眼科仿真見習教學軟件的研制與應用

眼科仿真見習教學軟件的研制與應用

                     作者：梁濤 王巖青 張凌云 張慧 林紅

【摘要】  目的 探討仿真教學軟件在眼科見習教學中應用的可行性及價值。方法 自行研制眼科仿真見習教學軟件，將參加眼科見習的229名醫學本科生隨機分為對照組和實驗組，對照組見習采用傳統的病例示教方式授課，實驗組采用病例示教，病例不足時應用見習教學軟件進行仿真化輔助教學。比較兩組見習的病種數、學生的考試成績、聽課的難易度及對教學方式的滿意度。結果 實驗組學生在平均學時內見習的病種數多于對照組，考試成績及聽課的難易度、對教學方式的滿意度調查結果均優于對照組，差異均有顯著性(t=6.958～10.252,u=3.043、3.745，P<0.01)。結論 應用仿真教學軟件能夠對傳統的見習教學模式進行有益的補充，可有效地增加學生動手操作的機會，有利于眼科見習教學質量的提高。 
【關鍵詞】  計算機輔助教學;軟件;見習;眼科學
[ABSTRACT] Objective To assess the feasibility and its value of the application of simulation teaching software in ophthalmology. Methods The software was made, 229 medical students on probation in ophthalmology were randomized to control and experiment groups. The probationers in the control group received traditional case?demonstration teaching; those in the experiment received simulation teaching when the cases for demonstration were insufficient. A comparison was made between the two groups in terms of the numbers of entity, performance record, the ability of attending a lecture, and the content of the students. ResultsThe entities seen by the probationers were more in the experiment than those in the control; the test record, the ability of attending a lecture, and the satisfaction with teaching were more superior than those in the control (t=6.958-10.252;u=3.043,3.745;P<0.01). Conclusion Using the simulation teaching software can provide a beneficial supplement for traditional probation teaching, which effectively increases the operated chance for the students and raises the quality of teaching.
　　[KEY WORDS] Computer?assisted instruction; Software; Probation; Ophthalmology
　　實踐是醫學教學的內在規律，在見習和實習實際教學工作中，增加學生動手操作的機會，有利于學生對理論知識的理解消化，也有利于教學質量的提高。眼科學基礎知識理論豐富、內容抽象復雜，對于初涉眼科臨床的本科見習生，單純依靠“知識講解+圖例演示”、“示教”等方式施教，往往效果不佳。仿真教學是繼計算機多媒體教學之后又一種先進的教學手段，正在逐步得以推廣實施。本研究將我們自行研制的仿真教學軟件試用于眼科見習教學，現將其效果總結如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 對象及分組
　　將青島大學醫學院四年級醫學本科學生6個班隨機分為對照組和實驗組，兩組課堂理論授課內容相同。對照組：3個班共112人，眼科學見習采用傳統的病例示教方式授課;實驗組：3個班共117人，眼科學見習采用病例示教，病例不足時以自行研制的眼科仿真見習教學軟件進行輔助教學。兩組的理論授課及見習教學均由同一教師完成，課程結束后由另一教師出題進行閉卷考試，試題結構及內容相同，閱卷評分規則亦相同。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 眼科仿真見習軟件的研制 以《眼科學》(第7版)相關內容為基礎，利用網絡共享的友誼電子書制作軟件(v8.2.8版)編制眼科仿真見習教學軟件，軟件以exe形式執行。軟件中集成基礎理論知識回顧、眼科檢查、眼科治療操作以及涵蓋眼科常見病、多發病的臨床影像資料庫(圖片、視頻與動畫演示)等板塊。使用軟件時學生一人一機操作，由教師總控。另外，軟件專門設立了教學評論、讀書筆記、目錄索引等特殊功能以提高學生學習的主觀能動性。
　　1.2.2 評價指標 ①見習教學的效率：見習課平均課時內示教的病種數;②考試成績：按見習直接相關內容、見習間接涉及內容進行重新匯總、統計;③學生聽課的難易度;④學生對教學方式的滿意度。其中③、④兩項采用問卷調查進行評估。
　　1.2.3 統計學分析 采用SPSS 11.0統計軟件包中的t檢驗對兩組學生見習病種數、考試成績進行統計學分析，非參數檢驗中的Mann?Whitney U檢驗對兩組學生聽課難易度及對授課方式的滿意程度進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結 果
　　在9學時的見習教學中，對照組平均每學時見習(4.11±1.07)個病種，實驗組平均每學時見習(6.56±1.30)個病種，兩組比較差異有顯著性(t=7.561,P<0.01)。其中實驗組37.29%的見習病種通過見習軟件輔助完成。實驗組學生見習直接相關內容得分、見習間接涉及內容得分及總平均成績均優于對照組，差異有顯著意義(t=6.958～10.252,P<0.01)。見表1。問卷調查顯示，實驗組聽課難易度及對授課方式的滿意程度明顯優于對照組，差異有顯著性(u=3.043、3.745，P<0.01)。見表2。表1 兩組考試成績比較表2 兩組學生聽課難易度及對授課方式滿意程度的比較
　　3 討 論
　　教學醫院擔負著為社會培養具有較強實踐能力的醫學人才的重任，在教學過程中突出學生的動手能力和臨床技能訓練顯得尤為重要。然而，傳統的見習教學模式在目前的醫療、教學大環境下卻面臨著諸多障礙，主要表現在如下幾個方面。①病人自我保護意識增強，不配合教學，這已成為醫學院校見習、實習課中存在的共性問題[1]。為了避免發生糾紛，教師只好以示教為主，使得見習課變成了“看習、聽習”課，學生實踐機會明顯減少。②病人維權意識增強，隱私權糾紛增加：醫學教學雖然具有一定的公益性質，卻缺乏行業法規的支持，而病人維護自身權益的意識日益增強，用法律衡量醫療行為的結果常常使肩負教學任務的醫院一方陷入糾紛，相關案例報道屢見不鮮[2]。③典型病例分布不均：許多典型病例由于季節、社會活動等因素影響在時間分布上并不均勻，其結果是典型病例多時不見習,見習時又很難見到典型病例,使得原本實踐機會不多的學生又喪失了機會,教學效果必然大打折扣。

計算機多媒體教學的引入和普及，使理論教學更加形象化、直觀化[3,4]，卻依然不能解決在見習教學中遇到的上述問題，學生動手操作的機會并無增加。仿真教學是指利用現有信息技術，以多媒體教學系統為平臺，以仿真軟件為工具進行的教學活動[5]，具有交互性強、模擬真實環境等特點。本研究利用網絡共享的電子書編程技術研制仿真見習教學軟件，將內容豐富的眼科學相關圖像、視頻、動畫進行有機的整合，以虛擬現實的見習教學環境。本文實驗組通過將仿真教學與傳統的見習教學模式相結合，見習的病種增多、見習效率明顯提高，促進了學生對理論知識的理解、掌握，考試成績明顯優于對照組，同時，學生對于這種授課方式也更易接受。
　　在教學過程中，我們發現仿真教學具有以下優點。①形式大眾化，易于接受和掌握：本研究所編制的仿真教學軟件以電子書的形式執行，這是目前網絡上流行的一種電子媒體形式，適用于目前常用的各類計算機操作系統，易于為學生群體所接受、掌握。②開放化模塊設計、實用性強：本教學軟件內設讀書筆記、教學評論、全文式索引等多種實用工具，在見習過程中，學生可直接摘錄、導出文字性的讀書筆記，同時根據學生提出的評論意見，教師可隨時修改、添加典型病例。③仿真性、互動性強：軟件引入了通過我院醫學影像存檔與通信系統(PACS)所獲取的醫學三維重建圖像以及演示動畫等影像信息，在很大程度上虛擬重建了真實的見習環境。另外，學生在使用過程中一人一機，結合軟件資料庫中提供的典型病例進行模擬臨床操作，也具有較高的仿真性，有利于提高學生動手操作的積極性，增加感性認識。④網絡共享：軟件內部提供了眾多眼科學專業網站鏈接，可供學生上網拓展專業知識，而且軟件本身也可以HTML網頁形式在網絡上發布，有利于未來網絡化教學的實現。⑤具有與傳統見習教學模式良好的互補性：仿真教學軟件并不能完全取代傳統的見習教學模式，但是在遇到可供示教的典型
　　6期梁濤，王巖青，張凌云，等. 眼科仿真見習教學軟件的研制與應用583
　　病例不足等情況時，調用軟件資料庫中的病例進行教學是對后者一種很好的補充與輔助。
　　綜上所述，仿真教學人機交互性強、可有效地增加學生動手操作的機會，有利于見習教學質量的提高。在目前醫學教學環境下，仿真教學能夠對傳統的見習教學模式進行有益的補充，克服臨床教學所面臨的不利因素，不失為一種先進的教學手段。
【參考文獻】
  　　[1]江興堂,董生偉,杜艷萍. 淺談檢體診斷學教學中存在的問題及應對措施[J]. 福建醫科大學學報：社會科學版, 2004,5(2)：95?97.

　　[2]武曉靜,黃嵐. 加強臨床實習生防范醫療糾紛能力的培養[J]. 中國高等醫學教育, 2006,23(1)：24?25.

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　　[4]胡聰,楊先,劉桂香. 計算機網絡版多媒體教學的應用及效果[J]. 青島大學醫學院學報, 2003,39(4)：477?478.

　　[5]陳一峰,彭彬,陳智,等. 臨床前期仿真教學與傳統教學的比較研究[J]. 中國高等醫學教育, 2003,17(6):47?50.

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