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      1. 員工的保密承諾書

        時間:2022-07-24 18:22:50 承諾書 我要投稿

        員工的保密承諾書8篇

          在社會一步步向前發(fā)展的今天,承諾書對我們的作用越來越大,承諾書具有完全自愿的特點。大家知道承諾書的格式嗎?下面是小編整理的員工的保密承諾書,希望能夠幫助到大家。

        員工的保密承諾書8篇

          員工的保密承諾書篇1

          保密守則:

          我入職xx有限公司,從事xx崗位職務(wù)。本人確認(rèn)并同意,承諾擔(dān)負(fù)如下崗位保密責(zé)任,履行相關(guān)保密義務(wù):

          1、我明白,公司一切未經(jīng)公開披露的業(yè)務(wù)信息、財務(wù)資料、人事信息、合同文件、客戶資料、調(diào)研和統(tǒng)計信息、技術(shù)文件(含設(shè)計方案等)、企劃營銷方案、管理文件、會議內(nèi)容等,均屬企業(yè)秘密,我有保守該秘密的責(zé)任。

          無論我在任職期間或在離職之后,都不能將任何機(jī)密信息透露給公司以外的任何組織或個人,或者在沒有得到公司書面允許的情況下將機(jī)密信息用于任何未經(jīng)授權(quán)的目的。

          當(dāng)不確定某些具體內(nèi)容是否為公司秘密時,我承諾請示公司主管該事項的高層經(jīng)理人員鑒定其性質(zhì)。

          2、公司的一切書面和電子教材、培訓(xùn)資料等,公司均有知識產(chǎn)權(quán),我在未經(jīng)授權(quán)許可的`情況下,不能對外傳播。

          3、我因職務(wù)取得的商業(yè)和技術(shù)信息、發(fā)明創(chuàng)造和研究成果等,權(quán)益歸公司所有。

          4、任何公司財產(chǎn),包括配備給我使用的辦公桌、保險柜、櫥柜,乃至儲存在公司設(shè)備內(nèi)的電子資料(無論是誰創(chuàng)建的),都是屬于并且只屬于公司,我不具有所有權(quán)及隱私權(quán),如遇情況需要,公司有權(quán)進(jìn)行檢查和調(diào)配。

          5、我在公司的任職期間,以上所列機(jī)密材料都只能由本人在公司授權(quán)的職責(zé)范圍內(nèi)使用,在以下兩種情況中,只要有一種情況發(fā)生,我都將把所有屬于我保管或處理范圍的機(jī)密材料的原件及其副本立即交付給公司:

         、僭谌魏螘r候,公司提出此要求;

         、谖译x職時。

          在交付上述機(jī)密材料后,我不保留任何這些機(jī)密材料的原件和副本。

          6、我明白,員工薪酬屬于個人隱私,我不得公開或私下詢問、議論。我如果掌握了此類信息,不以任何方式泄露。

          7、我若收到外部邀請進(jìn)行演講、交流或授課,我承諾事先要征得上司批準(zhǔn),并就可能涉及的有關(guān)公司業(yè)務(wù)的重要內(nèi)容征求上司意見。

          8、我承諾對本人的各項工作進(jìn)行密碼保密,不對外提供和泄露。不盜用他人密碼。

          9、本承諾書中任何一條規(guī)定的無法執(zhí)行性不影響承諾書其他規(guī)定的有效性和可執(zhí)行性。

          10、我同意,在簽署本承諾書后,本承諾書不因我今后在公司的崗位、職責(zé)或報酬的任何改變而改變。公司有經(jīng)濟(jì)處罰和訴訟權(quán)。

          我已閱讀,并已理解和同意遵守本承諾書所有條款,如本人違背承諾,愿意接受經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

          承諾人(簽字):

          日期:_______________

          員工的保密承諾書篇2

          根據(jù)《中華人民共和國保守國家秘密法》和相關(guān)法律法規(guī),本人作為保密要害部門、部位的負(fù)責(zé)人,了解有關(guān)保密法規(guī)制度,知悉應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的`保密義務(wù)和法律責(zé)任,莊重承諾:

          1、認(rèn)真遵守國家保密法律、法規(guī)、規(guī)章和本單位的保密制度,履行保密義務(wù),資源接受保密審查,對工作職責(zé)范圍內(nèi)的保密工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

          2、不提供虛假個人信息,不違規(guī)記錄、存儲、復(fù)制國家秘密信息,不違規(guī)留存國家秘密載體,不以任何方式泄露所接觸和知悉的國家秘密。

          3、結(jié)合本部門、部位的實際,制定具體的保密管理制度和措施,未經(jīng)單位審查批準(zhǔn),不擅自發(fā)表涉及未公開工作的文章、著述。

          4、與所屬保密要害部門、部位涉密人員簽訂保密承諾書,建立崗位責(zé)任制,把保密責(zé)任落實到人。

          5、有計劃地組織本部門、部位工作人員進(jìn)行保密教育、培訓(xùn),增強(qiáng)所屬工作人員保密意識,掌握必備的保密知識和技能。

          6、對所屬保密要害部門、部位涉密人員辭職、調(diào)動、因私出國(境)申請?zhí)岢鲆庖姟?/p>

          7、對所屬保密要害部門、部位涉密人員執(zhí)行保密制度、遵守保密紀(jì)律情況進(jìn)行監(jiān)督、考核。

          8、定期對保密環(huán)境和涉密載體進(jìn)行檢查,及時消除泄密隱患。

          9、自己或所屬保密要害部門、部位涉密人員發(fā)生泄密事件時,積極采取補(bǔ)救措施并及時向所在機(jī)關(guān)、單位報告,決不隱瞞。發(fā)現(xiàn)他人違反保密規(guī)定、泄露國家秘密時,立即予以制止,并及時報告。

          10、離崗時,自愿接受脫密期管理,簽訂保密承諾書。違反上述承諾,自愿承擔(dān)黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任和法律后果。本《保密責(zé)任書》一式四份,簽字方各執(zhí)一份,存檔一份,上報一份。自雙方簽字之日起生效。

          承諾部門、部位名稱:

          承諾部門、部位主要負(fù)責(zé)人簽字:

          日期: 年 月 日

          員工的保密承諾書篇3

          為保護(hù)公司、合作方及項目參與人員的合法利益,保證合作雙方實現(xiàn)順利合作,避免因信息泄露而給合作雙方造成損失,參與本項目的所有公司員工應(yīng)承諾遵守本保密書內(nèi)容。

          1.保密信息

          本書所示保密信息為合作雙方就合作項目中涉及各方或各自關(guān)聯(lián)方公司尚未公開的信息。包括:

          1.1以手寫、打印、軟件、磁盤、光盤、膠片或其它可存取的方式記載的有關(guān)財務(wù)或商業(yè)信息數(shù)據(jù)及資料;

          1.2以口頭方式說明需要保密的財務(wù)或商業(yè)信息;

          1.3以軟件代碼、文字圖像、分析注釋、備忘錄、圖紙、研究報告、編輯數(shù)據(jù)等各種方式出現(xiàn)的財務(wù)或商業(yè)信息;

          1.4公司與合作方之間的交易進(jìn)程及所有信息、數(shù)據(jù)及資料。

          1.5合作雙方在討論合作過程中,包括但不限于在對方處參觀、考察的'過程中以其它形式獲得的財務(wù)信息或商業(yè)信息。

          2.保密義務(wù)

          2.1承諾人始終對保密資料保密,不在項目之外使用對方提供的保密信息及掌握的公司保密信息。

          2.2未經(jīng)同意,不向任何第三方提供保密信息以及可以接觸上述保密信息的手段,包括在公開場合展覽,公開對外宣傳,作為文章、訊息、參考數(shù)據(jù)發(fā)表。

          2.3只向項目相關(guān)人員(包括各自的董事?顧問?代理人和雇員等)為商討合作項目而有需要知悉保密信息的人士披露保密信息;并保證,上述各相關(guān)人員的行為將會符合本守則的規(guī)定。

          2.4在商討合作項目的過程中,若需向第三方披露對方的保密信息,應(yīng)事先取得書面許可,并要求該第三方不得向任何其它人士泄露保密信息。特此承諾!

          承諾人:xx

          xx年xx月xx日

          員工的保密承諾書篇4

          致:

          鑒于,本人在貴方任職,并獲得貴方支付的相應(yīng)報酬,本人就任職期間及離職以后保守貴方商業(yè)秘密的有關(guān)事項,出具本保密承諾書。承諾內(nèi)容如下:

          第一條 本人確認(rèn),貴方商業(yè)秘密包括但不限于:

          1)有關(guān)貴方經(jīng)營狀況:包括但不限于投資前研究報告、可行性研究報告;與客戶、合作伙伴的意向、合同、協(xié)議、章程等法律文件的內(nèi)容;談判方案、內(nèi)容、會議會談紀(jì)要、決議;業(yè)務(wù)渠道、供貨來源、銷售渠道、客戶名單、中介單位;產(chǎn)品成本、交易價格、利潤率;銷售策略、方案;為客戶制作的策劃方案、咨詢服務(wù)工作成果、設(shè)計方案以及設(shè)計圖紙。

          2)有關(guān)貴方的生產(chǎn)狀況:包括但不限于概念、專門技術(shù)、工藝、方法、設(shè)計、系統(tǒng)、方案、電路圖、成本數(shù)據(jù)、計算機(jī)程序、公式、模式、開發(fā)或?qū)嶒炠Y料及甲方電腦、網(wǎng)絡(luò)資料、生產(chǎn)配方等。

          3)有關(guān)貴方的財務(wù)狀況:包括但不限于財務(wù)帳簿、報表;工資、獎金、福利分配方案;甲方的盈虧狀況;銀行帳號及存款等各種財務(wù)資料;

          4)有關(guān)貴方的人事狀況:包括但不限于企業(yè)人員檔案資料;甲方內(nèi)部重大人事變動;管理人員的個人信息;招聘裁員計劃。

          5)有關(guān)貴方的重大決策與行動計劃:包括但不限于投資計劃、收購、兼并、合并、清算、破產(chǎn)、分立計劃;準(zhǔn)備進(jìn)行的訴訟、仲裁行動;或未公開審理的`訴訟、仲裁;企業(yè)形象設(shè)計,廣告計劃、活動安排。

          本人確認(rèn),本承諾書之規(guī)定不妨礙甲方受其他相關(guān)法律有關(guān)商業(yè)秘密、商標(biāo)、專利、著作權(quán)等有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)法律之保護(hù);本人在任職期間編制的、使用或持有的、與貴方有關(guān)的任何文件資料(包括但不限于所有往來書信、客戶名單、筆記、備忘錄、計劃、圖紙、設(shè)計、手冊)、模具或樣本均屬于貴方所有。本人須在貴方要求下在任何時候及在任職期完結(jié)時將上述文件(包括正本與副本)、模具和樣本交還貴方或當(dāng)場銷毀,本人不得保留上述文件的任何復(fù)制文件。

          本人確認(rèn),上述商業(yè)秘密無論以任何形式存放及價值如何,均視為其不為公眾知悉、能夠給貴方帶來利益,并且已經(jīng)由貴方采取了保密措施;本人確認(rèn)貴方每月基本工資中已經(jīng)包含了貴方支付給本人的保密費用50元。

          第二條 本人承諾,未經(jīng)貴方同意,不得以泄露、告知、公布、發(fā)布、出版、傳授、轉(zhuǎn)讓或者其他任何方式使任何第三方(包括不得知悉該項秘密的貴方其他職員)知悉屬于貴方或者雖屬于他人但貴方承諾有保密義務(wù)的秘密信息,也不得在履行職務(wù)之外使用這些秘密信息。

          第三條 本人承諾本人離職之后仍對其在貴方任職期間接觸、知悉的屬于貴方或者雖屬于第三方但貴方承諾有保密義務(wù)的秘密信息,承擔(dān)如同任職期間一樣的保密義務(wù)和不擅自使用有關(guān)秘密信息的義務(wù),而無論本人因何種原因離職。

          本人離職后承擔(dān)保密義務(wù)的期限為無限期保密。

          第四條 本人承諾,本人在貴方任職期間,非經(jīng)貴方事先同意,不在與貴方生產(chǎn)、經(jīng)營同類產(chǎn)品或提供同類服務(wù)的其他企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體內(nèi)擔(dān)任任何職務(wù),包括股東、合伙人、董事、監(jiān)事、經(jīng)理、職員、代理人、顧問等等。

          第五條 本文件中的離職,是指以任何一方明確表示解除或辭去聘用關(guān)系。本人拒絕領(lǐng)取工資且停止履行職務(wù)的行為,視為提出辭職。

          第六條 本人若違反上述承諾中的任一項條款,每一項違約行為應(yīng)當(dāng)向貴方支付違約金10萬元;無論違約金給付與否,貴方均有權(quán)不經(jīng)預(yù)告立即解除與本人的聘用關(guān)系,同時本人應(yīng)立即停止違約行為。本人承諾,若本人違反承諾內(nèi)容,貴方中的任意一方或多方均可單獨或一起追究本人責(zé)任。若因本承諾事項而引起的糾紛,貴方有權(quán)在XXX公安機(jī)關(guān)報案或向XXX人民法院提起訴訟。

          第七條 本人違約行為給貴方造成損失的,本人應(yīng)當(dāng)賠償貴方的損失。違約金不能代替賠償損失,但可以從損失額中抵扣。本人確認(rèn),在簽署本合同前已仔細(xì)審閱過合同的內(nèi)容,并完全了解合同各條款的法律含義。本人確認(rèn)本承諾法律效力向前的時間一直追及到本人入職貴方之日。本承諾自本人簽字及按手印完成之日起即生效。

          特具此保密承諾書,以資嚴(yán)格遵守。

          承諾人(簽字及手。

          簽署日期: 年 月 日

          擔(dān)保人(簽字及手印):

          簽署日期: 年 月 日

          員工的保密承諾書篇5

          本人______________,身份證號__________________________系__________________________公司(以下簡稱公司)員工,_____年_____月_____日因個人原因離職,因本人知悉公司的商業(yè)秘密(包括技術(shù)秘密和經(jīng)營秘密)。為有效保護(hù)公司的商業(yè)秘密和商業(yè)利益,本人在此莊重承諾:

          一、對公司的以下商業(yè)信息絕對保密:技術(shù)方案、技術(shù)指標(biāo)、技術(shù)報告、工藝流程、工藝配方、制造方法、操作手冊、設(shè)備及工程設(shè)計、電路設(shè)計、圖紙、實驗數(shù)據(jù)、試驗結(jié)果、樣品、檢測報告、研發(fā)資料、技術(shù)文檔、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數(shù)據(jù)庫、相關(guān)的函電、各種購銷合同、進(jìn)貨渠道、財務(wù)資料、財務(wù)數(shù)據(jù)、員工信息、人力資源文件、各種協(xié)議、企業(yè)注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產(chǎn)品指標(biāo)及說明書等包括但不僅限于以上信息。

          二、以上保密信息的載體包括但不限于:書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

          三、本人承諾,未經(jīng)公司書面同意,絕不泄露、告知、公布、發(fā)布、出版、傳授、轉(zhuǎn)讓或者以其他任何方式使任何第三方(包括按照公司保密制度規(guī)定的`不得知悉該項秘密的公司其他職員)知悉公司的以上商業(yè)秘密。

          四、本人在公司任職期間創(chuàng)作的產(chǎn)品設(shè)計圖、計算機(jī)軟件、完成的發(fā)明創(chuàng)造、完成的產(chǎn)品成果等均為公司所有。本人承諾離開公司后不將上述工作成果故意泄露、出賣或轉(zhuǎn)讓給其他任何企業(yè)、組織或個人。

          五、本人承諾離開公司后,不以任何不正當(dāng)手段勸說公司的員工離職。

          六、以上承諾的效力及于公司及其子公司、分公司等關(guān)聯(lián)公司。

          七、如違反上述承諾,本人愿意賠償因此給公司造成的損失及承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任。

          承諾人簽名:

          年 月 日

          員工的保密承諾書篇6

          本人入職昆明弗拉瑞礦業(yè)有限公司,從事崗位職責(zé),本人了解有關(guān)保密法規(guī)制度,知悉應(yīng)承擔(dān)的保密義務(wù)和法律責(zé)任。本人確認(rèn)并同意,承諾擔(dān)負(fù)如下崗位保密責(zé)任,履行相關(guān)保密義務(wù):

          一、認(rèn)真遵守國家保密法律、法規(guī)和規(guī)章制度,履行保密義務(wù);

          二、不提供虛假個人信息,自愿接受保密審查;

          三、不以任何方式泄漏所接觸和知悉的國家秘密和企業(yè)秘密;

          四、公司一切未經(jīng)公開披露的業(yè)務(wù)信息、財務(wù)資料、人事信息、合同文件、客戶資料、調(diào)研和統(tǒng)計信息,技術(shù)文件(含技術(shù)方案)、公司經(jīng)營管理文件、會議內(nèi)容等均屬企業(yè)秘密,本人有保守該秘密的責(zé)任;

          無論本人在任職期間或離職之后,都不能將任何機(jī)密信息透露給公司以外的任何組織和個人,或者在沒有得到公司書面允許的情況下將機(jī)密信息用于任何未經(jīng)授權(quán)的目的;

          當(dāng)不確定某些具體內(nèi)容是否為公司秘密時,本人承諾請示公司主管該項的高層經(jīng)理人員鑒定其性質(zhì);

          五、公司的一切書面和電子材料、培訓(xùn)資料、公司均有知識產(chǎn)權(quán),本人在未經(jīng)授權(quán)許可的情況下,不能對外傳播;

          六、本人因職務(wù)取得的商業(yè)和技術(shù)信息等研究成果,權(quán)益歸公司所有;

          七、任何公司財產(chǎn),包括配備給本人適用的辦公桌、保險柜、書柜,乃至儲存在公司設(shè)備內(nèi)的'電子資料(無論誰創(chuàng)建的),都是屬于并且只屬于公司,本人不具有所有權(quán)及隱私權(quán),如遇情況需要,公司有權(quán)進(jìn)行調(diào)查和調(diào)配;

          八、本人在公司的任職期間,以上所列機(jī)密材料都只能由本人在公司的授權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)使用,在以下兩種情況中,只要有一種情況發(fā)生,本人都將所有屬于本人保管或處理范圍的機(jī)密材料的原件及副本立即交付給公司:

          (一)在任何時候,公司提出此要求;

         。ǘ┰诒救穗x職時。

          在交付上述機(jī)密材料后,本人不保留任何這些材料的原件和副本;

          九、本人若收到外部邀請進(jìn)行開會、研討、交流或授課,本人承諾事先要征得上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并就可能涉及的有關(guān)公司業(yè)務(wù)的重要內(nèi)容征求上級意見;

          十、本人承諾未經(jīng)公司審查批準(zhǔn),不擅自發(fā)表涉及未公開內(nèi)容的文章、著作;

          十一、離崗時,自愿接受脫密期管理,簽訂保密承諾書;本人已閱讀,并理解和同意遵守本承諾書所有條款,如本人違背承諾,自愿承擔(dān)黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任和法律后果。

          承諾人簽名:

          員工的保密承諾書篇7

          我了解有關(guān)保密法規(guī)制度,知悉應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保密義務(wù)和法律責(zé)任。本人莊重承諾:

          一、認(rèn)真遵守國家保密法律、法規(guī)、保密規(guī)章制度和企業(yè)保密規(guī)章制度,履行保密義務(wù);

          二、不以任何方式泄露所接觸和知悉的國家秘密和xx單位商業(yè)秘密;

          三、已全部清退不應(yīng)由個人持有的各類國家秘密載體和信息商業(yè)秘密載體;

          四、未經(jīng)酒店審查批準(zhǔn),不擅自發(fā)表涉及xx單位未公開工作內(nèi)容的文章、著述;

          五、自愿接受脫密期管理,自離職之日起一年內(nèi)服從xx單位的`保密監(jiān)管。

          違反上述承諾,自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任、公司相關(guān)處罰和法律后果。

          承諾人簽名: 

        年 月 日

          員工的保密承諾書篇8

          鑒于:

          1、本人受雇于 公司(以下簡稱“公司”)并從公司獲得報酬;

          2、本人正在參與 項目(以下簡稱“項目”)談判并從事 具體工作;

          3、為完成項目,公司已經(jīng)或?qū)⒁蛭遗叮ɑ蛭铱赡艿弥┕镜哪承┟孛苄浴S行曰蛘弑C苄孕畔ⅲㄒ韵潞喎Q“保密信息”),且該保密信息屬公司合法所有或掌握;

          4、公司及我本人均希望對本承諾書所述保密信息予以有效保護(hù)。

          第一條 本承諾書所指保密信息是指:

          1.1公司向我提供:

          1.2上述保密信息可以數(shù)據(jù)、文字及記載上述內(nèi)容的資料、光盤、軟件、圖書等有形媒介體現(xiàn),也可通過口頭等視聽方式傳遞。

          第二條 員工保密承諾

          2.1我保證該保密信息僅用于與項目有關(guān)的用途。我保證不利用保密信息進(jìn)行本項目以外的其他項目。除為執(zhí)行項目目的外,我保證不對保密信息進(jìn)行復(fù)制。未經(jīng)公司同意,我也保證不利用保密信息進(jìn)行新的研究或者開發(fā)。

          2.2我保證對公司所提供保密信息予以妥善保存,并對保密信息在我掌握期間發(fā)生的以下事項承擔(dān)包括賠償在內(nèi)的相應(yīng)責(zé)任:

          2.2.1保密信息被盜、不慎被泄露,或者其他方式的泄露及/或毀損、滅失。

          2.2.2對保密信息未經(jīng)授權(quán)的披露。

          2.3我保證對公司所提供的保密信息按本承諾書約定予以保密。

          2.4公司基于項目而提供的有關(guān)商業(yè)信息及技術(shù)信息均是保密信息。

          2.5我保證為執(zhí)行項目的目的僅可向有知悉必要的人員披露保密信息,且對保密信息的利用符合公司的`利益。在上述人員知悉該保密信息之前,應(yīng)向其提示保密信息的保密性和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù),并保證上述人員同意接受本承諾書條款的約束。我如發(fā)現(xiàn)保密信息被泄露,應(yīng)采取有效措施防止泄密進(jìn)一步擴(kuò)大,并及時告知公司。

          2.6項目終止后,我應(yīng)及時將保密信息交還公司,最遲不得超過公司發(fā)出交還通知之日起 日。

          2.7如果我得知有無關(guān)第三方獲得任何保密信息,則應(yīng)及時書面通知公司,并向公司提供掌握的所有相關(guān)情況。

          第三條 項目研究開發(fā)成果的權(quán)利歸屬

          無論我參與項目的構(gòu)想、設(shè)想或參與程度大小,我同意本項目所設(shè)計的商業(yè)秘密和知識產(chǎn)權(quán)均屬公司所有。我承諾并保證,我利用或者部分利用保密信息進(jìn)行研究或者開發(fā)所形成的研究開發(fā)成果的權(quán)利(包括但不限于知識產(chǎn)權(quán)、專利申請權(quán)、專利實施許可權(quán)、技術(shù)成果使用權(quán)、技術(shù)成果轉(zhuǎn)讓權(quán))均歸公司所有。上述知識產(chǎn)權(quán)指針對以下任何一項所擁有的任何權(quán)利,包括但不限于

          第四條違約責(zé)任

          4.1我對本承諾書的任何違反都將給公司造成無法挽回的損失,公司應(yīng)有權(quán)通過司法程序或有關(guān)政府部門的行政程序獲得賠償。

          4.2如果不需要通過法院或者行政程序強(qiáng)制執(zhí)行承諾書的任何條款,勝訴方應(yīng)有權(quán)被判定獲得合理和必要的訴訟費用的賠償,包括合理的律師費。

          第五條其他

          5.1本承諾書受中國法院管轄。

          5.2如果本承諾書任何條款被宣布無效不影響本承諾書其余條款的效力。

          5.3本承諾書的條款和條件在我受雇于公司及不再受雇于公司的所有時間內(nèi)都有效。

          5.4我已閱讀和全面理解了本承諾書。

          簽字:

          日期: 年 月 日

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