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2017臨床執業醫師考試《內科學》模擬題及答案
模擬題一：
第1題 彌漫性肺間質疾病的病理特點是
A 巨噬細胞的浸潤
B 肺組織的充血水腫和中性粒細胞浸潤
C 肺間質纖維化
D 嗜酸粒細胞浸潤性肉芽腫
E 單核細胞浸潤
正確答案：C
第2題 特發性肺纖維化最主要的臨床表現是
A 長期低熱
B 隱襲性進行性呼吸困難
C 難以緩解的咳嗽
D 持續性胸痛
E 間歇性咯血
正確答案：B
第3題 特發性肺纖維化肺功能的特點是
A 閉合氣量減少
B 阻塞性通氣功能障礙
C 限制性通氣功能障礙
D 混合性通氣功能障礙
E 以上都不是
正確答案：C
第4題 特發性肺纖維化動脈血氣的主要改變是
A pH降低
B PaO2降低
C PaCO2升高
D BE正值增高
E HCO3ˉ降低
正確答案：B
第5題 治療特發性肺纖維化首選藥物是
A 環磷酰胺
B 復方丹參
C 糖皮質激素
D 抗生素
E β2受體激動劑
正確答案：C
第6題 男性，51歲，逐漸加重的呼吸困難8個月，雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音，胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結節
病灶，肺功能為限制性通氣障礙，最可能的診斷是
A 肺泡蛋白質沉積癥
B 肺結節病
C 肺泡細胞癌
D 特發性肺纖維化
E 細葉性肺炎
正確答案：D
第7-9題
男性，45歲，近半年來活動后氣急咳嗽無痰，有時發熱，用抗菌藥、祛痰止咳藥無效，查體：雙肺下部可聞均勻一致細
濕啰音，胸片示兩肺中下肺野彌散網狀結節狀陰影，右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高
1.該患者可能的診斷是
A 大葉性肺炎
B 亞急性、慢性血行播散型肺結核
C 肺泡細胞癌
D 特發性肺纖維化
E 肺結節病
2.該患可能出現哪一類型肺功能改變
A 阻塞性通氣功能障礙
B 通氣/血流比例失調
C 限制性通氣功能障礙和彌散量減少
D 肺總量增加
E 最大通氣量降低
3.為確定診斷下列哪項檢查意義最大
A 胸部CT檢查
B 胸部磁共振檢查
C 放射性核素肺掃描
D 經纖維支氣管鏡肺活檢
E 免疫學檢查
正確答案：DCD
模擬題二：
第1題 人類結核病的主要病原菌是
A 牛型結核菌
B 鼠型結核菌
C 人型和鼠型結核菌
D 牛型和鼠型結核菌
E 人型和牛型結核菌
正確答案：E
第2題 發現早期肺結核的主要方法是
A 查痰抗酸桿菌
B 胸X線檢查
C 胸CT
D 血沉
E 清特異性抗體的檢查
正確答案：B
第3題 關于結核菌，下列哪項是錯誤的
A 生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌
B 抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌
C 在陰濕處能生存5個月以上
D 煮沸一分鐘能被殺滅
E 烈日曝曬兩小時可被殺滅
正確答案：B
第4題 關于結核病，下列哪條是錯誤的
A 細核菌分為人型、牛型和鼠型
B 結核菌菌體蛋白質可引起過敏反應
C 類脂質能引起結核結節
D 多糖類引起免疫反應
E 標準菌株為R37Hv
正確答案：E
第5題 結核桿菌感染人體的主要途徑是
A 皮膚接觸
B 消化道
C 呼吸道
D 泌尿道
E 淋巴道
正確答案：C
第6題 關于卡介苗接種下述哪項是正確的
A 菌苗為無毒人型活結核菌
B 兒童每隔5年復種一次
C 卡介苗效果是絕對肯定的
D 接種前均需做結素試驗
E 使人產生免疫力同時也產生變態反應
正確答案：E
第7題 怎樣判斷肺結核患者有無傳染性
A 做結核菌素試驗
B 查痰結核菌
C 詢問病人有無咯血
D 檢查病人有無發熱
E 拍胸片檢查有無空洞
正確答案：B
第8題 切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是
A 增強所有公民的免疫力
B 在全民范圍內進行科普宣傳
C 發現并治愈涂陽病人
D 經常進行集體肺部X線檢查
E 給所有應種卡介苗者進行預防接種
正確答案：C
第9題 肺結核患者低熱持續不退，多提示
A 精神緊張
B 咯血吸收
C 病變播散
D 支氣管感染
E 肺結核并肺癌
正確答案：C
第10題 下列類型中，哪一項為最常見的繼發性肺結核
A 原發型肺結核
B 血行播散型肺結核
C 浸潤型肺結核
D 慢性纖維空洞型肺結核
E 結核性胸膜炎
正確答案：C
第11題 化學藥物預防肺結核的適應證，下列哪項是錯誤的
A 開放性肺結核患者家庭中結素試驗陽性且與患者密切接觸的成員
B 結核病房護士，結素試驗(+)，咳嗽，發熱一周
C 結素試驗新近轉為陽性的兒童
D 非活動性結核病，正在接受大劑量皮質激素治療者
E 右上肺結核穩定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者
正確答案：B
第12題 下列哪項中的病人，不需要進行抗結核化療
A 發熱咳嗽一周，胸片正常，結素試驗5單位強陽性
B 胸片示結核病灶正在好轉
C 慢纖洞型患者三年中復查5次胸片無變化，近一月午后發熱，乏力
D 左結核性胸膜炎系統化療十月后，胸膜肥厚粘連
E 女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結核菌涂片(+)
正確答案：D
第13題 浸潤型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見
A 急性血行播散
B 急性血行播散
C 干酪性壞死
D 空洞形成
E 引起慢性纖維空洞型肺結核
正確答案：D
第14題 肺結核的基本病變是
A 滲出、變質、增生
B 纖維化、鈣化、結核球
C 浸潤性病體，干酪性病變
D 干酪樣壞死，支氣管播散
E 結核結節，血行播散性病變
正確答案：A
第15題 考核抗結核治療效果的主要指標是
A 痰菌檢查
B 胸部X線
C 結核中毒癥狀的消失
D 咳嗽減輕，痰量減少
E 體力明顯恢復
正確答案：A
第16題 診斷肺結核最可靠的依據是
A 結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀
B 胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成
C 5單位結素試驗強陽性
D 痰中找到結核菌
E 血沉明顯增快
正確答案：D
第17題 肺結核大咯血搶救時需特別注意的是
A 血壓監測
B 測出血時，預防DIC
C 慎用鎮咳、鎮靜劑
D 保持呼吸道通暢
E 患側臥位
正確答案：D
第18題 下列哪項是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案
A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月
B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年
C 異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年
D 異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月
E 利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年
正確答案：A
第19題 一例新發現的肺結核，胸片示：左上肺云霧狀淡片影，其內有透光區，痰涂片(+)，下列哪種方案較理想
A 2HSP/16HP
B 12HSP
C 12HSE
D HE
E HP
正確答案：A
第20題 以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其副作用
A 雷米封
B 利福平
C 乙胺丁醇
D .吡嗪酰胺
E 鏈霉素
正確答案：E
第21題 肺結核患者大咯血時應采取哪種體位
A 患側臥位
B 健側臥位
C 坐位
D 俯臥位
E 仰臥位
正確答案：A
第22題 關于肺結核治療效果的評價，以下哪條不正確
A 結素試驗可協助判斷病情
B 臨床治愈時，空洞仍可存在
C 臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌
D 痰菌陰轉為考核療效的主要指標
E 臨床治愈則不再有咯血
正確答案：E
第23題 關于抗結核藥物副作用下列哪條是錯誤的
A 異煙肼：肝功損害
B 利福平：肝功損害
C 吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害
D 鏈霉素：耳鳴耳聾
E 乙胺丁醇：視神經炎
正確答案：C
第24題 肺結核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是
A 異煙肼、鏈霉素加對氨水楊酸1年
B 異煙肼、對氨水楊酸加氨硫脲1年
C 利福平、異煙肼3～5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化
D 利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年
E 利福平、異煙肼6～9個月，頭兩個月用鏈霉素或吡嗪酰胺強化
正確答案：E
第25題 某肺結核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是
A 立即血壓監測
B 輸血、補液
C 腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射
D 阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml，靜點
E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射
正確答案：C
第26題 某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應改為
A 異煙肼、利福平
B 異煙肼、利福平、卡那霉素
C 利福平、乙胺丁醇
D 卷曲霉素、氨硫脲
E 卷曲霉素、異煙肼
正確答案：A
第27題 50歲，男性，20年前咳嗽，低熱，當時胸片示右上肺浸潤型結核伴空洞，曾長期應用異煙肼、利福平效果不佳，目
前右工肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結核菌陽性，采用哪種治療方法為好
A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇
B 卡那霉素、吡嗪酰胺
C 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺
D 肺葉切除術
E 異煙肼、氨硫脲
正確答案：D
第28題 男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時內咯血
約500ml，下列哪種藥不能使用
A 止血芳酸
B 安絡血
C 垂體后葉素
D 2%普魯卡因
E 魚精蛋白
正確答案：C
第29題 女26歲，右上浸潤型肺結核治愈后一年半，出現右結核性滲出性胸膜炎，治療應選
A 異煙肼、鏈霉素
B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸
C 異煙肼、鏈霉素、青霉素
D 利福平、對氨水楊酸
E 利福平、異煙肼、乙胺丁醇
正確答案：E
第30題 某患者胸片示左上肺二、三肋間片狀陰影，出現薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性，診斷應為圖片A浸潤肺結核涂(+)進
展期
B 浸潤型肺結核涂(+)進展
C 慢性纖維空洞型肺結核(+)進展期
D 浸潤型肺結核(+)進序期
E 原發型肺結核剖涂(+)進屈期
正確答案：A
第31題 女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮咳藥未見明顯效果，胸片未見
異常，你的印象診斷是
A 肺結核
B 支氣管內膜結核
C 肺泡細胞癌
D 過敏性肺炎
E 慢性支氣管炎
正確答案：B
第32題 男性，48歲，5年前曾患肺結核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結核菌三次陰性，胸片無活
動性結核病變，進一步應首先檢查
A 胸CT
B 支氣管碘油造影
C 血沉
D 結核菌素試驗
E 右肺門X線斷層
正確答案：A
第33題 女性，34歲，3年來胸痛，干咳，時午后發熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右
側位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷
A 原發性肺癌
B 結核球
C 浸潤型肺結核
D 葉間積液
E 克雷白桿菌肺炎
正確答案：D
第34題 男性，25歲，發熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為
A 結核性滲出性胸膜炎
B 肺炎球菌肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 干性胸膜炎
E 癌性胸膜炎
正確答案：D
第35題 女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌
兩次(+)，進一步應首先檢查
A 胸CT
B 血沉
C 纖維支氣管鏡
D 結核菌素試驗
E 痰脫落細胞
正確答案：C
第36題 男性，30歲，3月前患胸膜炎。經抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸水吸收。2周來發熱、咳嗽、痰血
。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結核方案
A 異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇
B 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇
C 異煙肼、利福平、乙胺丁醇
D 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)
E 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
正確答案：D
第37題 女性，50歲，糖尿病10年，經�？人园肽�，無發熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內有空洞一個，
直徑lcm左右，最可能是
A 支氣管擴張繼發感染
B 肺囊腫
C 肺結核
D 肺癌
E 肺炎
正確答案：C
第38題 男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應立即采取的關鍵措施是
A 吸氧
B 輸血
C 靜推垂體后葉素
D 去除呼吸道梗阻
E 靜點呼吸興奮藥劑
正確答案：D
第39題 一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小，應停下列哪種藥物
A 異煙肼
B 利福平
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 鏈霉素
正確答案：D
第40題 女性40歲，確診為浸潤型肺結核最重要的治療是
A 臥床休息
B 加強營養
C 合理化療
D 預防咯血
E 肝臟保護
正確答案：C
第41-43題
男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素
肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗
1.你考慮以下哪種情況
A 診斷無誤
B 肺內可能合并感染
C 合并肺外結核
D 同時患有其他發熱性疾病
E 抗結核藥量相對不足
2.該患者需要進行下列哪項處置
A 加用糖皮質激素
B 加大抗結核藥物劑量
C 進行其他疾病相關的檢查
D 繼續目前治療不變
E 安宮牛黃丸每日一次口服
3.該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認為應進行下列哪項處置
A 停用雷米封
B 暫停雷米封、利福平
C 臥床休息，對癥治療
D 停鏈霉素
E 停乙胺丁醇
正確答案：ADD
第44-45題
女性，40歲，因SLE口服皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發片狀結
節狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU(-)
1.診斷首先考慮
A SLE肺部表現
B 浸潤型肺結核
C 慢性纖維空洞型肺結核
D 支氣管肺癌
E 結節病
2.對該患者PPD試驗結果的解釋哪項是錯誤的
A 陽性表示結核感染
B 強陽性可支持結核診斷
C 陰性可排除結核病
D 弱陽性提示卡介苗交叉反應
E 免疫抑制者診斷價值受影響
正確答案：BC
第46-48題
男性，50歲，喉結核不規則服異煙肼半年，2周前突發語言不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中
部較多部分有融合，顱腦CT示腦栓塞
1.診斷首先考慮
A 血行播散型肺結核
B 浸潤性肺結核
C 細支氣管肺泡癌
D 特發性肺含鐵血黃素沉著癥
E 肺內轉移性癌
2.選哪項治療方案
A 2HRSZ/4HR
B 4HRE/2HE
C 2HRE/4HR
D 順鉑+長春堿酰胺
E 順鉑+異環磷酰胺
3.病人治療后出現口周發麻、頭暈，應停用
A 異煙肼
B 利福平
C 鏈霉素
D 吡嗪酰胺
E 順鉑
正確答案：AAC
第49-53題
A 喉、腸結核
B 膿氣胸
C 肺心病
D 腦膜結核
E 支氣管擴張癥
1.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起
2.結核菌進入血循環可引起
3.慢性肺結核纖維組織增生可引起
4.廣泛應用抗癆藥物以來明顯減少的并發癥
5.晚期肺結核可發生
正確答案：BDEAC
第54-57題
A 結核菌抑菌劑
B 結核菌全殺菌劑
C 結核菌半殺菌劑
D 對結核菌無影響
E 對末梢神經有損害
1.卡那霉素
2.吡嗪酰胺
3.乙胺丁醇
4.利福平
正確答案：ACAB
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