數字化口腔醫學的現狀和發展前景

數字化口腔醫學的現狀和發展前景2017

　　在我國，民營口腔診所發展非較快，口腔醫生數量上已經過半，但口腔醫療的優勢資源主要還集中在各大口腔�？漆t院。下面是yjbys小編為大家帶來的關于數字化口腔醫學的現狀和發展前景的知識，歡迎閱讀。

　　數字化口腔醫學的現狀和發展前景

　　如同信息技術改變了我們的社會和日常生活——在沒有智能手機以前，我們不會想到生活會變得如此便捷，動動手指就可以完成很多事。數字化技術的引入對于口腔醫學來說，已經且正在快速地在改變著口腔醫學的傳統診療模式，如：口腔固定修復CAD/CAM技術(一小時鑲牙)、數字美學修復DSD、種植導板指導種植手術、口腔頜面外科數字化手術設計等技術的應用，已然改變了我們傳統印象中口腔診療，且將越來越大地改變口腔醫學的方方面面——醫療質量和效率、醫生的臨床診療流程、技師護士的工作模式、病人的感受以及臨床信息管理等等方面。

　　在市場方面，口腔數字化技術發展迅速，以技術最為成熟的口腔修復CAD/CAM系統為例，2014年中國市場銷售量在400套以上，銷售額超過1.5億元人民幣。其中，進口產品依然是市場主流，其銷售量雖只占30%，但銷售額達到70%以上。但在中國自主技術的競爭下，進口產品的售價呈現降低趨勢。

　　�？漆t院尤其是大學附屬的�？瓶谇会t院在引領新技術、前沿技術的臨床應用和科研。大家知道，今天的科研，可能就是明天的臨床現實，或者說今天的臨床現實一定來自昨天的實驗室科學研究。我們對近兩年(2013-2014)我國32家主要口腔醫學院校研究生學位論文中有關口腔數字化技術應用與科研方面的情況進行了一個分析，先來看幾個圖表——

　　學科分布中可以看出：我國口腔數字化技術在口腔正畸、口腔修復(包括種植)和口腔頜面外科的應用占比較大，合計約87%。其中，口腔修復是最早引入數字化技術的學科，世界是第一臺義齒修復CAD/CAM系統臨床應用(1987年)至今已有近30年的時間，是數字化方面傳統的優勢學科;而口腔正畸與數字化技術結合的最為緊密，得益于CBCT技術、光學印模技術的發展，為口腔正畸帶來了從二維到三維診斷的飛躍;而數字化口腔頜面外科在近年來手術設計、導航與機器人技術方面大量的成功應用，成為口腔數字化領域毋庸置疑的后起之秀。

　　從技術角度進行分析，CBCT技術的應用排名第一，其次是數字化軟件技術、CAD/CAM技術、機器人及導航技術，以及數字化材料技術，現簡要介紹幾種技術的現狀和發展趨勢—。

　　一、CBCT技術

　　醫學中，檢查是治療的基礎，口腔疾病診斷依賴于影像學技術，CBCT技術是有望替代傳統二維牙片、曲斷檢查的當今最熱門的技術。它可以使我們在三維空間觀察分析口腔組織內在的信息(根管、牙根、頜骨、種植體、關節、腫瘤、粒子等等)，極大提高了診斷水平和手術設計水平。

　　CBCT目前仍以進口設備為主，但國產的相關設備已經有了良好的起步(美亞光電、郎視等)。從近兩年的視場推廣情況分析，我們可以相信，國產品牌會有一個快速的發展，其優勢在于配套軟件的開發方面可以更有針對性和定制化。

　　二、數字化印模技術

　　數字化印模技術與CBCT技術一樣，是各種口腔疾病臨床診療的基礎�？催^牙，尤其是口腔修復、正畸、種植、正頜外科的朋友對取印模(也叫咬牙印)一定印象深刻，過程不能說是愉快的，是一個費時費力的步驟。但印模又尤為重要，它是口腔數字化的基礎之基礎：診斷分析、治療設計、治療實施、術后評估。

　　目前該數字印模技術主要有二大類：模型的數字化技術與口內直接掃描技術。前者目前較為成熟，經多年的臨床使用驗證，滿足臨床精度需求，已經開始大范圍使用。后一種技術是醫生和患者的共同目標，替代取印模這個環節，直接在口內獲取牙齒、牙齦的彩色三維信息。口內光學印模技術目前非常熱，國際上已經發布的十余套系統各具特色，各大公司幾乎都在以各種方面進入中國市場，目前口內掃描技術的臨床應用評價還有待開展。

　　三、軟件技術——治療方案與口腔假體的數字化設計技術

　　口腔數字化設計技術參照了工業上的CAD技術思路，將傳統基于二維照片或模型實物的以經驗為主的治療方案(手術、假體)設計，提升為基于數字化三維模型的量化設計，這是最能體現口腔醫學知識的一個環節，核心問題是采用數學模型來表述口腔醫學診療，是一個最有發展前景也最有挑戰的方面。

　　現有技術包括：口腔修復體(假牙)的CAD、口腔種植的手術設計、口腔正畸的治療方案設計、口腔頜面外科手術設計等。軟件的角色是輔助醫生，提供功能實現的技術手段，三維可視化、量化是其主要特點，這個設計的主體還是醫生，永遠也離不開醫生和技師的知識、經驗。

　　四、數字化制造及導航/機器人技術

　　再好的假體設計、手術設計也需要通過準確的手段進行實施，才能起到最佳的療效，數字化制造及導航/機器人技術就是為了實現這個目的。國外雄厚的工業化基礎，使其在制造實施方面的技術較為成熟，高精度的五軸加工機床、光學導航系統、達芬奇醫療機器人等在醫療中的應用案例屢見不鮮�？谇会t學在這方面主要是工業技術的有針對性的具體實施應用，但針對口腔醫學的特殊需求，

　　現階段的發展趨勢為：

　　椅旁義齒加工設備的小型化、智能化、無線傳輸和環境友好性

　　加工設備對加工材料與加工工藝支持的多樣性和靈活性

　　導航及手術機器人系統的自主研發

　　五、基于網絡的一體化云服務技術

　　隨著網絡技術的普及，口腔醫療信息、流程管理的網絡化也正在逐漸形成。醫生、技師、患者之間基于網絡的信息溝通和數據交換模式是未來的發展方向。

　　想像一下醫療云服務會為我們帶來什么——基于網絡的診所/醫院管理系統，可以通過軟件中樞平臺，將口腔診療的所有數字化設備進行聯網管理，實現遠程監控。醫生工作站可以實時獲得患者在放射科拍攝的影像數據開展診療，而技師則可以實時獲得醫生剛剛采集的患者口內掃描數據進行義齒CAD設計，并通過網絡與醫生、患者進行溝通交流，最后遠程控制診室中的桌面型加工設備直至修復體的制作完成。如此的便捷流程，大大提高診療效率、縮短診療周期。

　　最后，展望一下最新的幾項技術——數控激光切削、超高速3D打印、三維生物打印等，這些技術可能會帶來口腔臨床技術的革命，以及觀念上的更新，有些可能對現有診療模式產生“顛覆性”的作用——“Paradigm Shift”��有針對性和定制化。

　　全數字化、全信息化”的口腔醫療模式，可為醫師、護士、技師提供更多的時間和技術手段，為患者提供更準確更全面的診斷和更科學合理的治療方案，最終為患者帶來更好的療效。

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