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2017年口腔執業助理醫師考試知識點:牙齦疾病
牙齦疾病是對人類困擾最大的口腔問題,你對牙齦疾病了解多少呢?下面是yjbys小編為大家帶來的關于牙齦疾病的知識點。歡迎閱讀。
一、慢性齦緣炎Chronic marginal gingivitis
流行病情況:
齦緣炎是一種極為普通的牙齦疾病,兒童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。
1982—1984,中、小學生牙齦炎患病率為66.98%。
病因:
①牙面堆積的牙菌斑—能動菌G─ 菌↑粘放菌,消化鏈,具核酸,Pi↑
②其他局部因素:牙石,食物嵌塞,不良修復。
臨床表現:
1、咬食物、刷牙等牙齦出血(無自發性出血)
2、牙齦變鮮紅或暗紅色
3、牙齦外形改變,水腫
4、牙齦質地松軟
5、齦溝深度:加深,>3mm
6、齦溝探診出血(bleeding on probing, BOP+)
7、齦溝量增加
輕度牙齦炎
中度牙齦炎
重度牙齦炎
鑒別診斷:
1、早期牙周炎:X—ray:附著喪失,
牙槽骨吸收
2、血液病—牙齦出血
3、ANUG
4、HIV—G
治療:
1、去除病因
2、防止復發
二、增生性齦炎Hyperplastic gingivitis
定義:
牙齦炎性腫脹+細胞和膠原纖維的增生
病因:
1、牙菌斑
2、口呼吸
3、錯牙合 畸形
臨床表現:
1、早期炎性腫脹齦緣肥厚,齦乳頭增生
2、后期實質性肥大
鑒別診斷:
1、藥物性牙齦增生
2、牙齦纖維瘤病
3、白血病引起的牙齦肥大
4、漿細胞齦炎
治療原則:
1、去除刺激因素
2、局部治療
3、手術治療
4、口腔衛生指導
三、青春期齦炎Puberty gingivitis
病 因:
1、局部因素:牙菌斑
2、全身因素:性激素
臨床表現:與慢性緣齦炎相似
不同處:
、冽l乳頭增生明顯
②炎癥超過刺激因素
治療原則
1、 局部治療:
、偃コ朗、菌斑
、谑中g治療
2、口腔衛生宣教,防止復發
四、妊娠期齦炎Pregnancy gingivitis
病因
1、局部因素:牙菌斑
2、全身因素:妊娠時性激素水平改變,牙齦是女性激素的靶器官,中間普氏菌(Provetella intermedia)
臨床表現
1、妊娠前齦緣炎
2、妊娠2、3月—8月高峰
3、分娩2個月后,齦炎可減至妊娠前水平
4、妊娠期齦瘤
病 理:非特異性的,多血管的,大量炎細胞浸潤炎癥性肉芽組織。
診 斷:育齡婦女,激素類避孕藥。
鑒別診斷:化膿性肉芽腫
治療原則:
1、去除刺激因素,動作輕柔,減少出血
2、認真細致口腔衛生教育
3、手術治療:時機 4—6個月
五、白血病的牙齦病損
病因:
1、白血病末梢血中的幼稚白細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚,導致牙齦腫大。非牙齦結締組織本身的增生。
2、菌斑堆積
臨床表現:
1、牙齦腫大
2、齦緣處組織壞死
3、牙齦出血傾向,滲血,不易止住
4、口腔黏膜壞死或牙痛,淋巴結腫大
診斷:
血常規,血涂片
治療:
牙周治療為保守治療,對急性白血病不易作潔治,口腔衛生指導,口腔護理。
六、藥物性牙齦增生drug— induced gingival hyperplasia
病因:
苯妥英鈉(大侖丁)—抗癜癇藥物
環孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制劑,
器官移植。
硝苯地平(nifedipine)—高血壓,冠心病。
病 理:
上皮棘層顯著增厚,釘突伸長,大量成纖維細胞和新生的血管。
臨床表現:
苯妥英鈉服藥后1—6月,齦乳頭增生最為明顯
診 斷:
牙齦增生+長期服藥史
鑒別診斷:
1、遺傳性牙齦纖維瘤病
2、增生性齦炎
治療:
1、停止使用牙齦增生的藥物
2、去除刺激因素
3、手術治療:易復發
4、嚴格控制菌斑
七、牙齦纖維瘤病hereditary gingival fibromatosis
病 因:不清,家族史
病 理:彌漫性纖維結締組織增生,牙齦上皮棘層增厚
臨床表現:牙齦廣泛地逐漸增生
上頜磨牙腭側最重,妨礙咀嚼
鑒別診斷:
1、藥物性牙齦增生
2、增生性齦炎
治 療:
牙齦成形術為主
Benign Tumors-Fibrosis,
Exostosis
Hereditary gingival
hyper-plasia
Idiopathic gingival
and thickening
Exostosis
Malignant Tumors
Chondrosarcoma
Rhabdomyosarcoma
Adenocarcinoma-
Metastasis
圖5 圖6
八、牙齦瘤epulis
病 因:菌斑、牙石、妊娠
臨床表現:
①女性多見
、诖、頰側牙齦乳頭
、踃線顯示骨質吸收,牙齒可松動
Benign Tumors-Epulis
Pyogenic granuloma,
granulomatous epulis
Giant cell epulis-
”True”Epulis
Fibrous epulis
分類:纖維型牙齦瘤
肉芽腫型牙齦瘤—化膿性肉芽腫
血管型牙齦瘤
診斷:病理診斷,與惡性腫瘤鑒別
治療:手術切除,防止復發
牙齦病
九、急性壞死性潰瘍性齦炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG
病因:
1、多種微生物引起的機會性感染
2、已存在的慢性齦緣炎或牙周炎,當存在某些局部組織的創傷或全身因素造成感染
3、吸煙
4、過度疲勞,精神緊張
5、機體免疫力下降的疾。簜魅静、血液病
臨床表現:
1、青、壯年多見
2、特征性損害:
、傺篱g乳頭呈火山口狀改變(蟲蝕狀)
、谧园l性出血
、厶弁疵黠@
3、典型腐爛性口臭
4、全身癥狀:低熱、疲乏
鑒別診斷:
1、慢性齦緣炎無自發出血、壞死、疼痛
2、皰疹性齦口炎:6歲以下兒童,牙齦與粘膜
3、急性白血病
4、愛滋病
病 理:牙齦非特異急性壞死性炎癥
治 療:
1、去除壞死組織
2、局部使用氧化劑1%—3%H O
3、全身支持治療
例題:
1、菌斑控制的用具,除外
A.菌斑染色劑
B.牙刷、鄰面清潔工具
C.牙膏
D.含漱劑
E.口服抗生素
【正確答案】:E
【答案解析】:
【該題針對“菌斑控制的用具,除外”知識點進行考核】
2、牙齦炎區別于早期牙周炎的重要指標是
A.袋深度大于3mm
B.牙齦腫脹增生
C.牙齦易出血
D.附著喪失
E.牙槽骨嵴頂無吸收
【正確答案】:D
【答案解析】:通過兩者的定義可以看出是否有附著的喪失是區別兩者的重要指標。牙齦炎的炎癥僅僅局限于牙齦組織,如果炎癥進一步向深部發展,引起了牙周組織的破壞,就會發展成為牙周炎。早期的破壞即是附著的喪失。
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