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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：控制狂犬病措施
狂犬病乃狂犬病毒所致的傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。以下是小編整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：控制狂犬病措施，希望對大家有所幫助。
(一)健康教育
狂犬病是經(jīng)帶毒的狗、貓等咬傷或抓傷機體而使人感染發(fā)病，發(fā)病的動物其唾液中含有大量的病毒，但曾有報導(dǎo)狗帶毒可達9-39個月之久，已感染狂犬病毒未發(fā)病的動物同樣能使人發(fā)生狂犬病�？袢∮幸呙缈晒╊A(yù)防，但無特異的有效治療，發(fā)病后幾乎100%病人都會死亡。因此做好預(yù)防至關(guān)重要。
(二)預(yù)防
1.傳染源的管理：加強犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。
2.疫苗接種：我國現(xiàn)用的是地鼠腎細胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
3.高價抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20-40國際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗，陰性者方可注射。
(三)對咬人動物的處理
1.如為可疑狂犬應(yīng)立即捕獲處死，盡快進行腦組織檢查內(nèi)基氏小體或免疫熒光法檢查，肯定是否為狂犬，由于對狂犬腦組織的病毒通過皮膚粘膜傷口甚至通過空氣可以感染人，操作必須在有條件的生物安全柜內(nèi)進行。
2.如為健康動物，應(yīng)隔離留檢10天，在留檢期間如發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)即處死、焚毀。
狂犬病的傳播途徑
1.被狗或其他動物咬傷或抓傷而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。
2.宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部感染發(fā)病。
3.經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。
4.如果被患有狂犬病的狗或其他動物咬傷抓傷，要及時注射狂犬疫苗。
狂犬病的癥狀
1、病獸唾液腺中病毒隨咬傷、抓傷人粘膜和皮膚而侵入人體，在局部肌細胞中增殖，隨血流上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細胞增殖后，可達唾液腺和其它組織。
2、潛伏期視被咬部位和程度長短不一，有報到最長達三十年，一般一至三個月。
3、發(fā)病初傷口有蟻行感，繼而頭痛、流淚、流涎、惡心、嘔吐等癥狀，表現(xiàn)神經(jīng)興奮增高、吞咽時喉喉頭痙攣，見風(fēng)見水更利害，故稱恐水病。
狂犬病的預(yù)防措施
第一，家養(yǎng)的犬要定期的進行預(yù)防接種。目前我國生產(chǎn)的狂犬病疫苗有狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細胞凍干苗。
狂犬病疫苗，犬的用量是：體重4 千克以下的3毫升，4千克以上的5毫升。被病犬咬傷的動物，應(yīng)立即緊急預(yù)防接種，在這種情況下，只注射1次疫苗是不夠的，應(yīng)以3～5個月的間隔注射兩次。
注射疫苗的犬可獲半年的免疫期。
另一種疫苗是狂犬病弱毒細胞凍干苗。使用前，應(yīng)以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶簽規(guī)定的量稀釋，搖勻后，不論大小，每犬一律皮下或肌肉注射1毫升，可獲1年的免疫期。
無論注射哪種疫苗的犬，一般無不良反應(yīng)，有時在注射局部出現(xiàn)腫脹，很快即可消失。但此兩種疫苗對體弱、臨產(chǎn)或產(chǎn)后的母犬及幼齡犬都不宜注射。
應(yīng)避免過度訓(xùn)練，并注意觀察其健康狀況。也可注射犬五聯(lián)疫苗其中含有狂犬病疫苗。
第二，要加強檢疫。未注疫苗的犬入境時，除加強隔離觀察外，必須及時補注疫苗，否則禁止入境。對無人飼養(yǎng)的野犬及其他野生動物，.尤其是本病疫區(qū)的野犬，應(yīng)撲殺。
第三，對已出現(xiàn)臨床癥狀的病犬及病畜應(yīng)立即撲殺，不宜治療。尸體應(yīng)深埋，不準(zhǔn)食用。對新咬傷的犬，要及時治療。其治療效果取決于治療的時間及對局部處理是否徹底。
在咬傷的當(dāng)時，先讓局部出血，再用肥皂水充分沖洗創(chuàng)口，以排除局部組織內(nèi)的病毒，后用o.1%升汞液或酒精、碘酒等處理。
如有狂犬病免疫血清，在創(chuàng)口周圍分點注射用量為每千克體重按L5毫升計算，最好在咬傷后72小時內(nèi)注完更好。如無血清，應(yīng)及時用疫苗進行緊急預(yù)防接種。
第四，對咬傷的人，應(yīng)迅速以20%肥皂水沖洗傷口，并用3%碘酒處理，還要及時接種狂犬病疫苗第一、三、七、十四、三十天各注射1次，至第四十及五十天再加強注射1次，�？扇〉梅乐涡Ч�。
狂犬病的飲食
1、多吃新鮮水果和蔬菜。
2、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。
3、忌食辛辣、辛熱刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
4、忌食咸寒及甜膩食品：咸寒食物如咸菜、咸帶龜?shù)瓤梢鹂人�，不利于病人安靜，使癥狀加重;甜膩食物，如點心、蛋糕、養(yǎng)麥等亦可使脾胃不運，并加重咳嗽，不利于病人安靜，均使癥狀加重，均應(yīng)忌食。
5、忌酒、咖啡：二者均可刺激神經(jīng)興奮，可誘發(fā)病人狂躁發(fā)作，會加重病情。
6、禁食發(fā)物，如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
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