2017呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案
模擬題一：
01. 所謂的燕麥細胞癌是下列何種癌癥的典型細胞
A. 乳腺癌
B. 肺腺癌
C. Pancoast腫瘤
D. 小細胞性未分化癌
E. 鱗癌
答案：D
02. 粟粒性結核并發下列哪種情況時應做腰穿
A. 白細胞明顯增多
B. 雙下肢有結節性紅斑
C. 脈絡膜結核
D. 脾大
E. 肝功能異常
答案：C
03. 睡眠呼吸暫停綜合征主要表現為
A. 上氣道阻塞
B. 胸廓擴張受限
C. 終末細支氣管阻塞
D. 呼吸性細支氣管阻塞
E. 肺泡不張
答案：A
04. 睡眠呼吸暫停綜合征指
A. 每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于10
B. 每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作2次以上或睡眠紊亂指數大于等于10
C. 每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于5
D. 每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作25次以上或睡眠紊亂指數大于等于5
E. 每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于5
答案：C
05. 睡眠呼吸暫停綜合征的治療中，下列哪項是不正確的
A. 鼻面罩持續氣道正壓通氣
B. 服鎮靜藥
C. 減肥
D. 口腔矯正器或牙托
E. 腭垂腭咽成形術
答案：B
06. 睡眠呼吸暫停是指
A. 睡眠時口和鼻氣流停止達15秒以上
B. 睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上
C. 睡眠時口和鼻氣流停止達5秒以上
D. 睡眠時口和鼻氣流停止達2秒以上
E. 睡眠時口和鼻氣流停止達25秒以上
答案：B
07. 嗜酸性粒細胞增多癥在下列病因中哪種病癥不伴特異性肺浸潤
A. 呂弗勒綜合征
B. 微絲蚴病
C. 結節性多動脈炎
D. 肺泡蛋白沉積癥
E. 支氣管肺曲菌病
答案：D
08. 腎在酸堿平衡調節作用中的持續時限為
A. 3～4天
B. 1～2天
C. 數小時
D. 1個月
E. 1周左右
答案：E
09. 熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥輔助檢查可有以下表現，除去
A. 絲蟲補體結合試驗陽性
B. 血嗜酸性粒細胞增多
C. 血清華氏反應陽性
D. 慢性者X線呈間質纖維化表現
E. X線肺結節影治療后不能消失
答案：E
10. 熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選
A. 海群生
B. 青霉素
C. 紅霉素
D. 糖皮質激素
E. 甲氨蝶呤
答案：A
11. 確診肺炎鏈球菌引起的肺炎，下列哪一項最有價值
A. 血白細胞總數及中性粒細胞數增高
B. 痰培養為肺炎鏈球菌
C. 肺實變體征
D. X線胸片示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布
E. 肺部濕性啰音
答案：B;除病原學檢查外，肺炎的其他表現對病因學的診斷均缺乏特異性。
12. 缺氧對機體的影響不包括下列哪項
A. 心肌對缺氧十分敏感，早期可表現為心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制細胞能量代謝，引起酸中毒
C. 缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎臟、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧供應
D. 缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫
E. 缺氧可引起黃疸和消化道出血
答案：C
13. 區別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項目中最有價值的是
A. 比重
B. 外觀
C. 蛋白定性
D. 細胞計數及分類
E. 胸腔積液癌胚抗原測定
答案：E
14. 青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷伯桿菌肺炎
C. 肺炎支原體肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 軍團菌肺炎
答案：A
15. 氣管插管的留置時間一般不超過多長時間
A. 7天
B. 72小時
C. 5天
D. 10天
E. 24小時
答案：B
16. 普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是
A. 鼻導管給氧
B. 臥床休息、補液
C. 退熱止痛
D. 祛痰止咳
E. 選用敏感抗菌藥物
答案：E
17. 判斷呼吸衰竭的主要依據是
A. 發紺
B. 呼吸困難
C. 昏迷
D. 動脈血氣測定
E. 血電解質測定
答案：D
18. 男性 60歲，咳嗽、咳痰10年，登樓梯氣急2年，查體：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。為進一步診斷，一般不需做哪項檢查
A. 心電圖
B. 肺功能
C. 胸部X線
D. 動脈血氣分析
E. 痰培養
答案：D
19. 男性0歲，陣發性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值
A. 運動肺功能測定
B. 胸部X線片
C. 常規肺功能
D. 支氣管高反應性測定
E. 過敏原皮膚敏感試驗
答案：D
20. 內源性哮喘最常見的類型是
A. 感染牲哮喘
B. 精神性哮喘
C. 阿司匹林哮喘
D. 運動性哮喘
E. 過敏性哮喘
答案：A
模擬題二：
01. 男性患者，26歲，舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是
A. 哮喘
B. COPD
C. 胸膜炎
D. 心梗
E. 氣胸
答案：E
02. 男性患者，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重
A. 肋間隙增寬
B. 肺內廣泛高響度哮鳴音
C. 肺叩診過清音
D. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
E. 心臟絕對濁音界縮小
答案：D
03. 男性患者，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列哪項最有意義
A. 肺部聞及哮鳴音
B. 有發熱、咳嗽
C. X線胸片有多發、游走性片狀陰影
D. 血清IgE升高
E. 血嗜酸性粒細胞增多
答案：C
04. 男性患者，20歲，咳嗽，低熱2個月，咯血1周。體檢右肺可聞濕啰音。X線胸片示右上葉后段片狀陰影，其中可見透亮區。血沉30mm/第l小時，最可能的診斷是
A. 支氣管擴張伴感染
B. 肺膿腫
C. 癌性空洞
D. 空洞型肺結核
E. 肺囊腫伴感染
答案：D;右上葉病變，有空洞(或空腔)存在，以上幾種情況均有可能。但患者主要表現為咳嗽、咯血，而不是以膿痰為主，故選D。
05. 男性患者，20歲，3～4天來寒戰、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、發紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為
A. 壞死性肺炎
B. 肺炎鏈球菌性肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 肺不張合并感染
E. 肺梗死
答案：B
06. 男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為
A. 肺動脈血栓形成
B. 肺動脈血栓栓塞
C. 肺動脈脂肪栓塞
D. 肺血流量增加
E. 肺動脈狹窄
答案：B;肺動脈血栓或脂肪栓子造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。
07. 哪種抗結核藥物治療時，應行眼科檢查
A. 乙胺丁醇
B. PAS
C. 鏈霉素
D. 異煙肼
E. 環絲氨酸
答案：A
08. 患者，女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史3年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，經過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是
A. 吸入支氣管擴張劑
B. 做腹式呼吸，加強膈肌運動
C. 家庭氧療
D. 長期口服中等量激素
E. 間斷應用止咳、化痰藥物
答案：D;口服激素未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，長期應用中量激素，不可避免帶來激素的各種副作用。
09. 患者，女，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現下列哪項不正確
A. V1～V3導聯可出現QS波
B. 沒有肺型P波
C. 應有右心肥大的心電圖改變
D. 肢導低電壓可有可無
E. 可見間歇性右束支傳導阻滯
答案：B
10. 患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞82%，首要的治療為
A. 控制感染
B. 解痙祛痰
C. 糾正酸堿失衡
D. 氧療
E. 強心利尿
答案：A
11. 患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L， K+3.0mmol/L，Na+0 mmol/L，Cl-70 mmol/L。應診斷為
A. 原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
B. 原發性呼吸性堿中毒
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償
D. 代謝性堿中毒
E. 原發呼吸性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒
答案：C;患者患有COPD、肺心病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，由于利尿治療不當，出現低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償。
0. 患者，女，62歲，哮喘反復發作30年，此次因受涼再發，服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效，哮喘已持續20小時，現在最宜加用的藥物是
A. 沙丁胺醇(舒喘靈)
B. 腎上腺素
C. 氨茶堿靜脈點滴
D. 靜脈滴注甲潑尼松龍
E. 硝苯地平(心痛定)
答案：D
13. 患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經治療后感染控制，但出現煩躁、間斷性意識障礙，陣發性抽搐，診斷考慮
A. 肺心病代謝性酸中毒
B. 肺心病并發肺性腦病
C. 肺心病代謝性堿中毒
D. 肺心病呼吸性酸中毒
E. 呼吸衰竭
答案：C
14. 患者，女，62歲，干燥綜合征病史3年，近2年來呼吸困難，進行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R 26/min，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示RV/TLC為30%，FEV1/FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是
A. 淋巴細胞增加，巨噬細胞減少
B. 嗜酸性粒細胞明顯增多
C. 中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數
D. 細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常
E. 上述情況均可出現
答案：C;干燥綜合征患者合并的肺纖維化，做支氣管肺泡灌洗時主要為中性粒細胞升高，淋巴細胞升高較少。
15. 患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發作6天，經治療后癥狀完全消失。2小時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發紺、大汗、煩躁。血壓0/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是
A. 急性肺不脹
B. 急性肺梗死
C. 自發性氣胸
D. 急性肺炎并發胸膜炎
E. 以上都不是
答案：C
16. 患者，女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正常。血氣分析顯示：pH7.2，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合
A. 原發性代謝性酸中毒，失代償
B. 原發性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒
D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
E. 原發性代謝性酸中毒，代償
答案：B;根據患者的既往史、現病史和血氣檢查，患者的診斷是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，HCO-3應代償至42mmol/L，而實際HCO-330mmol/L說明合并代謝性酸中毒。因pH<7.35，診斷為原發性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。
17. 患者，女，60歲，慢性咳喘3年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH 7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg， HCO-338mmol/L。其酸堿平衡失常屬于
A. 原發性代謝性酸中毒，失代償期
B. 原發性呼吸性酸中毒，失代償期
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒
D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
E. 原發性代謝酸中毒，代償期
答案：B;肺心病患者出現原發的呼吸性酸中毒，機體在充分發揮HCO-3的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發性呼吸性酸中毒，失代償期。
18. 患者，女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿效果不佳，應進一步采取的措施是
A. 應用血管擴張劑
B. 人工呼吸機
C. 加大強心、利尿藥劑量
D. 高壓氧治療
E. 給予激素
答案：A;應用血管擴張劑可使肺動脈擴張，降低肺動脈壓，減輕右心負荷，改善心功能。CDE均無確切療效，呼吸機輔助通氣可改善通氣。
19. 患者，女，58歲，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年來活動后氣促伴喘息，查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺索氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是
A. 慢性喘息性支氣管炎
B. 支氣管肺癌
C. 心源性哮喘
D. 支氣管哮喘
E. 支氣管擴張
答案：A
20. 患者，女，55歲，齲齒多個，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后，右側出現胸痛，經X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是
A. 軍團菌
B. 支原體
C. 金黃色葡萄球菌
D. 結核分枝桿菌
E. 厭氧菌
答案：E
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