淺議新《醫院財務制度》固定資產的核算和管理
【摘 要】 本文分析了原財會制度下固定資產核算的缺點和不足，對新制度下固定資產核算進行了簡析，并提出了落實的建議：對固定資產進行全面盤點，徹底清理；完善“三賬一卡”制度，建立固定資產的會計監督體系；對固定資產直線折舊，加強使用過程中的管理；健全和完善固定資產報廢制度；引入電子信息化對資產購置、使用、折舊、處置進行管理。【關鍵詞】 新《醫院財務制度》；固定資產；核算和管理建議
一、醫院固定資產核算現狀及主要問題
1、固定資產標準太低：“一般設備單位價值在500元以上，專用設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產都作為事業單位的固定資產。單位價值雖未達到規定標準，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產進行核算管理”。這是根據當時的經濟水平和物價水平制定的，目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前，必須按照此標準認定，造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理范圍，從而導致單位固定資產核算范圍過大，增加了固定資產數據統計的不準確性。
2、固定資產購置支出作為收益性支出：醫院在購置固定資產時在當期一次性列支，而固定資產在以后的使用期間期經濟收益才逐漸實現，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實反映當期的經營成果。特別是在醫院在擴張期時由于大量購置大型設備而導致當期經營巨虧，同時也不利于上級主管部門對醫院管理效果的考核。
3、在固定資產使用期間，以計提修購基金代替計提折舊，修購基金是按收入的一定比例計提，不能如實反映固定資產的損耗程度。一方面造成資產負債表在任何時點固定資產從購置到報廢賬面價值一直不變，造成資產負債表在任何時點只反映固定資產和固定基金的原始價值，虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產和凈資產總量；另一方面也會造成固定資產使用期間成本低估，結余虛增，最終會導致收支表提供的結余信息失真。
4、固定資產報廢無法正確反映，老制度規定：“固定資產因出售、報廢或毀損等原因減少時，直接沖減‘固定資產’和‘固定基金’科目，取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。
二、新制度要求下固定資產核算的主要亮點
1、固定資產標準提高：新《醫院會計制度》將固定資產的單位價值提高至1000元（其中：專業設備單位價值在1500元及以上）。將固定資產的單位價值標準適當提高，使其在新的經濟與物價水平下更符合固定資產的經濟含義，符合實質重于形式的會計基本原則。
2、固定資產購置資本化：醫院購置固定資產時借記“固定資產”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會計信息上避免了醫院購建大型設備當期的虧損、引導醫院近期行為與遠期效益的平衡，促進了醫院設備的更新換代，可以為群眾更好的服務。
3、廢止計提修購基金制度，計提固定資產折舊：醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續使用的固定資產，不再計提折舊。這樣更符合權責發生在和配比原則。
4、建立了“固定資產清理”科目，加強了固定資產處置環節的核算和監督：本科目核算醫院因出售、報廢、毀損等原因轉入清理的固定資產凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方余額，反映尚未清理完畢的固定資產凈損失；如有貸方余額，反映醫院尚未清理完畢的固定資產清理凈收益。待固定資產清理完畢后“固定資產清理”科目余額結轉入“其他業務收入”或“其他業務支出”。如此核算后，就能清楚反映固產清理的凈收益或凈損失，以便醫院更好地對固產出售、報廢、毀損進行管理和控制，增強了固產處置的管理意識，防止國有資產的流失。
5、增設“在建工程”科目，基建會計并入醫院統一會計賬簿，更能完整反映醫院資產：本科目核算為建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建筑、安裝工程所發生的實際成本。本科目期末借方余額反映醫院尚未完工的在建工程發生的實際成本。待工程交付使用時（不論是否已辦理竣工決算）結轉入“固定資產”科目。如此核算后，醫院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制，最重要的是將基建會計并入醫院統一帳套核算，更能完整反映資產總額，更有利于醫院會計的全盤核算和監督。
三、固定資產管理建議
新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》是在醫改的大背景下修改和頒布的，2011年7月1日在全國醫改試點城市的醫院執行，于2012年1月1日在全國范圍執行。新制度科學的設計，我們要以此為契機，醫院的財務、資產管理部門應按新制度和《事業單位國有資產管理暫行辦法》（財政部2006年36號令）、《陜西省行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》（陜財辦資2008年29號）以及有關國有資產管理的規定核算管理好醫院最重要的資產——固定資產。
1、對固定資產進行全面盤點，徹底清理
按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產價值標準提高，原賬中作為固定資產核算的實物資產，將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。轉賬時，應當根據重新確定的固定資產目錄，結合固定資產的清理狀態，對原賬中“固定資產”科目的余額進行分析：對于達不到新制度中固定資產確認標準的，應當將相應余額轉入新賬中“庫存物資”科目；對于已領用出庫的，還應同時將其成本一次性攤銷，同時做好相關實物資產的登記管理工作，在新賬中，借記“事業基金”科目，貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度，建立固定資產的會計監督體系
醫院財務部門建立“固定資產”總賬和一級明細賬（分為四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產），資產管理部門負責二級明細賬，使用部門建立固定資產卡片賬。每年至少對固定資產進行一次全面盤點，努力做到賬賬、賬實相符。
3、對固定資產直線折舊，加強使用過程中的管理
按照新制度規定，醫院應當對除圖書外的固定資產計提折舊。醫院應當按照新制度對執行新制度前形成的固定資產（新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產以及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。在新賬中，按照應計提的折舊金額中應沖減待沖基金的部分，借記“待沖基金”科目，按照應計提的折舊金額中的剩余部分，借記“事業基金”科目，按照應計提的折舊金額，貸記“累計折舊”科目。
4、健全和完善固定資產報廢制度
明確事業單位各類固定資產使用報廢年限；規范固定資產報廢申報程序和手續；定期清查盤點固定資產，針對盤盈、盤虧，出售、報廢和毀損等具體情況，通過“固定資產清理”和“待處理財產損益”賬戶，核算反映固定資產價值增加或減少以及清理后凈損益的情況，并認真追究固定資產流失責任。
5、引入電子信息化對資產購置、使用、折舊、處置進行管理
為了及時管理和掌握固定資產的流動，合理調配資源，必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況，避免重復購置；另一方面可以合理組織和調配閑置的資產，促進閑置資產的再利用，避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
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