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談泌尿系統結石診斷彩超技術應用價值論文
摘要：目的探討彩超技術在泌尿系統結石診斷中的臨床價值。方法選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例，均進行彩色多普勒超聲檢查，分析其影像學結果。結果76例泌尿系統結石患者中，結石單發單側患者28例，結石多發多側患者48例；其中輸尿管結石40例，腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例；分析超聲圖像，輸尿管結石多表現有增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為有點狀強回聲，后方伴有聲影，CDFI血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，較小的結石有淡聲影或無聲影。結論經彩色多普勒超聲檢查，能明確結石大小及部位，且具有操作簡便、安全可靠的特點，在泌尿系統結石診斷中具有良好的臨床價值。
關鍵詞：泌尿系統結石；彩超；診斷價值
0引言
泌尿系統結石是普外科常見疾病，主要包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石等，發病率較高。泌尿系統結石的發生，多與患者自身營養狀況有關，而泌尿系統感染、異物及梗阻等，均會促進尿石形成。本文選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例進行分析，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
對象來源于2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例。納入標準[2]：經彩超確診；大多患者出現腰腹部絞痛、尿頻、尿急、血尿等癥狀；入選患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標準：合并冠心病、心律失常、心肌梗死等心腦血管疾病者；精神疾病者；凝血功能異常者；妊娠及哺乳婦女。其中男性48例，女性28例，年齡16-75歲，平均（45.2±3.4）歲。
1.2方法
選用GELOGIQF8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.2MHz，患者取仰臥位或俯臥位，掃描順序為腎臟、輸尿管、膀胱。檢查前，膀胱適度充盈，必要做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進行檢查。腸道準備方法主要為服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾。檢查時，觀察腎臟有無積液及結石，輸尿管內有無結石強回聲，膀胱有無異常；檢查輸尿管時，經彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI），對擴張的輸尿管及血管進行有效鑒別，分析超聲影像學特點。
2結果
76例泌尿系統結石患者中，發病部位：結石單發單側患者28例，結石多發多側患者48例；疾病類型：輸尿管結石40例（包括輸尿管下段結石29例、輸尿管上段結石5例、輸尿管中段結石6例），腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例。經彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為雙腎大小、形態正常，輪廓清晰，腎內有點狀強回聲，后方伴有聲影，根據結石成分不同，多表現為桑葚狀或鹿角狀結石，經彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI）雙腎血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，對直徑＜0.4cm的小結石，有淡淡的聲影或無任何聲影。
3討論
隨著近年人們生活水平的提高，以及人們飲食結構的改變，因大量攝入脂肪、蛋白質、碳水化合物等，加上纖維素、維生素攝入足等，均可能會引起泌尿系統結石發生；再加上社會老齡化、職業內容以及生活環境等因素影響，使得我國泌尿系統結石的發病率明顯提高。經調查統計，我國泌尿系統結石的發病率為10%-15%，其中男性多于女性，男性發生泌尿系統結石的年齡高峰為35歲，而女性發病高峰期多在30歲和55歲[3]。泌尿系統結石的發生，不僅會造成泌尿系統感染、血尿、梗阻等，還會影響患者腎功能，若不及時處理，極可能會導致腎功能衰竭，對患者生活質量造成不良影響。面對當前我國泌尿系統結石居高不下的問題，加強泌尿系統結石早期診斷與治療是非常重要的。以往臨床診斷泌尿系統結石多結合臨床癥狀、X線造影進行檢查，但X線造影顯影并不明顯，應用較局限[4]。隨著超聲技術的快速發展，因彩超技術具有操作簡便、組織分辨率高、診斷準確率高的特點，已廣泛用于泌尿系統結石診斷中。在彩超檢查中，首先經二維超聲檢查，能觀察到大部分的輸尿管上段及膀胱壁內段結石，而輸尿管中段的位置較深，易受周圍腸道內容物干擾，診斷較困難。針對此類情況，檢查前，首先做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進行彩超檢查。通過指導患者服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾，從而提高其檢出率。此外，經彩色多普勒血流顯像（CDFI）檢查，能有效區別擴張輸尿管和動靜脈血管[5-6]。本研究顯示，在泌尿系統結石診斷中，經彩超檢查可取得良好的診斷效果，可對不同部位的結石進行診斷，與上述研究結果報道相似。目前，臨床對泌尿系統結石多采取分段探查的方法，能明確結石位置。本研究中，輸尿管上段和膀胱壁內段結石容易被檢查出來，輸尿管中段相對較困難。為了在短時間內檢出結石位置，提高結石檢出率，臨床一般先對輸尿管上段進行檢查，若未發現結石，則進行其他部位檢查。同時，在檢查過程中，應進行多方位、多角度檢查，尤其是輸尿管狹窄處[6-7]。有研究表明[8]，有85%-90%的輸尿管結石在腎內形成，隨后降入輸尿管而形成輸尿管結石，而原發性輸尿管結石則比較罕見。通常輸尿管的顯像并不明顯，只有輸尿管內發生排尿受阻、結石梗阻時，才能清晰顯示各輸尿管段的影像。經彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，且伴有結石回聲[9-10]�？偟膩碚f，彩超檢查具有操作簡便、無創、無痛、可重復操作性強、影像清晰等特點，可對不同部位的結石進行診斷，為臨床泌尿系統結石的診斷和治療提供可靠依據；同時，泌尿系統結石患者經排石治療后，可動態觀察泌尿系統結石是否全部排出；此外，彩超檢查費用較低，易被患者所接受。隨著影像學技術的快速發展，彩超技術的應用，在泌尿系統結石診斷及治療中發揮著舉足輕的作用。
參考文獻
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