2017大學醫學論文范文
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2017大學醫學論文范文1
醫學留學生心臟內科教學質量研究
摘要：目前來華的醫學留學生越來越多，我國進行國際教育的影響力不斷提升，同時對我國的醫療教育質量提出更高的要求。醫學留學生教育是成人繼續教育的一部分，而心臟內科是醫療教育界最關注的科室之一，論文僅就心臟內科臨床醫學留學生教學中出現的問題及解決方法進行總結及討論，為醫學留學生的臨床教學提供一定的參考，并且作為繼續教育模式改革的依據。
關鍵詞：醫學留學生;心臟內科;教學質量
隨著經濟持續發展，我國在高等教育、醫療等領域國際合作的日漸擴大與深入，以中國為留學目的國的海外學生越來越多，醫療則是我國除漢語專業外留學生人數最多的學科。高等醫療教育的國際化輸出是提高我國醫療教育質量、提高我國高等教育國際地位的有利刺激因素。為培養符合國際需求和適應國際化競爭的醫學人才，現行的醫學留學生教學方式主要以全英文方式運作，一方面可以幫助留學生獲得第一手的資源，避免留學生畢業回國工作產生語言轉換的問題;另一方面也滿足了周邊國家醫學教育的市場需求。然而，在醫學留學生教育逐年擴大規模的現實面前，如何保證這些學生的教育質量也是醫教界人士關注的焦點。英語醫學學歷留學生教育始于1995年，原西安醫科大學招收了首批全英語教學醫學學歷留學生，迄今只有20年歷史。而與我國原有留學生體制不同的是，原有體制是留學生學習漢語后融入本國高等教育體系，基本保留經典的漢語教學模式，這一模式歷經近百年的發展，體系成熟穩固，效果不俗;而目前所有醫學院校的留學生教育均為全英文教學，相對于學�，F有的教學而言，這種模式相對獨立，需要另起爐灶，構建全新的教學、課程、教材及評估系統，需要一支數量龐大擁有全英文教學能力、精湛專業知識和國際視野的教師隊伍，需要校內外教育資源的有力支持。從國外著名醫學院校到國內資深的醫學院，縱觀全球醫學教育不難看出，優秀的醫學教育需要深厚的文化傳承、人文建設及龐大理論系統，這一系統的建設緩慢而難見速效。目前我國快速上馬的醫學留學生教育倉促間要完成體系的建設，難度之大、問題之多可以想見。本文僅就昆明醫科大學醫學留學生心臟內科教學中出現的問題及解決方法進行總結及討論，為醫學留學生的臨床教學提供一定的參考。
一、教學相長——觀念的沖突與解決
來華的醫學留學生，絕大部分來自于東西亞、南亞等周邊國家，以尼泊爾、印度、巴基斯坦等國家為多。這些學生雖然每個人的家庭、文化和教育背景各不相同，前期的受教育程度參差不齊，但他們在本國受到的教育模式則多為西方教學模式，因此學習習慣亦與國內老師的要求相去甚遠，在中國教師眼中，他們的思維自由發散、習慣隨時打斷老師提問、課堂紀律差、學習針對性強但全面性差。尤其不能遵守中國老師們習慣的嚴格的課堂紀律。因此，老師會覺得學生不夠尊師及專心而影響授課積極性;學生則會覺得中國老師的教授死板、照本宣科，由于缺少討論而影響知識的理解與記憶。對上述問題，我們通常嘗試采用折中的辦法，老師在授課時會在每一個節段留出提問時間，而與學生則在課前約定，非提問時間不可隨意提問打斷。在臨床見習與實習過程中，由帶教老師引導的教學查房，要求留學生必須身穿白大衣，不遲到，不早退，端正學習態度，愛護、尊重患者，主動自我介紹，征得患者及家屬同意才能進行問診、查體等醫療行為。針對這些東南亞學生時間觀念不強、自由散漫、欠缺責任感等問題，一方面設定相應的規章制度，加強留學生的管理;另一方面還需要對他們進行素質教育，培養他們的服務意識、奉獻精神與責任感，基本杜絕留學生儀表邋遢、組織紀律散漫、遲到早退等現象，幫助他們順利完成從普通醫學生到合格的臨床醫生的角色轉變。
二、外語VS母語——語言是個大問題
語言是所有接收醫學留學生的醫學院都會遇到的最為棘手的問題。“全英文授課”在醫學留學生教育前期發揮了重要作用，無可替代。但到了臨床見習和實習階段，無論是教師還是學生都感到“力不從心”。教師與留學生間的交流、留學生與病人間的交流成為教學最大的阻礙。這種阻礙，會導致留學生喪失學習興趣，教學質量下降。因此，如何解決語言問題是影響教學質量的關鍵。
(一)教師與留學生間的語言交流問題
學校留學生多來自尼泊爾、印度等國以英語為官方語言的國家，留學生們公共英語基礎扎實，能無障礙用英語交流，但他們普遍有較重地方口音，故與教師的交流中存在一定障礙。當然另一方面，帶教老師參差不齊的英語口語水平及相對于留學生而言的“口音”亦會影響知識的教授傳播。解決教學中語言交流的問題，老師是主導，帶教老師的英文語言表達能力，在對留學生的教學質量上起到關鍵性的影響。保證帶教老師的質量才能提高留學生培養的質量。心臟內科對留學生帶教老師的選擇條件，首先必須具備流利的英語口語交流能力及豐富的專業外語詞匯，兼顧專業知識掌握的程度及教學經驗。在實踐中發現，帶教老師的外語水平與臨床教學經驗往往不能兼顧，青年教師語言過關但缺乏臨床經驗，高年資教師則與之相反。師資力量的培訓是提高留學生教學質量的重中之重。在這一點上，心臟內科通過科內選拔，組成英文教學的骨干團隊，對該團隊進行強化專業英文培訓;同時，在心臟內科的對外國際交流中給予該團隊額外的機會參與全程翻譯，包括床旁查房及不同規模的講座，給予團隊觀摩全英文課堂及床旁教學的機會。而針對師生間口音不熟悉、交流困難等問題，心臟內科在教學期間另行組織多樣化的互動，給帶教老師與留學生之間創造交流的機會，促進師生間相互了解，拉近師生間的距離，增進師生感情，為師生之間交流和教學過程架起一座橋梁，創造親切和諧的教學氛圍，從日常生活、民俗、文化到國情宗教等，使師生之間能更快地適應彼此發音，使留學生在留學期間能有賓至如歸的感覺。同時，要注重師生互動過程中的信息反饋，讓留學生開展評教評學的活動，讓他們在互動中提出對教學的意見與建議，以激勵師生共同促進教學工作的進步，做到教學相長。
(二)醫患間語言交流問題
在醫學生的`教育中，與師生語言障礙同等重要的是醫患間的語言障礙，這種障礙對教學的影響更加突出。由于醫學專業的特殊性，在臨床見習和實習過程中，留學生需要到病房與患者密切交流，準確采集患者病史，順利進行體格檢查等。留學生中的絕大多數人未進行過正規的中文學習或培訓，這給留學生與患者之間的交流帶來更大的困難;另一方面，我國患者中的英語交流能力幾乎為零;雙方語言的問題，最終將導致臨床見習和實習中的有些關鍵步驟常難以順利進行，在病史采集、體格檢查、病歷書寫及簡單操作等常規臨床工作中即使有帶教老師幫助翻譯，有部分同學仍很難順利地完成。針對解決留學生與患者語言溝通障礙的問題，心臟內科采取以下措施：一是在醫學留學生教育前期，通過開設中文學習班，主要學習日常問候語如：您好、早上好、謝謝、不客氣，您哪里不舒服?等，以及與心內科相關的癥狀用語如：胸悶、胸痛、心悸、頭暈、呼吸困難等，開展此中文學習班的目的就是快速解決醫學留學生在臨床見習和實習中和患者溝通交流遇到的一些語言問題，此學習班不僅提高了醫學留學生的漢語水平，而且通過對漢語詞匯的認識及詞匯來源的一些了解，使得他們對中華民族的文化有了初步的印象。二是心臟內科借鑒了華西醫科大學運用標準化病人(StandardizedPatients,簡稱SP)介入教學活動的經驗，培訓了一批英文基礎較好的研究生做志愿SP，充當模擬患者角色，以克服留學生中文基礎較差，尚難以與臨床患者進行順暢溝通的困難。標準化病人是指從事非醫技工作的正常人或輕癥患者，經過培訓后，能準備表現患者的臨床癥狀、體征和(或)病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導3種功能。自1990年開始，由九江醫學�？茖W校、華西醫科大學、浙江醫科大學三校協作，紐約中華醫學基金會贊助，啟動將SP引進國內的醫學教育。此模式不僅能幫助留學生進行臨床實踐和交流能力培訓，而且有助于加強心臟內科研究生自身的理論和技能訓練，同時也加強英語口語交流能力的訓練，使他們今后有機會留學國外，更能適應國際競爭和對外交流的需求。三是由帶教老師引導的半英語半中文式查房，即英漢雙語教學，選取病情穩定的典型病例患者，征得患者及家屬同意，讓漢語較好的留學生對其進行病史采集，不能用中文表達的由帶教老師翻譯，其他留學生可以補充詢問，帶教老師在一旁全程指導，之后由一名留學生完成體格檢查，最后對此病例進行總結討論，培養他們診斷治療疾病的臨床思維能力。此英漢雙語教學模式吸取了全英文教學和經典的漢語教學模式的優點，因此更有利于醫學留學生的接受，同時，我們在教學過程中也階段性地和留學生們互相交流，及時的改善教學過程中的不足之處。
三、教學方式的融合：傳統VS現代
傳統的醫學教育以課堂講授為主，學生自學為輔，缺乏討論;這種教學的優點是知識傳授系統且全面，缺點在于易忽略細節，泛泛而談，學生解決實際問題能力欠佳。而這種講授為主的教學方式在留學生教育中更顯弊端：由于語言障礙，授課教師以非母語授課，其授課質量及講解程度必然會受到較大限制，課堂教學質量難以保證;臨床教學則更為突出，病例分析及思路講解由于其即時性及隨機性，教師備課不易，講解深入程度更容易受影響。而在這種教學方式里學生多為被動接受，在語言受限的前提下，學生積極性會受到極大限制，影響教學質量�，F代醫學教育強調以臨床問題為中心，打破學科界限，充分調動學生自學積極性，將各學科知識有機融合。這一教學方法的代表即是PBL(Problem-BasedLearning基于問題的學習模式)，由美國醫學教育家Barrows教授于1969年創立的一種教學模式。心臟內科在醫學留學生教學、臨床見習及實習課程中采用這種模式，通過以具體病例及問題為基礎、留學生為主體、帶教老師側面引導的小組討論式教學,激發留學生的問題意識，調動思考的積極性，增加了師生間、學生間的交流與合作，旨在培養留學生的獨立創新能力和創新精神，達到提高留學生理解并有效運用知識，解決問題的最終目的。心臟內科是專業極強的學科，學習中的理解涉及解剖、生理、病理生理、藥理、心電圖學、電生理學及影像診斷學等多個學科，知識點多，知識體系繁雜，記憶及理解都相對困難。對以中文母語教授的學生尚且如此，以英文為主要語言學習的留學生而言，就更多了一個老師教授困難的障礙。為能讓留學生更好地理解并掌握心臟內科知識，培養其自行解決問題的學習能力，心臟內科在課堂講學及床旁見、實習過程中均采用PBL教學法，帶動學生主動學習的風氣并增強臨床思維及團結協作的能力。在課堂講學中，適當根據講學內容穿插病例，并有針對性地提問。而在臨床帶教前，心臟內科專門組織人員編寫典型教學病例，課前給予病案、問題及參考書目。課中教師以臨床典型病例為中心，針對臨床面臨的具體問題引導討論，讓留學生自主進行分析、診斷，并制定具體的治療方案及策略。
四、重視度的提高：帶教教師and管理部門
隨著學校醫學教育與國際的接軌，將會有更多留學生來學校學習深造。因此留學生教育對學校既是機遇，又是挑戰。學校國際學院及各個教學醫院已經在思想上認識到醫學留學生教育的重要性和緊迫性，對切實進行帶教教師的培訓和留學生的管理已經建立嚴格的規章制度。但是，各個教學醫院除了落實好國際學院留學生管理規章制度外，還應嚴格按照醫院的各項規章制度對留學生進行管理，切實做到留學生管理有規可依，有章可循。各臨床科室應建立留學生實習管理檔案，由科室教學秘書或教學專干負責，作為出科考核的一部分，使留學生更加重視臨床實習。
總之，對于我校及多數醫學院校來說，醫學留學生的臨床實習教學還處于起步階段，在教學與管理的過程中面臨的問題還很多。需要在以后的臨床教學工作中不斷地汲取新知識，在提高自身專業素質的同時，因地制宜、循序漸進地推進教學改革，及時總結教學過程中的經驗與教訓，則醫學留學生教育一定能取得更大的收獲。綜上所述，提高醫學留學生的教育質量在于發現問題后及時地找到針對該問題的處理對策。比如留學生課堂的學習習慣與老師期望的不同，我們約法三章，彼此互相尊重、教學相長;由全英文教學模式逐漸轉變為英漢雙語教學模式，讓國外留學生也對中國文化有一定的了解;教學方式發展為SP介導的模擬教學和PBL以問題為導向的教學，這些教學方式更能為留學生接受，并且培養了留學生的獨立創新能力及創新精神。當然，我們需要借鑒國家重點醫學院校的留學生培養教育經驗和模式，讓學校的留學生培養更加成熟。如果可以將帶教老師送入到國家重點醫學院校學習他們的教學經驗的話，將能更直接地感受重點醫學院留學生的培養，但這需要高校管理部門的通力合作。隨著心血管病學的迅速發展，國際學術交流的日益深化，心臟內科醫學留學生的培養工作對帶教教師提出更高的要求和挑戰。必須不斷地改進教學模式，應用豐富的教學手段，教會留學生盡快將心臟內科理論知識綜合應用，掌握心臟內科常見疾病的診治方法，鍛煉其獨立思考、獨立分析解決臨床問題的能力。
參考文獻
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2017大學醫學論文范文2
臨床醫學學位研究生培養質量提升策略
摘要:臨床醫學專業學位碩士研究生的培養應著眼于解決實際問題的高層次應用型臨床醫學人才為主要目標，核心是培養研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫學專業學位研究生培養過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養、科研能力培養、綜合素質教育等多方面，探討提高臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量的有效模式。
關鍵詞:研究生教育;臨床醫學專業學位研究生;培養質量
自2009年，我國開始大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，擴大招生規模，但許多因素影響臨床醫學專業學位研究生的培養質量。例如培養模式單一，仍沿襲科學學位培養模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養;醫學專業人才培養從學校到醫院、科室均缺乏管理制度上的統一和連貫，不僅缺乏有條理的監控和測試機制，相關科室多缺少專業、規范的臨床技能培養和教學培訓計劃等。我院自2003年獲準成為臨床醫學專業學位研究生培養試辦單位，在臨床醫學專業學位研究生培養中，不斷對培訓計劃及培養過程進行調整及改進，建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位研究生培養模式[1]。具體包括:設置科學合理課程體系，建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉培養和考核體系、綜合素質教育培訓體系，對提高臨床醫學專業學位研究生臨床技能、執業素質及未來臨床工作適應力有積極作用。
1臨床醫學專業學位研究生培養模式實施的內容
1.1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設
一支既有較高學術含量，又有豐富實踐經驗和較強解決問題能力的專業學位研究生導師隊伍是保證專業學位教育可持續發展的關鍵因素，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的根本保證[2]。大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、學術水平、創新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養過程進行監督管理。
1.2設置科學合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學資源，開展跨專業、學院選課，進行通識教育，構建合理的知識結構，為將來適合更加復雜的臨床工作打下基礎。我院建立有組織完備、規范的專業學位指導委員會和專業學位評定委員會，建立了規范的教學管理制度。對專業學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設立學術成果獎勵基金、優秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創新性成果，提高創新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫學專業學位研究生教學管理體系[3，4]。如建立學院、培訓醫院教學培養過程中重要環節、節點相互通報制度;學生考核成績向學院、培訓醫院同時報告制度;建立學院、培訓醫院教學質量互相監督制度。要求教育管理人員加強對專業學位的認識，如臨床醫學專業學位的人才培養首先要保證培養出一名好醫生，應該讓學生做醫生成長過程中所應該做的事情，主要就是規范的臨床培訓與實踐(更規范嚴格的醫學本科畢業后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫學人才。
1.3建立并實施臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓及考核體系
臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫院和醫學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫院組織相關教研室專業教師，在醫院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫學專業學位研究生進行系統的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉學科。②進入學科后對所輪轉科室進行針對性技能訓練，并通過手術直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業前進行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進行綜合素質培養
學生的綜合素質對專業素質有著重要的影響，加強醫學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的.教學理念，不僅培養學生豐富的專業知識，而且切實加強醫學研究生的思想政治教育，培養他們具有高尚的人格素質和健康的心理素質。研究生入院即開始法律法規知識的學習，通過醫務管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規范自己的醫療行為，規避相應的醫療風險。作為醫學生，自我學習和創新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫院十分注重以上能力的培養，并積極創造條件，組織參加各種高端學術論壇，使學生受到醫學大家的熏陶，激發他們的學習熱情及創新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。
2加強研究生培養過程的質量控制工作
建立健全研究生培養各環節質量檢查督導與監管制度，加快構建學位研究生教育質量保障體系。堅持過程管理，實施環節控制是提高專業學位研究生培養質量的有力保證[6]。研究生培養過程監管，主要包括考試環節管理、課程環節管理、導師組管理、專業課及專業外語管理、臨床輪轉檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調的是，為保證輪轉培養質量，應充分發揮相關專業導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業務熟練、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉情況進行行政管理和技術指導，各學科設專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監督。要在加強專業學位研究生培養的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規范專業學位研究生教育評優、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制[7]。
3醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌
2012年，教育部、衛生部聯合聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構建‘5+3’為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點[8]。通過醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，臨床專業學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫師規范化培訓第一階段合格證書以及執業醫師資格證書。研究生培養是提高學生科研能力、創新能力、理論素質的重要環節，住院醫師規范化培訓是培養臨床醫師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結合，將會使二者在人才培養模式中得到進一步的創新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學、規范、高效的臨床醫學專業學位培養模式[9]。包括:設置科學合理課程體系;建立臨床醫學專業學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫學專業學位研究生科室輪轉培養和考核體系等。如果可以從臨床技能培養層面把臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫學人才培養次序。但是，一些導師由于對專業學位理解深度不一樣，不讓專業學位研究生去轉科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業學位研究生發表實驗室研究論文，致使學生畢業后達不到專業培養要求�；诖朔N情況，我院對全院帶教老師進行有關專業學位研究生教育以及住院醫師規范化培訓的相關制度、培養模式、醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養可行性等相關政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統一，為我院進一步實施醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養期間，如果培養對象未能通過國家執業醫師資格考試，未獲得“執業醫師資格證書”，則不能獲得“住院醫師規范化培訓普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫學碩士研究生畢業證書”和“臨床醫學碩士專業學位證書”。
總之，加強臨床培養環節，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的關鍵所在。在醫學人才培養中加強臨床能力的培訓，不僅要系統化、規范化，還應該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業研究生培養引導到以臨床能力為主的培養軌道上，在培養機制上與住院醫師培訓相結合。實行臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓合一，以培養應用型臨床醫學專業人才。百年大計，教育為本。為培養社會需要的優秀醫學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫學專業學位研究生的培養模式進行改革和研究，使培養出的臨床醫學專業學位研究生更加能適應社會對醫學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫學應用型人才。
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