2017婦產科主治醫師考試《妊娠生理》模擬題及答案
模擬題一：
1.哪項不是真骨盆的主要標記(D)
A.骶岬 B.坐骨棘 C.恥骨弓 D.髂骨
2.未生育過的成年婦女，其子宮大小、子宮腔容積分別為(C)
A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml
C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml
3.子宮峽部的下界為(A)
A.組織學內口 B.解剖學內口 C.解剖學外口 D.以上都不是
4.維持子宮于正常位置，主要依靠(B)
A.子宮韌帶 B.子宮韌帶及盆底組織支托
C.腹肌收縮力和膈肌收縮力 D.膀胱﹑直腸支托
5.月經周期為32日婦女,其中排卵時間一般在(C )
A 本次月經來潮后 14日后左右 B.本次月經干凈后14日左右
C.下次月經來潮前14日左右 D.兩次月經周期中間
6.屬于雌激素的生理作用是( B)
A 降低妊娠子宮對催產素的敏感性 B.使子宮內膜增生
C.使宮頸粘液減少變稠,拉絲度減少 D.使陰道上皮細胞脫落加快
7.屬于孕激素的生理作用(A )
A 使增生期子宮內膜轉化為分泌期 B.促使子宮發育及肌層變厚
C.使乳腺管增生 D.是陰道上皮細胞增生,角化
8.關于雌激素,孕激素的周期性變化,下列那項正確?(D )
A 雌激素有一個高峰 B.孕激素有兩個高峰
C.孕激素在排卵前2日出現一陡直高峰 D.以上都不是
9.絨毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期間分泌量達高峰的時間是(B )
A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周
10.臍帶中的靜脈有(D )
A.4根 B.3根 C.2根 D.1根
11.初孕婦自覺胎動,多數開始于(C )
A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周
12.關于胎兒心音,下列哪項正確(A )
A.初孕婦在妊娠18～20周經腹壁可聽及 B.為單音
C.妊娠24周后,在胎兒肢體側聽得最清楚 D.胎心率與孕婦心率近似
13.診斷早孕最可靠的依據是(D)
A.基礎體溫曲線高溫相已18日 B.尿妊娠試驗陽性
C.黃體酮試驗無陰道流血 D.B型超聲檢查見圓形光環,內為液性暗區
14.早期妊娠輔助診斷哪項最可靠( C)
A 妊娠試驗陽性 B.黃體酮試驗陽性
C.停經5周后B型超聲可顯示囊胚 D.停經后體溫升高持續18日不見下降
15.最常見的胎先露是(A )
A.頭先露 B.臀先露 C.肩先露 D.復合先露
16.頭先露中最常見的先露是( D)
A.額先露 B.面先露 C.前囟先露 D.枕先露
17.右枕前位時胎兒的枕骨在母體骨盆的( C)
A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方
19.妊娠期血量的改變哪項是正確的( D)
A.妊娠期總血量增加45% B.血量增加是指血漿增加少于紅細胞增加
C.妊娠期出現血液濃縮 D.血色素大于10克/dl以上為生理性貧血
20.妊娠婦女睡眠時應(C )
A.平臥位 B.半臥位 C.左側臥位 D.右側臥位
模擬題二：
1.女18歲，經期第一天出現為陣發性、痙攣性下腹疼痛，診斷為痛經，正確的描述是
A.在月經前后或經期出現下腹脹痛或其他不適嚴重影響生活和工作稱為痛經
B.原發性痛經指生殖器官有器質性病變
C.繼發性痛經指盆腔無器質性病變引起
D.繼發性痛經與月經時子宮內膜釋放前列腺素有關
E.原發性痛經發病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛經的特點。凡在行經前后或經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質量者為痛經。痛經分為原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，后者系指由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸管狹窄等所引起的痛經。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關。
2.49歲女性，月經紊亂，最早出現的內分泌改變是
A.卵巢功能衰退
B.子宮縮小
C.垂體功能衰退
D.下丘腦功能衰退
E.甲狀腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的病因。由于卵巢萎縮，圍絕經期最早的變化是卵巢功能衰退，然后為下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。加快了卵泡發育速度，導致卵泡期縮短，卵泡數目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調。
3.55歲女性，斷經2年，出現心血管疾病，是因為
A.女性心血管結構較男性的更脆弱
B.女性對心血管癥狀自我感覺敏感
C.雌激素參加心血管組織的修復
D.較高的孕激素能破壞心血管組織
E.雌激素對女性心血管具有保護性
【答案】:E
【解析】:考察圍絕經期綜合征的臨床表現。雌激素對女性心血管系統具有保護作用，絕經后雌激素水平下降，故絕經后婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。
4.女26歲，痛經，醫生給與口服避孕藥治療，其作用機理無關的是
A.抑制子宮內膜生長
B.減輕緊張焦慮心情
C.抑制卵泡生長的排卵
D.對抗前列腺素合成
E.減少經血緩解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛經的治療原則。口服避孕藥可抑制子宮內膜生長，減少月經量，抑制排卵，減少月經血中前列腺素含量，緩解疼痛。
5.某女，48歲，近1年來月經周期延長，3～4個月來一次，并經常出現潮熱、激動易怒、出汗、乏力等癥狀。性激素治療中以補充哪一種藥物最為關鍵
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.絨毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的治療原則�；颊呖赡苁菄^經期綜合征。圍絕經期綜合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調，從而引發一系列自主神經功能失調的癥狀。性激素治療中以補充雌激素最為關鍵。
6.女22歲，經期出現下腹疼痛，診斷為原發性痛經，錯誤的解釋是
A.多見于青春期少女
B.行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解
C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部
D.婦科檢查生殖器官常有異常發現
E.痛經伴發惡心、嘔吐
【答案】:D
【解析】:考察痛經的臨床表現。原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，可以認為D選項是錯誤的。疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時;行經第一日疼痛最劇，持續2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。
7.女17歲，經期第一天出現下腹疼痛，診斷為原發性痛經，其發生與月經時子宮內膜釋放有關的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.絨毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛經的病因。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關。原發性痛經者子宮內膜和月經血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導致痛經。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷為原發性痛經?
8.該疾病的護理為
A.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食冷飲
B.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食熱飲
C.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲
D.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進普通食
E.遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部冷敷或進食冷飲
【答案】:C
【解析】:考察痛經的護理措施。緩解癥狀應遵醫囑給予止痛藥、鎮靜劑;腹部熱敷或進食熱飲。
患者女性，18歲，高三學生，月經來潮3年，有痛經史，今日月經第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫生診斷為原發性痛經?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養
B.增加運動，減少睡眠，進食清淡飲食
C.減少運動，充足睡眠，增加飲食
D.增加運動，充足睡眠，減少飲食
E.運動、睡眠，飲食無特殊變化
【答案】:A
【解析】:考察痛經的健康教育。教育病人養成良好的生活習慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養。鼓勵病人積極參加體育鍛煉，增強體質。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征。患者要求補充雌激素替代療法
10.告知患者激素替代療法的禁忌證是
A.不明原因的子宮出血
B.骨質疏松
C.冠心病
D.子宮肌瘤切除
E.冠心病一級預防
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的治療原則。激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現或將要出現健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征�；颊咭笱a充雌激素替代療法
11.建議患者每年進行一次
A.TCT檢查
B.血常規檢查
C.陰道鏡檢查
D.宮腔鏡檢查
E.尿常規檢查
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的輔助檢查。圍絕經期綜合征患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變。
患者女性，45歲，近期月經紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經期綜合征�；颊咭笱a充雌激素替代療法
12.護士應指導患者預防骨質疏松每天喝牛奶同時補充
A.鈣和維生素D
B.維生素B
C.維生素E
D.維生素C
E.維生素D
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經期綜合征的健康教育。應告知病人同時補充鈣劑、維生素D、降鈣素等預防骨質疏松。
13.女57歲，診斷為子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨床表現是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力時，陰道口有一腫物脫出
D.有下墜感
E.排便困難
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。排便用力時，陰道口有一腫物脫出為中重度主要臨床表現。
14.女48歲，勞累時有腫物自陰道脫出。曾經陰道分娩時陰道助產，診斷為子宮脫垂。其解剖學基礎為
A.絕經后卵巢不排卵
B.分娩損傷盆底組織
C.絕經后子宮縮小
D.先天性子宮發育不良
E.盆底組織萎縮退化
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩，特別是陰道助產或第二產程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進行修補或修補欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復正常，這是最主要的病因。
15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽時有溢尿1年余。醫生初步診斷為子宮脫垂。最有價值的診斷依據為
A.腰骶部酸痛
B.宮頸、陰道壁有潰瘍
C.慢性便秘
D.張力性尿失禁
E.用力屏氣時在處女膜緣見宮頸
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁脫垂，臨床以陰道前壁脫垂為多見。根據病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。所有最為有價值的診斷依據為用力屏氣時有子宮脫出。
16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨床特點不包括
A.張力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宮頸、陰道壁有潰瘍
D.常伴有便秘
E.常伴有月經失調
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。
17.女50歲，自覺下蹲時有腫物自陰道脫出就診，診斷為子宮脫垂，使用子宮托治療，主要目的是
A.減輕患者肉體上和精神上的折磨
B.使患者感覺舒適
C.承托子宮和陰道壁
D.防止外陰部繼發感染
E.手術治療的術前準備措施
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的治療原則。子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環型兩種，適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。
18.女60歲，診斷為子宮脫垂，與病因無關的是
A.盆底組織損傷
B.絕經后雌激素水平降低
C.腹腔壓力增加
D.先天性盆底組織發育不良
E.懷孕后子宮增大壓力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與下列因素有關：分娩損傷，分娩過程中軟產道及其周圍盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或斷裂;產后過早從事重體力勞動，也會影響盆底組織張力的恢復;支持子宮組織疏松薄弱，絕經后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發育不良;腹腔內壓力增加，長期慢性咳嗽、長期站立工作。
19.女36歲，痛經進行性加重，診斷為子宮內膜異位癥，與其合并的病變錯誤的是
A.自然流產率增加
B.不孕癥
C.子宮前屈
D.月經異常
E.卵巢巧克力囊腫
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位癥的臨床表現。子宮內膜異位癥癥狀：痛經;不孕，正常婦女的不孕率約為15%，內膜異位癥病人可高達40%;自然流產率增加;月經失調，15%～30%的病人表現為經量增多、經期延長或經前、經后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發現子宮后傾固定。
20.女39歲，繼發性痛經，診斷為子宮內膜異位癥，使用達那唑治療，作用機制是
A.促使異位內膜轉變為增生期內膜
B.減輕性交痛
C.使子宮內膜萎縮，導致短暫閉經
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宮內膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。達那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當出現閉經后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經第5天開始服藥，連續治療6個月，在停藥后30天～45天即能恢復排卵，并可提高受孕率。
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