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2017公共衛生執業助理醫師考試全真模擬試題及答案
全真模擬試題一：
一、A 1 型題
1.下列哪項是游離移植
A 骨移植
B 皮瓣移植
C 肝移植
D 腎移植
E 以上都不是
2.細胞移植的特點是
A 無須吻合血管
B 在體內可以移動
C 多不在原來的解剖位置
D 繁殖后發生變異
E以上都是
3.骨移植是
A 活體移植
B 細胞移植
C 器官移植
D 組織移植
E 異種移植
4.腎移植屬于
A 原位移植
B 細胞移植
C 組織移植
D 活體移植
E 非活體移植
5.肝移植屬于
A 原位移植
B 細胞移植
C 組織移植
D 異位移植
E 非活體移植
6.淋巴細胞轉化率超過多少，說明供受者的淋巴細胞抗原不同，即應放棄作器官移植?
A<10%
B 10%～20%
C 20%～30%
D 30%～40%
E >40%
7.臨床各類器官移植中療效最穩定和最顯著的是
A 肝移植
B 心移植
C 腎移植
D 小腸移植
E 胰腺移植
8.臨床上器官移植術后最主要的抗急性排斥反應的藥物是
A 環胞素A
B 皮質激素類
C 硫唑嘌呤
D 環磷酰胺
E 多克隆血清
9.以下移植方法哪種存活率最高
A 自體移植
B 同質移植
C 同種異體移植
D 異種移植
E 組織配型良好的移植
10.下列哪種情況是器官移植的禁忌癥
A 供者年齡<70歲
B 供者患有腦原發性惡性腫瘤
C 交叉血型配伍良好
D 淋巴細胞轉化率<10%
E 供者全身性感染尚未徹底治愈
11.移植前離體的腎臟保存在UW液內最長多少時間仍獲得良好的功能
A 6小時
B 12小時
C 24小時
D 48小時
E 72小時
12.腎移植前需作以下哪些試驗
A 混和淋巴細胞培養
B 淋巴細胞毒交叉配合試驗
C HLA配型
D 血型及交叉配血
E 以上都是
13.下列哪種移植不是細胞移植
A 輸血
B 骨髓移植
C 睪丸移植
D 胰島移植
E 脾細胞移植
14.有關移植概念哪項是錯誤的
A 排斥反應是人體異常反應
B 血型配合后仍需組織配型
C 免疫抑制有利保護移植器官
D 免疫抑制可降低人體反應
E 移植器官存活3個月仍不能保證移植成功
15.下列哪種不是臨床排斥反應的分類
A 急性排斥反應
B 亞急性排斥反應
C 慢性排斥反應
D 加速血管排斥反應
E 超急性排斥反應
16.關于臨床排斥反應下列說法哪項是錯誤的
A 急性排斥反應經治療后可以逆轉
B 慢性排斥反應是不可逆轉的
C 超急性排斥反應是不能逆轉的，但可以預防
D 加速血管排斥反應是可逆轉
E 排斥反應的臨床類型是單純根據時間來分類
17.下列哪種不是腎移植術后急性排斥反應的臨床表現
A 突然寒戰高熱
B 移植腎腫大疼痛
C 血壓增高
D 尿量減少
E 局部皮膚蒼白溫度下降
18.關于慢性排斥反應下列說法哪項是錯誤的
A 慢性排斥反應是移植物功能喪失的常見原因
B 慢性排斥導致移植器官功能喪失的唯一有效療法是再次移植
C 臨床表現為移植器官功能緩慢減退
D 其免疫損傷主要形式是血管慢性排斥
E 慢性排斥反應經抗排斥治療是有效的
二、B型題
(19～21共用備選答案)
A 同卵雙生移植
B 同種異體移植
C 異種移植
D 活體移植
E 結構移植
19.移植后不會發生排斥反應的是
20.移植后會引起極強烈的排斥反應的是
21.能提供機械解剖結構的是
(22～25共用備選答案)
A 原位移植
B 異位移植
C 組織移植
D 細胞移植
E 異種移植
22.心臟移植屬于
23.腎移植屬于
24.骨髓移植屬于
25.軟骨移植屬于
三、A 2 型題
26.男性，35歲，腎移植術后2周，患者出現突然發熱，血壓增高，移植腎區腫脹疼痛，尿量減少，血BUN 23.2mmol/L，Cr 550.7umol/L。該現象為
A 正常術后反應
B 超急性排斥反應
C 急性排斥反應
D 加速血管排斥反應
E 慢性排斥反應
27.女性，55歲，多產婦，患尿毒癥8年，長期血液透析，多次輸血治療，現為腎移植術后當天，無尿，彩超示移植腎形態正常，無血流，經抗排斥治療無效。該現象屬
A 正常術后反應
B 超急性排斥反應
C 急性排斥反應
D 加速血管排斥反應
E 慢性排斥反應
四、A 3 型題
(28～30題共用題干)
男性，40歲，腎移植術后5年，近3個月來出現尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP 150/96mmHg，移植腎區無壓痛，尿常規示蛋白(+++)，血BUN 20.2mmol/L，Cr 650.7umol/L。
28.該現象屬于
A 正常術后反應
B 超急性排斥反應
C 急性排斥反應
D 加速血管排斥反應
E 慢性排斥反應
29.若要明確診斷，需哪種檢查
A 移植腎B超
B 移植腎ECT檢查
C 移植腎穿刺活檢
D 免疫學檢查
E 移植腎CT
30.該患者診斷明確，進一步治療的方案是
A 增加免疫抑制藥物劑量
B 激素沖擊抗排斥治療
C 停用免疫抑制劑
D 切除移植腎再次移植
E 服用保腎藥物繼續觀察
五、A 4 型題
(31～33共用題干)
男性，43歲，腎移植術后半年，近2天來出現低熱，血壓增高，移植腎區腫脹疼痛，尿量減少，血BUN 12.2mmol/L，Cr 350.7umol/L，尿常規示蛋白(+)。
31.該現象的合理治療方法是
A 增加免疫抑制藥物劑量
B 激素沖擊抗排斥治療
C 停用免疫抑制劑
D 切除移植腎再次移植
E 服用保腎藥物繼續觀察
32.該病人經上述處理效果不佳，血BUN 、Cr逐漸上升，1年后出現移植腎功能衰竭而恢復血液透析，導致移植腎失活的主要原因是
A 急性排斥反應
B 慢性排斥反應
C 加速血管排斥反應
D 超急性排斥反應
E 免疫抑制劑的腎損害
33.移植術后需應用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導致骨髓抑制
A 地塞米
B 環胞素A
C 他克莫司
D 硫唑嘌呤
E 莫羅莫那-CD3
參考答案
1.E 2.E 3.D 4.D 5.A 6.C 7.C 8.A 9.A 10.E
11.E 12.E 13.C 14.A 15.B 16.E 17.E 18.E 19.A 20.C
21.E 22.A 23.B 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.C 30.D 31.B 32.B 33.D
全真模擬試題二：
一、A1型題
1.下列關于胸膜腔的描述錯誤的是：
A 是胸膜壁層與臟層之間的潛在性腔隙
B 通常情況下，胸膜腔兩層寬度約為10～20um
C 胸膜腔內的液體通常是無色，透明的
D 它的滲出與再吸收處于平衡狀態
E 由于胸膜腔內液體僅為0.1～0.2ml/kg，所以起不到潤滑作用
2.胸腔積液轉運機制中屬于再吸收因素是：
A 毛細血管內膠體滲透壓
B 胸膜毛細血管靜水壓
C 胸膜腔內負壓
D 胸膜腔內液體膠體滲透壓
E 以上都無關
3.生成胸腔積液最重要因素是：
A體循環靜水壓的增加
B胸膜毛細血管通透性的增加
C血漿膠體滲透壓的降低
D壁層胸膜淋巴回流受阻
E外傷性胸腔積液
4.乳糜胸可見于：
A 肺部感染
B 外傷損傷胸導管
C 縮窄性心包炎
D 肺梗死
E 血管膠原性疾病
5.絲蟲病引起胸腔積液的性質是：
A 漏出性胸腔積液
B 漿液性胸腔積液
C 膿胸
D 乳糜性胸腔積液
E 血性胸腔積液
6.關于胸腔積液描述正確的是：
A 結核性胸腔積液多為草綠色的
B 膿性積液常有惡臭味
C 厭氧菌感染胸液可呈黑色
D 乳糜胸液呈巧克力色
E 曲菌感染則胸液為乳白色
7.胸腔積液中間皮細胞的比例超過5%，要注意的疾病是：
A 惡性胸膜間皮瘤
B 系統性紅斑狼瘡并胸腔積液
C 結核性胸腔積液
D 肺梗死
E 胸廓外傷
8.胸腔積液PH值>7.35，常見于
A 膿性胸腔積液
B 系統性紅斑狼瘡及惡性胸腔積液
C 結核性胸腔積液
D 食管破裂所致的胸腔積液
E 肺炎并胸腔積液
9.類風濕性關節炎并發胸腔積液的胸水中葡萄糖含量變化是：
A 葡萄糖含量正常
B 葡萄糖含量輕度下降
C 葡萄糖含量可低于1.10mmol/L
D 葡萄糖含量常大于3.35mmol/L
E 葡萄糖含量明顯增高
10.可鑒別結核性胸腔積液的檢查項目是：
A 腺苷脫氨酶
B 乳酸脫氫酶
C 神經烯醇化酶
D 酸性磷酸酶
E 淀粉酶
11.支持是漏出液的胸水檢查項目是：
A 積液中的蛋白質含量/血清中總蛋白>0.5
B 胸液中的LDH>200U/L
C 胸液中的LDH>正常血清LDH最高值2/3
D 胸液中LDH/血清LDH>0.6
E 胸液中蛋白質含量<30g/L
12.惡性胸腔積液的描述正確的是：
A 胸液常為血性
B 胸水增長迅速且量大
C LDH>500U/L
D CEA>10～15ug/L
E 以上都是
13.胸腔穿刺抽液目的錯誤的是:
A 可減輕或解除肺、心血管的壓迫癥狀
B 減少胸膜粘連與肥厚
C 明確胸水的性質
D 減輕毒性癥狀
E 可明顯縮短正常用藥的療程
14.下列哪項胸腔積液病因的描述是錯誤的?
A 充血性心力衰竭產生的胸腔積液是漏出液
B 肝硬化產生的胸腔積液是漏出液
C 胸膜轉移癌產生的胸腔積液是滲出液
D 結締組織病產生的胸腔積液是漏出液
E 胸膜間皮瘤產生的胸腔積液是滲出液
15.診斷漏出性胸腔積液最有價值的檢查是：
A X線胸片檢查
B 超聲檢查
C 胸部CT檢查
D 臨床表現
E 胸腔穿刺
16.結核性胸腔積液與惡性胸腔積液的鑒別，下列最重要的是：
A 胸液為血性滲出液
B 胸液細胞學的結果
C 胸液CEA 15μg/L
D 胸液生長速度很快
E 胸液LDH：400U/L
17.下列關于惡性胸腔積液的說法，正確的是：
A 與腫瘤分期無關
B 大多數患者仍可手術
C 胸液檢查ADA>45U/L
D 胸液檢查一定為滲出液
E 胸液量大
18.一患者X線示右胸腔大量積液，體檢可發現：
A 喜左側側臥位
B 氣管向右側移位
C 叩診心界縮小
D 可有胸膜摩擦音
E 積液上方呼吸音可增強
二、A2型題
19.患者 男性32歲，因左側胸腔積液住院，患者自覺輕度胸悶及輕度氣急，則積液量可能是：
A 積液量約為50ml
B 積液量約為300～500ml
C 積液量達1000ml左右
D 僅有微量起潤滑作用
E 以上都不對
20.女性45歲患者，B超檢查發現游離性右側胸腔積液量達300～500mL時，普通立位胸片檢查表現是：
A 肋膈角變鈍
B 肋膈角消失
C 出現外高內低的弧形積液影
D 整個胸腔呈現致密影
E 血管及縱隔向健側移位
21.患者女22歲，咳嗽，咳痰，發熱已經1個月，伴氣促2周，查體;右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音明顯減低到消失，胸水檢查PH<7.30，ada>45U/L，胸水CEA正常，外周血象示白細胞總數及中性粒細胞比例正常，則最可能的診斷是：
A 結核性胸腔積液
B 血液感染累及胸膜腔
C SLE并胸腔積液
D 腫瘤胸膜轉移
E 肺炎并胸腔積液
22.女性，30歲，發熱伴右胸痛2周，消瘦，乏力。胸片示右胸中量積液，胸液呈黃色。下列哪項檢查暫不考慮：
A 胸腔穿刺液細菌培養
B 胸膜活檢
C 胸液找抗酸桿菌
D 胸腔鏡檢查
E 胸液脫落細胞學檢查
23.男性，67歲，畏冷、發熱、咳嗽、咳黃痰1周，左胸痛，氣促1天入院。胸片示左側胸腔中量積液。胸液檢查示黃色粘稠胸液，無臭味，白細胞計數10000×106/L，中性粒細胞占90%，PH：7.0，葡萄糖1.2mmol/L�？赡艿脑\斷是:
A 肺栓塞
B 厭氧菌致膿胸
C 阿米巴性膿胸
D 金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸
E 肺炎球菌肺炎并膿胸
三、 A 3 型題
(24～26題共用題干)
男性,25歲, 10天前出現咳嗽,咳少量白痰,乏力,右胸痛,感午后發熱,盜汗,近3天自覺胸痛好轉,出現活動后氣促。體查:氣管稍左移,右胸廓較左側飽滿,右側觸覺語顫減弱,第7肋以下叩診濁音,聽診呼吸音消失,雙肺未聞及羅音.
24.該患者癥狀,體征提示:
A 右側胸腔積液
B 右側氣胸
C 右側肺不張
D 右側肺實變
E 右側肺氣腫
25.該患者的診斷為:
A 自發性氣胸
B 肺栓塞
C 大葉性肺炎
D 結核性胸腔積液
E 惡性胸腔積液
26.治療方案為:
A 胸腔穿刺抽氣,閉式引流
B 有效抗感染治療
C 胸腔抽液及抗結核治療
D 胸腔抽液及胸腔內注射抗癌藥
E 溶栓及抗凝治療
(27～28題共用題干)
男性，70歲，咳嗽，痰中帶血2個月，伴左胸悶痛，進行性氣促，消瘦，胸片示右側胸腔積液。胸液檢查示：暗紅色，細胞計數10000×106/L，CEA：45ug/L。
27.該患者可能性最大的診斷是：
A 結核性胸腔積液
B 乳糜胸
C 膿胸
D 充血性心力衰竭
E 惡性胸腔積液
28.下列哪項檢查對確診最有意義：
A 痰及胸液細菌學檢查
B 痰及胸液找瘤細胞及胸膜活檢
C PPD試驗
D 支氣管鏡檢查
E 胸CT增強掃描
四、 A 4型題
(29～31題共用題干)
患者 女性 43歲，入院診斷為“右側胸腔積液原因待查”，為明確胸水的性質而行胸腔穿刺抽液術，在抽水的過程中患者出現頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，四肢冰涼。
29.最可能的原因是：
A 胸膜反應
B 低血糖癥
C 心律失常
D 休克
E 心功能不全
30.采取的措施中錯誤的是：
A 立即停止操作
B 吸氧
C 囑患者平臥休息
D 密切觀察脈搏、血壓
E 讓患者自行離開操作室回病房休息
31.如果經上述處理病人四肢仍發涼，出冷汗，測血壓75/50 mmHg, P58次/分，則應用的藥物最恰當的是：
A 0.1%腎上腺素
B 50%的葡萄糖
C 0.5%阿托品注射液
D 可拉明注射液
E 丹參注射液
(32～35題共用題干)
男性60歲，因咳嗽，咳痰，胸痛一個月伴氣喘一周為主訴入院，門診胸片檢查示右上肺陳舊性結核，右中等量胸腔積液，入院后胸腔穿刺抽水檢查示黃色，PH值7.30，蛋白質30g/L，里凡它試驗(+)，胸水中蛋白質/血清中總蛋白>0.5，細胞數達0.58G/L，中性粒細胞占90%，單核細胞占10%,血沉28mm/h。
32.胸水的性質是：
A 滲出性
B 漏出性
C 血性
D 乳糜性
E 其他
33.結合上述檢查可能的診斷是：
A 炎性胸腔積液
B 結核性胸腔積液
C 惡性胸腔積液
D SLE合并胸腔積液
E 心臟疾病所致胸腔積液
34.若胸水中ADA80U/L，胸水未找到瘤細胞，胸膜活檢僅見少許炎癥細胞，下一步的措施不包括哪一項：
A 肺部CT檢查
B 再次的胸水找瘤細胞檢查
C B超定位下胸膜活檢
D 試驗性抗結核治療
E 胸水或痰快速結核菌培養
35.若胸水中間皮細胞明顯增多>5%，胸水中CEA8ug/L，血中CEA5ug/L，則要注意哪種可能：
A 結核性胸腔積液
B 惡性胸腔積液
C RA合并胸腔積液
D 急性胸膜炎所致胸水
E 肺炎累及胸膜引起胸腔積液
五、B1型題
(36～39題共用備選答案)
A 胸膜毛細血管通透性增加
B 壁層胸膜淋巴引流障礙
C 損傷致胸腔內積液
D 胸膜毛細血管內靜水壓增高
E 胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低
36.腎病綜合征致胸腔積液
37.充血性心力衰竭致胸腔積液
38.系統性紅斑狼瘡致胸腔積液
39.胸導管破裂
(40～43題共用備選答案)
A 惡性胸腔積液
B 漏出液
C 膿胸
D 乳糜胸
E 血胸
40.胸液巧克力色，有臭味，蛋白47g/L，
WBC計數8000×106/L，ADA 35U/L。
41.胸液暗紅色，紅細胞計數15000×106/L，CEA 65μg/L，ADA 25U/L。
42.胸液淡黃色透亮，比重1.010，WBC計數70×106/L，蛋白26g/L。
43.胸液白色，蛋白40g/L，WBC計數3800×106/L，甘油三酯2.5mmol/L.
參考答案
1.E 2.A 3.A 4.B 5.D 6.A 7.A 8.B 9.C 10.A
11.E 12.E 13.E 14.D 15.E 16.D 17.A 18.E 19.B 20.A
21.A 22.D 23.D 24.A 25.D 26.C 27.E 28.B 29.A 30.E
31.A 32.A 33.B 34.D 35.B 46.E 37.D 38.A 39.C 40.C
41.A 42.B 43.D
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