，隨后再用高壓沖洗槍將關節部位與內腔通道內的血漬沖刷干凈，再放入有多酶溶液的超聲波器械清洗機中清洗10min，從而徹底消除關節縫隙、管道內壁、器械表面的各類有機物，再用流水洗凈器械上的多酶溶液和污物，最后要用沖氣的槍接氧氣或者壓縮空氣吹干器械，防止生銹。
3腹腔鏡設備的管理體會
3.1腹腔鏡設備的購置:要盡量購置經久耐用、裝卸簡單、易于清洗的設備。對于易損與常用零件器械，應有一定量的庫存，以便及時進行更換或者添加。
3.2腹腔鏡設備的日常管理:成套的腹腔鏡設備要整體放置在移動靈活而且較為穩定的專用多層擱架中，不應對不同套的設備器械進行交叉使用，并盡量將其固定地放置于專用手術間，從而避免設備移動造成的損壞。每次使用完畢后，護士都應將器械清洗干凈，并置于專用的器械盒中，對使用情況進行認真記錄，如有異常情況則應及時報告。
3.3腹腔鏡設備的專職管理:在腹腔鏡手術室護士長的領導下，由1名主管護師全面負責腹腔鏡設備的管理工作，主要職責包括了以上各項內容，一旦發現問題故障，則應在1h內及時上報處理。每月定期檢查設備，對儀器進行除銹、上油、保養等。該手術室的護士也應由受過專門受過腹腔鏡培訓的人員組成，并由該組人員負責腹腔鏡手術的全過程護理，并明確每個人的職責，做到責任到人。
4結語
綜上所述，通過長期不懈地運用以上方法使用、保養、管理腹腔鏡設備，不但能保證腹腔鏡設備的高效合理運轉，而且能延長設備的使用壽命，并杜絕由于腹腔鏡設備清洗與消毒不夠嚴而導致的院內感染，對于保障腹腔鏡手術的順利實施具有十分重要的意義。
參考文獻
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