2017公共衛生執業醫師考試精選考試試題及答案
精選考試題一：
一、A1型題
1.下列哪種結石在上尿路中最常見
A 尿酸鹽結石
B 胱氨酸結石
C 磷酸鎂胺結石
D 草酸鈣結石
E 黃嘌呤結石
2.結石最容易嵌頓在輸尿管的哪個部位
A 腎盂輸尿管連接處
B 輸尿管跨越髂血管處
C 輸尿管膀胱壁段
D 輸尿管上1/3處
E 以上都不是
3.下列哪個部位結石屬上尿路結石
A 腎和膀胱結石
B 輸尿管和膀胱結石
C 腎和輸尿管結石
D 腎結石
E 輸尿管結石
4.在堿性尿液中形成的結石是
A 黃嘌呤結石
B 胱氨酸結石
C 草酸鹽結石
D 尿酸結石
E 磷酸鹽結石
5.泌尿系平片上不顯影的尿結石是
A 混合性結石
B 磷酸鹽結石
C 草酸鹽結石
D 尿酸結石
E 碳酸鹽結石
6.病人有膀胱刺激征伴尿道及陰x頭部疼痛，最可能的疾病是
A 腎盂結石
B 輸尿管上段結石
C 腎盞結石
D 輸尿管中段結石
E 輸尿管末端結石
7.診斷尿路結石首先的方法是
A 腎動脈造影
B 排泄性尿路造影
C 泌尿系平片
D 逆行腎盂造影
E 腎周注氣造影
8.下列上尿路結石的臨床表現中，哪項不正確
A 結石可引起鈍痛和絞痛
B 伴感染時可有尿頻、尿痛等
C 可引起肉眼或鏡下血尿
D 結石越大疼痛越明顯
E 雙側上尿路結石或孤立腎上尿路完全性梗阻時，可導致無尿
9.區別膽囊結石和腎結石，可用哪種較簡單方法
A 腹部正位片
B 排泄性尿路造影
C 逆行性腎盂造影
D 腎穿刺造影
E 腰部側位片
10.輸尿管結石術前攝泌尿系平片的目的是
A 了解雙側腎功能
B 了解尿路有否感染
C 作結石最后定位
D 排除泌尿系結核病變
E 了解結石以下尿路有否狹窄
11.對側腎功能正常腎結石患者，下列哪種情況需做腎切除
A 腎盂結石伴輕度腎積水
B 腎盞結石伴腎盞積水
C 腎下極多發結石伴下盞積水
D 鹿角形結石合并腎積水
E 腎結石合并腎功能喪失
12.泌尿系統結石中，哪種結石最常見
A 胱氨酸結石
B 碳酸鹽結石
C 尿酸鹽結石
D 磷酸鹽結石
E 草酸鹽結石
13.男，18歲，田徑運動賽中突發右側腰部絞痛，并出現肉眼血尿，最大可能是
A 腎腫瘤
B 輸尿管腫瘤
C 膀胱腫瘤
D 尿道腫瘤
E 上尿路結石
14.女，47歲，泌尿系平片及排泄性尿路造影示右腎盂結石，左腎多發結石，伴有雙腎積水，腎功能正常，處理原則是
A 右腎盂切開取石術
B 左腎實質切開取石術
C 左腎切除術
D 左腎造瘺術
E 右腎造瘺術
15.男，30歲，泌尿系平片示右腎下極結石，排泄性尿路造影右腎下盞積水伴盞頸狹窄，處理方法是
A 腎實質切開取石術
B 腎部分切除術
C 體外沖擊波碎石術
D 保守治療
E 經腎盂切開取石術
16.男，45歲，B超左腎下盞結石0.5cm，右輸尿管上段結石1.5cm，排泄性尿路造影右腎積水，左腎下盞積水，處理方法是
A 左腎部分切除術
B 右輸尿管切開取石術
C 右腎切除術
D 右腎造瘺術
E 左腎盂切開取石術
17.尿石癥是泌尿外科的常見疾病之一，下列哪項不屬于尿石癥
A 腎結石
B 輸尿管結石
C 膀胱結石
D 尿道結石
E 前列腺結石
18.B超在診斷泌尿系結石中的作用，哪項是不正確的
A 評價腎積水引起的腎實質改變
B 發現小結石和透X線結石
C 適用碘過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者
D 可指引經皮介入腎造口或經皮內鏡診斷、治療路徑
E 可了解腎功能
二、B1型題
(19～22題共用備選答案)
A 體外沖擊波碎石
B 自行排石
C 經皮腎鏡取石或碎石術
D 輸尿管鏡取石或碎石術
E 以上治療方法都不是
19.男，29歲，左腰痛3天，泌尿系平片及排泄性尿路造影示腎盂結石2cm×2.3cm，輕度腎積水，治療方法是
20.男，41歲，左腰痛，疼痛向陰x頭部放射，伴有膀胱刺激征，泌尿系平片及排泄性尿路造影示左輸尿管中下段結石1cm×1cm,治療方法是
21.女，45歲，右腰絞痛伴有鏡下血尿，B超示輸尿管上段有0.3cm×0.3cm結石一枚，治療方法是
22.女，31歲，左腰痛1年，泌尿系平片及排泄性尿路造影，腎盂結石3cm×3cm,腎下盞結石1cm×1cm,中度腎積水，治療方法是
(23—26題共用備選答案)
A 腎盞切開取石術
B 腎實質切開取石術
C 腎部分切除術
D 輸尿管鏡取石術或碎石術
E 腎切除術
23.男，16歲，尿路平片和排泄性尿路造影示左腎盂結石，腎盂輸尿管連接部狹窄，伴有中度腎積水，治療方法是
24.女，51歲，體檢發現右腎多個腎盞內結石，處理方法是
25.男，40歲，因左輸尿管下段結石，繼發性重度腎積水，排泄性尿路造影2小時不顯影，右腎功能正常，應如何治療
26.男，27歲，1年前因右腎下盞多發性結石，行經皮腎鏡取石術，術后1年結石復發，排泄性尿路造影示下盞重度積水，治療方法是
(27—29題共用備選答案)
A 膀胱切開取石術
B 碎石鉗機械碎石
C 液電、激光、超聲或氣壓彈道碎石
D 中藥排石
E 自行排石
27.男，37歲，B超發現膀胱結石1.5cm×1.5cm,治療方法是
28.男，5歲，排尿困難，膀胱刺激癥狀，伴有陰x放射痛，B超示膀胱結石1cm×1cm，治療方法是
29.男，29歲，B超發現膀胱結石約4cm*4cm,伴有憩室，應如何治療
三、A2型題
30.男，18歲，在田徑運動賽中突發左腰部絞痛，伴惡心、嘔吐。體檢：左腎區叩擊痛，上輸尿管點壓痛;尿常規中紅細胞25個/高倍視野;泌尿系平片在左第四腰椎橫突旁見一如綠豆大低密度影，保守治療后排出一枚結石。為預防結石復發，下例哪項與結石再發無關
A 積極治療泌尿系感染
B 去除泌尿系梗阻
C 堿化尿液、口服降尿酸藥物
D 養成多飲水習慣
E 鼓勵多活動
31.女，24歲，妊娠四個月，突發右腰痛伴惡心、嘔吐。體檢：右腎區叩擊痛，尿常規紅細胞80個/每高倍視野，為明確診斷，應作哪種檢查
A CT平掃+增強掃描
B 泌尿系平片和排泄性尿路造影
C 逆行輸尿管插管造影
D 腎動脈造影
E B超
32.男，24歲，反復發生泌尿系結石，內分泌檢查示甲狀旁腺瘤，此次結石取盡后如何預防復發
A 多飲水
B 減少高鈣食物攝入
C 減少高嘌呤食物攝入
D 減少高草酸食物攝入
E 作甲狀旁腺瘤切除術
33.有關結石的流行病學，哪項是錯誤的
A 男：女為3：1
B 南方多于北方
C 上尿路結石多于下尿路結石
D 尿石癥好發于25～40歲
E 動物蛋白攝入過多，容易形成膀胱結石
34.尿結石的成分中，哪種結石罕見
A 草酸鈣
B 胱氨酸結石
C 碳酸鹽
D 尿酸鹽
E 磷酸鹽
35.下例尿路結石形成的原因，哪項是錯誤的
A 草酸鈣結石形成的原因已明確
B 尿酸結石與尿酸代謝異常有關
C 胱氨酸結石與家族性遺傳性疾病有關
D 磷酸鈣結石與尿路感染和梗阻有關
E 磷酸鎂銨結石易在堿性尿液中形成
36.尿路結石形成的部位是
A 腎
B 輸尿管
C 腎和膀胱
D 膀胱
E 尿道
37.尿路結石對泌尿系統的危害，哪項是錯誤的
A 泌尿系梗阻
B 泌尿系感染
C 引起泌尿系結核
D 泌尿系損傷
E 泌尿系惡性變
四、A3 和A4型題
(38～40題共用題干)
男，40歲，雙側腰痛1個月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結石粉碎。術后當天有血尿及碎石排出，第2天出現雙腎絞痛、發熱，尿閉。
38.最可能的診斷是
A 尿路血塊梗阻
B 腎損傷
C 雙側輸尿管碎石梗阻
D 急性腎小管壞死
E 急性腎盂腎炎
39.為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適
A CT
B 放射性同位素腎顯像
C B超
D 泌尿系平片
E 排泄性尿路造影
40.正確的處理方法是
A 血液透析
B 大量飲水
C 口服排石藥物
D 手術處理或輸尿管鏡取石或碎石術
E 使用利尿劑利尿
(41～43題共用題干)
女，31歲，右腰部絞痛1天，疼痛放射至同側中下腹部，伴惡心、嘔吐。尿常規：白細胞3個/高倍視野，紅細胞滿視野。
41.根據臨床表現，首先考慮哪種疾病
A 膽囊炎、膽石癥
B 右輸尿管中段結石
C 卵巢囊腫蒂扭轉
D 急性闌尾炎
E 異位妊娠
42.為明確診斷，需作哪項檢查
A 放射性核素腎圖
B CT檢查
C 泌尿系平片及排泄性尿路造影
D 腎功能測定
E 中段尿細菌培養+藥敏
43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示輸尿管中段結石，約1.2cm×1.5cm，中度腎積水。正確的處理是
A 體外沖擊波碎石
B 中草藥排石
C 經皮腎鏡取石或碎石術
D 輸尿管鏡取石或碎石術或輸尿管切開取石術
E 應用解痙、利尿藥物排石
參考答案
1.D 2.C 3.C 4.E 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C
11.E 12.E 13.E 14.A 15.B 16.B 17.E 18.E 19.A 20.D
21.B 22.C 23.A 24.B 25.E 26.C 27.B 28.A 29.C 30.E
31.E 32.E 33.E 34.B 35.A 36.C 37.C 38.C 39.D 40.D
41.B 42.C 43.D
精選考試題二：
第1題 亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是
A 白色念珠菌
B 白色葡萄球菌
C 草綠色鏈球菌
D 甲族乙型溶血性鏈球菌
E 革蘭陰性桿菌
正確答案：C
第2題 亞急性感染性心內膜炎，最常發生于
A 先天性心血管病
B 風濕性心瓣膜病
C 心臟手術后
D 梅毒性心臟病
E 正常心臟
正確答案：B
第3題 最易發生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病類型是
A 二尖瓣輕至中度關閉不全
B 顯著二尖瓣狹窄
C 肺動脈瓣狹窄
D 肺動脈瓣關閉不全
E 動脈導管未閉
正確答案：A
第4題 亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是
A 血培養
B 血沉
C 血象
D 尿常規
E 清免疫學檢查
正確答案：A
第5題 亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是
A 腦栓塞
B 細菌性動脈瘤破裂
C 心力衰竭
D 腎功能不全
E 脾破裂
正確答案：C
第6題 亞急性感染心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是
A 三尖瓣邊緣
B 二尖瓣和主動脈瓣
C 肺動脈瓣邊緣
D 三尖瓣基底部
E 以上都不是
正確答案：B
第7題 下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中，不對的是
A 早期應用
B 小劑量，長程治療
C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發揮協同殺菌作用
D 急性者應用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療
E 亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素
正確答案：B
第8題 Osler結見于
A 急性風濕熱
B 系統性紅斑狼瘡
C 急性病毒性心肌炎
D 亞急性細菌性心內膜炎
E 結核性胸腺炎
正確答案：D
第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射有毒物品史。體檢眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分
，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白細胞計數12×10 9/L，血紅蛋白
80g/L。尿常規蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，最可能的診斷
A 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)
B 斑疹傷寒
C 急性腎小球炎
D 風濕熱
E 感染性心內膜炎
正確答案：E
第10題 女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念
是錯誤的
A 多見于瓣膜關閉不全者
B 可發生于先天性動脈導管未閉者
C 也可發生于原無器質性心臟病者
D 可發生于二尖瓣脫垂者
E 多見于瓣膜狹窄者
正確答案：E
第11題 男性，30歲。原有風心病史，因持續性發熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時
下列哪個體征不可能出現
A 環形紅斑
B 淤點
C 心臟雜音無變化
D 心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯
E 脾腫大伴脾區摩擦音
正確答案：A
第12題 女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的
A 抽取血培養后開始使用抗生素'
B 選用殺菌劑
C 血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類
D 療程至少4～6周
E 感染未控制時，絕對禁忌手術
正確答案：E
第13題 女性，14歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷
A 首次血清效價1：240
B 首次血清效價1：320
C 首次血清效價1：640
D 第二次血清效價比第一次高4倍
E 第二次血清效價比第一次高6倍
正確答案：A
第14-17題
女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院
1.感染性心內膜炎，最常發生于下列哪種情況
A 心臟正常的吸毒者
B 先心病室間隔缺損
C 先心病房缺
D 肺源性心臟病
E 風濕性瓣膜病
2.哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎，
A 主動脈瓣關閉不全伴心衰
B 重度二尖瓣狹窄
C 二尖瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 二葉式主動脈瓣狹窄
3.為明確診斷抽血培養的最佳時間是
A 先用抗生素3d，體溫不退時抽取
B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養
C 在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發熱時抽3次血培養
D 原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養
E 停用抗生素1～2周后抽取血培養3次
4.如果患者發生猝死，最常見原因是
A 心力衰竭
B 心肌或心包膿腫
C 感染性動脈瘤
D 室性心律失常
E 臟器栓塞
正確答案：ECCE
第18-19題
A 血清GOT增高
B 脾腫大
C 顏面蝶形紅斑
D 病理性Q波
E 抗"O"升高
1.亞急性感染性心內膜炎可有
2.風濕熱可以有
正確答案：BE
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