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員工安全責任承諾書10篇
在充滿活力，日益開放的今天，承諾書使用的情況越來越多，承諾書在寫作上具有一定的格式要求。那么，怎么去寫承諾書呢？下面是小編為大家整理的員工安全責任承諾書，歡迎閱讀與收藏。
員工安全責任承諾書1
為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：
1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級安全教育、安全生產紀律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。
2、本人在上崗前，已接受安監等部門舉辦的：從業人員資格培訓、或安全管理人員資格培訓、或特種設備操作資格培訓，并持證上崗。
3、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天。
4、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督、自覺接受公司封閉式和半軍事化管理。
5、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守公司有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，自覺遵守《公司管理規定》等，自覺正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。
6、增強自我保持意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時間從事與工作無關的活動。
7、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。
8、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。
9、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理。
10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。
對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。
本承諾書自簽字日起生效。
承 諾 人（簽字）：
項目經理（簽字）：
年月日
員工安全責任承諾書2
附1-2
附1-2-1
建設單位法定代表人安全生產承諾書
本人承諾：在
工程建設過程中認真履行下列職責，并承擔相應安全生產責任。
1、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”，認真貫徹落實安全生產的方針政策和法律法規，嚴格履行建設單位安全生產職責，規范建設行為，全面加強安全管理，提高安全管理水平。
2、履行法定基本建設程序。及時辦理項目選址、用地規劃許可、建設工程規劃許可、項目施工圖審查和備案、質量安全監督、合同備案、開工安全生產條件審查等手續，領取施工許可證（含依法分項發包工程）后方開工建設。
3、依法發包。遵守有關工程發包、招投標的法律法規及規定，將工程發包給具有相應資質等級及具備安全生產條件的施工、監理等單位，對規定必須招標的工程項目嚴格依法依規進行招標，不將建設工程肢解發包，不強迫承包方以低于成本價競標。工程中標后嚴格執行合同約定。對有依法分項發包的工程，及時辦理安全監督手續。
4、委派建設單位代表嚴格落實建設方項目安全生產管理責任。
5、不對勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符 合建設工程安全生產法律、法規和強制性標準規定的要求，不隨意壓縮合同約定的工期。
6、依法確定建設工程安全作業環境及安全施工措施所需費用，并保證資金按照合同足額支付、落實。
7、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材。
8、法律法規及標準規范規定的其他安全責任。
注：本承諾書一式二份，一份在辦理安全監督手續時，報安全監督機構備案；一份由建設單位收集管理。
附1-2-2
建設單位項目負責人安全生產承諾書
本人承諾：本人經單位法定代表人授權為工程建設項目負責人，并認真履行下列職責，承擔項目在建設過程中相關安全責任。
1、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”，認真貫徹落實安全生產的方針政策和法律法規，在施工中代表建設單位嚴格履行有關安全生產職責
2、工程開工前依法向有關部門查詢施工現場及相鄰區區域內各類地下管線資料、氣象和水文觀測資料、相鄰建筑物和構筑物及地下工程的有關資料。整理好后，開工前及時向施工單位移交，并保證資料的真實、準確、完整；開工后督促施工單位采取有效保護措施。
3、工程項目實施過程中，不向勘察、設計、施工、監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律法規和強制性標準規定的要求，不壓縮合同約定的工期。
4、嚴格執行發包合同約定，及時向施工單位撥付建設工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。
5、施工過程中不向施工單位明示或暗示購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件等。
6、及時協調處理各承包單位間的安全生產工作，嚴格要求監理、施工單位履行安全職責。
7、督促施工、監理單位加強對施工現場重大危險源管理，履行建設單位對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項施工方案的審批程序。
7、項目建設過程中，嚴格執行安全監督程序，及時辦理安監機構要求的相關手續；工程竣工前辦理終止安全監督手續。
8、組織和督促項目監理、施工單位開展安全生產檢查及隱患整改，落實各級部門安全生產相關文件、會議要求。
9、其他法律法規規定的職責。
注：本承諾書一式二份，一份在辦理安全監督手續時，報安全監督機構備案；一份由建設單位收集管理。
附1-2-3
施工單位法定代表人安全生產承諾書
本人承諾：在 工程建設過程中認真履行下列職責，并承擔相應安全生產責任。
1、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”，認真貫徹落實安全生產的方針政策和法律法規，履行施工單位安全生產職責，落實企業安全生產主體責任，建立健全本企業安全生產責任制及各項管理制度和操作規程，并切實加強工程項目安全管理，確保法律法規、規范標準及本公司各項制度和操作規程在本項目上得到認真落實。
2、遵守法定基本建設程序，積極協助建設單位完善安全監督備案、施工許可證辦理等手續，并保證本單位提供資料的真實、完整、有效，在建設單位取得施工許可后方開工建設。
3、加強項目班子建設和管理，按照工程規模、施工技術難度和工程管理需要等情況，組建精干高效的項目管理班子，明確項目部安全管理目標和職責，配備安全生產管理機構，加強對項目管理班子安全生產履職情況的檢查監督，保證項目安全體系運轉正常，項目安全管理工作扎實有效開展。
4、依法承發包工程，不違法轉包、出借、掛靠資質，合法專業分包、勞務分包，并在本單位資質許可范圍內承建項目，并保證安全生產條件的符合法定要求。
員工安全責任承諾書3
根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及國家、省、市其它有關法律、法規的規定要求，作為(以下簡稱廠方)的承包商/供應商/外包方等服務方，為確保給廠方提供良好的職業健康安全環境，我單位保證承諾遵守以下安全責任規范：
一、遵守國家現行安全相關法律法規的.安全要求
二、完善的內部安全保障措施：
(一)我單位內部建立健全了安全消防等管理制度，能夠做到現場安全、文明施工，三年內沒有發生過安全事故。
(二)我單位為廠方施工作業和提供服務期間按國家安全標準要求并取得相應的質量、安全等相關資質。
(三)我單位在廠方施工作業和提供服務期間按國家安全標準要求本國相關的安全消防設施和現場安全警示標志，使用的設備設施(包括消防、用電、設備安全、勞動防護措施)保證符合國家消防標準要求，并定期檢查、維護、保養等，相關費用自負。
三、遵守廠方安全管理規定的責任：
(一)派入廠方工作人員沒有劣跡或犯罪經歷。
(二)進入廠方工作人員應至少提前2日將名單提交廠方負責人，廠方統一辦理工廠出入證方可出入服務區域。
(三)所有人員不攜帶香煙及火種進入廠方生產車間和施工現場。 (四)進入廠方工作人員遵守廠方相關安全管理規定，嚴禁酒后進入海爾集團各單位，不擅自進入與工作無關的區域，無工作時不在區域內逗留，不違章冒險作業，不進入危險區域。
(五)進入廠方車輛必須按照交通規則和安全標志安全行駛，不準高鳴喇叭、超速行駛等。
(六)現場施工安全責任
(七)現場施工包括設備安裝、維修、維保、加工以及建筑施工、修繕等，施工現場必須按照廠方確定的標準施工，配備專職安全管理人員，負責對施工人員的安全培訓、現場安全檢查和全程對施工安全措施進行監護到位(八)施工現場必須設立明顯的安全警示標志，配備足夠的消防應急器材，保持消防安全通道暢通。
(九)設備安裝、維修、維保、加工等安全資質符合國家安全標準要求，特種行業作業具備相應資質，沒有弄虛作假現象或轉包給沒有安全資質的單位施工。
(十)現場施工如有明火作業、高空作業、臨時用電、易燃品作業應提前辦理特種作業許可證，施工現場必須配備消防滅火器材、張貼安全警示標志，設立專人安全監護，配發相關作業安全防護用品，清理現場周圍無易燃物后，方可施工作業。
(十一)在未交接驗收給廠方的建筑施工現場必須按照《建筑工程安全生產管理條例》配備安全管理機構或專業安全管理人員負責對現場安全施工檢查和監理工作，施工現場的各項安全措施必須到位后方可施工。
(十二)建筑工程、裝飾工程、設備設施的改造等工程項目，須按照消防法規的要求在施工前進行保證圖紙經消防部門審核合格，工程竣工時須經消防部門驗收合格后投入使用。
(十三)工程項目及設備設施在試運行期間，施工單位須安排專業技術人員現
場監護運行，以便事故應急處理和故障維修，避免安全事故的發生。
四、車輛運輸安全責任：
(一)運輸車輛營運證件齊全并符合國家安全標準要求。駕駛員必須嚴格按照道路交通安全條例行駛。
(二)危險化學品運輸車輛運輸和裝卸符合國家和行業要求，必須對現場采取保護措施，防靜電等安全措施到位。
(三)運輸車輛在裝卸或暫存期間必須有專人在現場進行監護，禁止在廠區內過夜存放。
五、原材料、零部件、設備、設施等必須符合國家安全標準要求：
(一)危險化學品必須提供技術說明書并保證通過相關安全認證。
(二)為廠方配套使用的各類儲罐等必須具備相應的安全措施并定期進行安全評價。
六、物業保潔、綠化：
保潔人員經過安全培訓合格并配備安全防護措施到位，高空作業人員必須經過專業培訓持證上崗。
七、承辦大型活動的所需要的設備、設施、工具等符合國家用電等安全要求，活動現場符合國家消防安全要求。
八、其它行業和服務嚴格按照國家、省、市、行業等安全標準執行。
九、安全責任賠償：
(一)如由于承包、承擔的項目或提供的產品、服務、項目、設備設施等因質量原因或違反安全規定和行業安全標準所造成的所有消防安全治安等事故，將由本單位自行承擔所有責任。
(二)廠方對違反安全規定造成的安全事故隱患的可通知立即停止施工整改，停止施工或業務的開展中所發生的一切費用、損失和影響，將由我單位負責賠償。
(三)由于違反安全管理規定或提供的產品、服務、項目、設備、設施等因質量原因造成安全事故(包括人身傷害、火險、盜竊、職業危害、食物中毒、交通事故等)，除由我單位自負一切損失外，給廠方造成損失的還應一并賠償。
(四)廠方對我單位提供的產品、服務的驗收合格，并不能免除我單位的擔保責任，如在后期因我單位提供的產品、服務存在雙方在驗收過程中未發現的安全隱患而給廠方造成的損失，將按主合同條款處理。
十、其它
(一)雙方因履行合同基本承諾書發生爭議，可先協商解決;不愿協商或協商不成的，雙方同意到廠方所在地人民法院訴訟解決。
(二)本安全責任書除填寫必須的合同簽約人主體、簽約人、簽約時間或已有的空格外，任何涂改、刪除、增添均無效。
(三)本安全責任承諾書自蓋章或簽字之日起生效。
單位名稱(蓋章)：xxx
20xx年xx月xx日
員工安全責任承諾書4
本人作為中山川強五金制品有限公司的員工，為保障自身及他人的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全事故發生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：
1、服從公司生產指揮，認真執行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，遵守各項安全生產制度和規定，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。
2、嚴格按照公司關于本崗位的《崗位職責》進行作業，做到不違章指揮，不違章作業，不違反勞動紀律，抵制違章指揮，糾正違章行為。
3、保持工作現場規范化、標準化。
4、按規定著裝上崗，穿戴好勞動防護用品，嚴格遵守防火防爆、車輛安全等相關規定。
5、主動接受安全教育培訓和考核，熟悉本崗位安全操作規程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法，做到持證上崗，會報警，會自救、互救，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和事故逃生線路。6、積極參與事故隱患檢查和整改工作，在工作中發現事故隱患或者其他危險因素，立即向上報告進行解決。
7、發現生產安全事故時，及時向上報告，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。
8、忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產責任，落實“一崗一責制”。
9、駕駛機動車必須做到持有有效駕駛證，不開病車，不超速行駛，遵守交通規章，騎電動車和摩托車的必須正確佩戴安全帽。
10、積極參與公司的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的工作習慣和安全價值觀。如違反以上條款項，而造成事故等，本人愿意承擔一切后果及損失，此協議書一式倆份，自簽定日即時生效，一份公司存檔，一份員工留存。 公司蓋章：
員工簽名：
日期： 年 月 日
員工安全責任承諾書5
一、認真執行“安全第一、預防為主、全員動手、綜合治理”的安全生產方針，遵守各項安全生產制度和規定，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。
二、忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產責任，落實“一崗一制度”。
三、不違章指揮，不違章作業，不違反勞動紀律，抵制違章指揮，糾正違章行為。
四、嚴格執行作業許可證管理規定，進行用火、進設備、臨時用電、高出作業、破土作業時，按規定、按照程序辦理作業許可證，不能無證作業。
五、按照規定著裝上崗，穿戴好勞動防護用品，不帶火種進入生產區，不在禁煙場所吸煙，嚴格遵守防火防爆、車輛安全等“十個禁令”。
六、主動接受安全教育培訓和考核，做到持證上崗，會報警，會自救、互救，會熟練使用防毒面具、呼吸器、滅火器等消防、氣防設施。
七、自覺接受公司、部門、隊班組的安全、技術作業要求，自覺執行安全、技術、要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。
八、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或相關負責人報告。
承諾人：xx
20xx年10月27日
員工安全責任承諾書6
為保證實現公司xx-xx年安全生產目標，杜絕各類安全事故，個人實現“三不傷害”目標，切實做到“珍愛生命，落實責任”，特簽訂個人安全保證書。若上述目標不能實現，我愿接受上級領導的行政處分和經濟處罰。從20xx-20xx年xx月xx日到20xx-20xx年xx月xx日，為實現上述目標，我保證做到：
1、嚴格遵守國家有關安全生產的法律法規要求，貫徹落實公司各項安全規章制度，認真履行本部門、本崗位的安全生產職責。
2、認真做好工作場所的防火、防盜工作，離開工作場所時及時關閉電源、關鎖門窗。
3、不向外泄露涉及公司機密的信息、資料、文件，未經許可不向外泄露公司員工個人信息。
4、同事間團結合作，互相幫助，互相監督，互相提醒，做到“三不傷害”(不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害)。
5、進入施工現場參觀或工作時，自覺佩戴安全防護用品并嚴格執行施工現場各項規章制度和操作規程。
6、自覺遵守《道路交通安全法》，做到并監督身邊的人做到“不違章、不酒后駕車、不疲勞駕車”。
7、做好工作外的個人家居安全、出行安全、飲食安全，防止發生安全事故。
8、積極參與公司組織的安全知識、安全技能培訓和其它有關安全主題的活動，提高個人安全意識和安全操作技能。
簽書人(員工)：xxx
簽字：xxx
20xx年x月x日
員工安全責任承諾書7
浙江俱進安委會：
為認真貫徹落實國家“安全第一，預防為主”的安全生產工作方針，貫徹落實《安全生產法》、《特種設備安全監察條例》等法律法規，保證特種設備的安全運行，我承諾做到以下幾點：
一、嚴格執行《特種設備安全監察條例》和有關安全生產的法律、行政法規的規定，保證特種設備的安全使用。確保不發生—起因叉車操作引起的他人死亡事故或經濟損失1 00元以上的事故，也不發生造成重大事故會影響的其他各類特種設備事故。
二、使用符合安全技術規范要求的叉車。定期對叉車進行保養和維護，自覺管理好所屬的叉車，不外借他人使用。
三、主動辦理叉車上崗證、年審：始終保持上崗位證在有效期內。
四、按規定時間提出定期檢驗申請。未經定期檢驗或者檢驗不合格的叉車，不得繼續使用。
五、叉車出現故障或者發生異常情況，對其進行全面檢查，消除事故隱患后，方可重新投入使用。
六、在操作叉車過程中，廠區內時速不超過20公里/時，在上下貨時保證叉車臂下不站人及有人通過；在沒有任何安全保護措施下，不允許叉車臂上站人。
七、以上承諾如有違反，我自愿承擔所有責任，與俱進公司無關。
承諾人：xxx
20xx年xx月xx日
員工安全責任承諾書8
1、履行崗位安全責任，為企業安全負責、為部門安全負責、為員工安全負責、為自己安全負責，上崗必須按規定著裝。
2、自覺遵守國家、行業和公司(單位)的各種安全管理法律、規章，制度、規定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負責任”三大敵人作斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”(三不傷害)。
3、遵守安全管理的各項法律、規章、制度、規定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。
4、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生路線。
5、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律(三不違)
6、自覺接受公司(單位)、部門、班組的安全交底和技術交底，自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理，設備操作人員要嚴格按照設備操作規程操作。
7、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告;接到報告的人員應當及時予以處理。
8、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。
本人承諾：我已經接受過本崗位安全教育，并熟知安全生產責任承諾書全部內容，愿認真執行，如違反本承諾，愿承擔相應的責任。
承諾人：XXX
時間：XXXX年XX月XX日
員工安全責任承諾書9
為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業的穩定發展，本人在工作中，要認真做到遵章守法、規范操作，安全生產從我做起，并鄭重承諾：
1.本人在上崗前，已接受本單位：新進場工人三級安全教育、安全生產紀律教育、本單位的安全生產許可證等規章制度教育、本工種的“安全生產操作規程”及各項安全和規章制度的教育。
2.牢記“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天，堅決做到不安全不生產。
3.在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安健環質部的日常安全檢查與監督管理。
4.在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守公司有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。
5.增強自我保護意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”,不在工作時間從事與工作無關的活動。
6.自覺遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。
7.日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律、不盲目作業;為實現企業安全奮斗目標，保證操作零失誤、作業零失誤、安全零事故，身邊無“三違”。
8.主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或負責人報告，接到報告的人員應當及時予以處理。
9.積極參加公司組織或安排的各種安全培訓、安全學習、安全活動和事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，增強事故預防和應急處理能力。 對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。
本承諾書自簽字日起生效。
承諾人：XXX
時間：XXXX年XX月XX日
員工安全責任承諾書10
按照賓館經營及安全管理工作要求，本人作出以下承諾：
一、 本人已接受過安全教育培訓，能夠認真執行“安全第一、預防為主、防范結合、綜合治理”的安全方針，遵守賓館各項安全管理制度和規定，能做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護他人不被傷害。
二、不違章指揮，不違章作業，不違反勞動紀律，抵制違章管理，杜絕“三違”行為。
三、主動接受各種安全教育培訓和部門安全管理制度。
四、嚴格執行安全操作規程和行業作業安全管理規定。
五、值班期間對所屬區域的電路、煙火、可疑情況等進行不定時巡回檢查。切實做好防火、防盜、防自燃事故的“三防”工作，全心全意保護賓客生命財產及人身安全，做好值班期間的安全防范工作。如若值班期間因本人疏于防范，導致以上不安全事故發生，本人愿意承擔一切責任。
六、在接待聯絡及引領客人洗浴、就餐、住宿時，嚴格遵守保密原則 ，不該說的不說，并提醒崗位員工做好客人信息的保密工作。
七、嚴格遵守防火、防爆、禁煙禁火、交通安全等制度。
八、會報警、會自救、會互救、會使用滅火器、消防栓等安全預防設施。
九、嚴格執行各項食品、用品衛生制度，禁止過期或變質的商品和客用品流入客房，對接待水果反復清洗干凈以防殘留物中毒。
十、按規定程序進行操作，防止意外事故發生（如擦玻璃、高空操作、清掃衛生間、衛生間隔斷玻璃擦拭等），如果不按規定程序操作而造成人身傷害，由我本人承擔一切安全責任。
十一、嚴格遵守賓館和部門對于水、電的管理細則，值班期間遵守操作流程，下班時做到及時檢查，消除各種安全隱患，保證安全工作有序進行。
十二、遵守各項安全規定和操作流程，做到用火不離人，人離火滅。
十三、不在賓館內打架、斗毆、爭吵，如發生上述行為，本人愿意接受賓館和部門的一切處理決定。
十四、在下班期間如發生與工作無關的事故，本人愿意承擔一切后果。
我已經接受了賓館和部門的安全培訓，完全理解了賓館的基本安全規定，并承諾嚴格遵守，如果違反以上規定自愿接受處罰，由此造成的不安全事故，本人愿意承擔一切責任，造成嚴重后果的，本人愿意承擔一切民事及刑事責任。
承諾人：
年 月 日
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