中醫執業醫師考點：腹痛，便秘等

中醫執業醫師考點：腹痛，便秘等

　　腹痛，中醫病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機不利，臟腑失養，經脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機，以寒熱虛實為辨證綱領。病位在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機兼夾變化，或寒熱并用，或攻補兼施，靈活遣方用藥。

　　噎膈：痰啟津沙淤通優，氣虛陽微補運脾。

　　1)痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥-啟膈散

　　2)津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結-沙參麥冬湯

　　3)瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血-通幽湯

　　4)氣虛陽微：溫補脾腎、益氣回陽-補氣運脾湯或右歸丸

　　嘔吐：嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散

　　2)飲食停滯：消食化滯、和胃降逆-保和丸

　　3)痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯

　　4)肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸

　　5)脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃陰不足：滋養胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯

　　呃逆：呃寒丁火竹氣五，陽理陰虧益胃湯。

　　1)胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯

　　3)氣機郁滯：順氣解郁、降逆止呃-五磨飲子

　　4)脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆-理中湯

　　5)胃陰不足：益氣養陰、和胃止呃-益胃湯

　　泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保郁痛脾參四。

　　1)感受寒濕：芳香化濕、解表散寒-藿香正氣散

　　2)濕熱內盛：清熱利濕-葛根黃芩黃連湯

　　3)食滯胃腸：消食導滯-保和丸

　　4)肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方

　　5)脾胃虛弱：益氣健脾化濕-參苓白術散

　　6)腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸

　　痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開，息連陰駐虛寒真。

　　1)濕熱痢：清熱解毒、清腸化濕、調氣行血-芍藥湯

　　2)疫毒�。呵鍩釠鲅�解毒-白頭翁湯

　　3)寒濕�。簻刂谢瘽�、調和氣血-胃苓湯

　　4)虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養臟湯

　　5)陰虛�。簺鲅�滋陰清腸-駐車丸

　　6)休息�。簻刂星迥c、佐以調氣化滯-連理湯

　　腹痛：腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導滯，滯柴血瘀少腹逐。

　　1)寒邪內阻：溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散

　　2)濕熱壅滯：通腑泄熱-大承氣湯

　　3)中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛-小建中湯

　　4)飲食積滯：消食導滯-枳實導滯丸

　　5)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

　　便秘：熱秘調承氣六磨，氣黃血潤冷溫脾，陰虛增液陽虛濟。

　　1)熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便-麻子仁丸

　　2)氣秘：順氣導滯通便-六磨湯

　　3)虛秘：

　　氣虛：益氣潤腸-黃芪湯

　　血虛：養血潤燥-潤腸丸

　　4)冷秘：溫里散寒、通便止痛-大黃附子湯

　　脅痛：脅痛郁柴淤復元，濕龍肝陰虧一貫。

　　1)肝氣郁結：疏肝理氣-柴胡疏肝散

　　2)肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯

　　3)肝陰不足：養陰柔肝-一貫煎

　　4)瘀血停著：活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯

　　黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。

　　1)熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯

　　2)濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹

　　3)陰黃：健脾和胄、溫化寒濕-茵陳術附湯

　　4)急黃：清熱解毒、涼營開竅-犀角散加減

　　積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。

　　1)肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散

　　2)食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰-六磨湯

　　3)氣滯血阻：理氣活血、通絡消積-金鈴子散合失笑散

　　4)瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃-膈下逐瘀湯

　　5)正虛瘀結：補益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸

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