2017消化內科學主治醫師《專業實踐能力》模擬題及答案
模擬題一：
1.確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是( )
A.胃液分析B.X線鋇餐檢查
C.大便潛血D.急診胃鏡檢查E.血紅蛋白測定
2.預防十二指腸球部潰瘍復發最重要的是( )
A.抑制胃酸B.應用粘膜保護劑
C.戒煙D.消滅HPE.注意飲食
3.男性，45歲，嘔血400ml，黑便400g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動性濁音陽性。診斷可能為( )
A.胃癌出血B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝癌破裂出血E.膽道出血
4.降低胃酸藥物中，屬于H2受體拮抗劑的是( )
A.西咪替丁B.奧美拉唑
C.阿托品D.氫氧化鋁E.蘭索拉唑
5.48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是( )
A.肝性腦�、衿贐.肝性腦病Ⅱ期
C.肝性腦�、笃贒.肝性腦Ⅳ期E.亞臨床肝性腦病
6.男性，歲，8年來每于春秋季規律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個月來疼痛規律性消失。胃鏡：胃竇小彎側見一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為( )
A.胃潰瘍并萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃體炎
C.慢性淺表性胃竇炎D.胃潰瘍并淺表性胃炎E.胃潰瘍
7.女，28歲，近2個月來腹脹且腹圍增大，查體：移動性濁音陽性，沖擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹腔積液常規Rivalta試驗(+)，細胞數600×106/L，淋巴結細胞1.60，癌細胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.結核性腹膜炎滲出型
C.結核性腹膜炎粘連型D.結核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜轉移
8.女性，30歲，反復上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物�？顾嶂委煙o效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是( )
A.胃粘膜脫垂癥B.十二指腸淤滯癥
C.消化性潰瘍并幽門梗阻D.胃癌E.胃下垂
9.結核性腹膜炎的最主要病理類型是( )
A.滲出型B.粘連型
C.干酪型D.滲出型+粘連型E.粘連型+干酪型
10.男性，25歲，飲白酒200g，進大量肉食，出現左上腹部疼痛，難以忍受，并向左腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：心肺(-)，腹軟，左上腹壓痛，無肌緊張，化驗：WBC10.0×109/L，中性0.85，血淀粉酶0蘇氏單位，首選治療藥物是( )
A.阿托品B.度冷丁
C.甲氰咪呱D.膠體次枸櫞酸鉍E.地塞米松
11.上消化道出血最常見的病因是( )
A.消化性潰瘍B.膽道疾病
C.急性糜爛性胃炎D.賁門粘膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂
12.肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用( )
A.氯丙嗪B.嗎啡
C.副醛D.安定E.硫噴妥鈉
13.男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是( )0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是( )
A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活動性肝炎
C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亞臨床肝癌
14.哪項最能表示門脈高壓( )
A.脾腫大B.食管下端靜脈曲張
C.腹壁靜脈曲張D.痔靜脈曲張E.腹水
15.男，歲，2年來上腹部脹滿感，半年來有食欲不振，胃鏡檢查：胃竇粘膜呈灰白色，有血管網透見。初步診斷( )
A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎
C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病變
16.提示急性胰腺炎預后不良反應的指標是( )
A.血鈣低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超過0U(Somogi)
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超過正常3倍D.血清淀粉酶升高持續不降超過5天E.血鉀、血鎂同時降低
17.男性，37歲，因反復上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP(+)。應選擇下列哪組藥物治療最合適( )
A.奧美拉唑+CBS+抗生素B.奧美拉唑+阿托品
C.硫糖鋁+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖鋁E.法莫替丁+抗生素
18.原發性肝細胞癌的AFP陽性率( )
A.100%B.80～90%
C.70～90%D.60～70%E.～60%
19.肝硬化失代償期突出的臨床表現是( )
A.食管、胃底靜脈曲張B.全血細胞減少
C.腹腔內出現漏出液D.皮膚色澤變黑E.消瘦貧血營養不良
20.消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層( )
A.粘膜層B.粘膜下層
C.粘膜肌層D.肌層E.漿膜層
21.男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個月復發，經2個月內科藥物治療無效。為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷( )
A.反復便隱血試驗B.胃鏡七活檢
C.胃液分析D.鋇透E.B超
22.結腸Crohn病的首選治療藥物( )
A.滅滴靈B.柳氮磺胺吡啶
C.羥氨芐青霉素D.強地松E.硫唑嘌呤
23.鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是( )
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶D.血清正鐵白蛋白E.血清膽紅素
24.肝昏迷病人前驅期(Ⅰ期)最早的臨床表現是( )
A.撲翼樣震顫B.性格改變
C.腦電圖異常D.定向力理解力障礙E.錐體束征陽性
25.急性胰腺炎患者，實驗室檢查可出現( )
A.血清脂肪酶降低B.血鈣升高
C.高血清正鐵血白蛋白D.血糖降低E.血尿素氮下降
26.關于肝性腦病的治療下述哪項是錯誤的( )
A.禁止蛋白質飲食的攝入B.躁動不安時禁用嗎啡類藥物
C.口服甲硝唑D.肥皂水灌腸E.給予支鏈氨基酸
27.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BAO為20mmol/L，MAO為66mmol/L，該患者的診斷為( )
A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍
C.十二指腸球后潰瘍D.Zollinger-Ellison綜合征E.胃癌
28.除下列哪種藥物外，消化性潰瘍患者均不宜使用( )
A.安定B.強的松
C.保泰松D.消炎痛E.阿司匹林
29.依據WHO標準可疑診為Crohn病( )
A.區域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變B.非連續性腸道病變，伴縱行潰瘍
C.全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄D.節段性腸道病變，縱行潰瘍E.非連續性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫
30.對肝癌最有診斷價值的輔助檢查項目是( )
A.自身抗體測定B.甲胎蛋白測定
C.癌胚抗原測定D.谷丙轉氨酶測定E.脂肪平衡試驗
31.治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物( )
A.奧曲肽B.腎上腺糖皮質激素
C.H2受體拮抗劑D.質子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物
32.男，2歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，自服呋塞米片劑，3天后出現睡眠障礙，意識錯亂，腦電圖異常，最可能的診斷是( )
A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦�、衿�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦�、笃贓.肝性腦�、羝�
33.克羅恩病最常見的臨床表現( )
A.腹痛、腹瀉B.腸梗阻
C.高熱D.腹部包塊E.肛門、直腸周圍病變
34.上消化道大出血休克時，首先的治療措施是( )
A.放置胃管注入止血藥物B.平臥位，下肢抬高并予吸氧
C.緊急胃鏡止血D.積極補充血容量E.靜脈注入奧美拉唑
35.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，結腸鏡檢查直腸、乙狀結腸散在表淺糜爛及小潰瘍。治療上首選( )
A.氫化可的松保留灌腸B.強的松口服
C.滅滴靈口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服
36.男，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周尿少，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹脹大，腹腔積液征(+)，肝脾未觸及。尿常規蛋白(+)，紅細胞0～1/HP，白細胞0～2/HP，尿鈉1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是( )
A.慢性腎炎并尿毒癥B.縮窄性心包炎
C.腎小球腎病并尿毒癥D.肝硬化并肝腎綜合征E.慢性充血性心力衰竭
37.男性，40歲，上腹部不適、隱痛2年余，以進食后癥狀明顯，并有腹脹、呃逆。查體上腹部輕壓痛，胃鏡檢查示胃粘膜呈灰白色為主，粘膜下血管可見，診斷應該是( )
A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎
C.胃潰瘍D.胃癌E.胃神經官能癥
38.急性胰腺炎治療的關鍵環節是( )
A.抑制胰腺分泌B.抗休克治療
C.大量使用抗生紊D.鎮痛解痙E.糾正水鹽及酸堿失衡
39.慢性胃炎的發病與哪種細菌感染有關( )
A.大腸桿菌B.沙門菌
C.空腸彎曲菌D.幽門螺桿菌E.嗜鹽桿菌
40.肝性腦病的處理，無效的措施是( )
A.用弱酸液洗腸B.中止蛋白質飲食
C.口服新霉素D.靜脈滴入多巴胺E.靜脈滴注精氨酸
1.D
2.D
3.C
4.A
5.B
6.D
7.D
8.C
9.B
10.A
11.A
12.D
13.E
14.B
15.B
16.A
17.A
18.C
19.C
20.C
21.B
22.B
23.D
24.B
25.C
26.D
27.D
28.A
29.D
30.B
31.A
32.C
33.A
34.D
35.E
36.D
37.B
38.A
39.D
40.D
模擬題二：
1.下列有關淀粉酶的描述哪一項是正確的( )
A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛時同時升高
C.血淀粉酶只持續48小時D.淀粉酶高低反映病情的輕重E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺
2.女，46歲，體態肥胖，間斷性出現右上腹痛并向右背部放散一年，似與進油膩飲食有關，體格檢查無著征。應常規首選下列何種檢查( )
A.胃鏡檢查B.肝膽B超檢查
C.CT檢查D.MRI檢查E.腹腔鏡
3.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁B.阿托品
C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸櫞酸鉍(CBS)
4.一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要是因為( )
A.引起口干B.引起排尿困難
C.引起視力模糊D.引起胃竇部潴留E.引起面部潮紅
5.男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側粘膜蒼白，活檢粘膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是( )
A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑
C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法E.胃鏡隨防，視病情是否進展
6.我國肝硬化最常見的病因是( )
A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎D.營養不良性E.血吸蟲病性
7.男性，35歲，慢性上腹痛一年來出現上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L，診斷應考慮是( )
A.十二指腸球后潰瘍B.復合性潰瘍
C.Zollinger-Elligon綜合征D.Croha病E.十二指腸球潰瘍活動期
8.急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物( )
A.奧曲肽B.腎上腺糖皮質激素
C.H2受體拮抗劑D.質子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物
9.下列哪項不是門脈高壓的臨床表現( )
A.腹水B.食管靜脈曲張
C.脾大D.末梢血象全血細胞減少E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活動期判定根據是( )
A.胃粘膜有糜爛B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒細胞增多D.胃粘膜主要是淋巴細胞和漿細胞E.胃粘膜有“過形成”
11.下列描述哪種較符合潰瘍性結腸炎( )
A.常表現為右下腹疼痛B.病變常由末端腸道開始，并向上蔓延
C.�？衫奂靶∧cD.病變腸段間可見正常的腸黏膜E.膿血便少見
12.女性，26歲，低熱。腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊。質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是( )
A.腸結核B.盲腸癌
C.右側卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫
13.原發性肝癌的主要臨床表現是( )
A.進行性消瘦、乏力B.黃疸、腹水、肝脾腫大
C.肝區疼痛，肝臟進行性腫大D.發熱、黃疸、惡病質E.腹水呈血性，肝臟腫大
14.患者32歲，男性，上腹部隱痛3年，疼痛發作與飲食、情緒變化有關，并有腹脹，多在飯后發生，上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡樣血管透見，他的胃病是( )
A.消化性潰瘍B.胃癌
C.胃黏膜脫垂癥D.慢性萎縮性胃炎E.慢性淺表性胃炎
15.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是( )
A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側腹呈青紫色
C.黃疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持續一周以上
16.肝硬化肝細胞嚴重壞死時，下列升高最明顯的是( )
A.血清ALTB.血清AST
C.血清間接膽紅素D.血清白蛋白E.血清總膽固醇
17.急性胰腺炎假性囊腫形成時間為( )
A.病后3～4小時B.病后24小時
C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4個月
18.診斷幽門梗阻最重要的表現是( )
A.嘔吐后腹痛減輕B.嘔吐物含膽汁
C.腸鳴音亢進D.腹脹E.以上都不是
19.對肝硬化診斷最有價值的是( )
A.脾腫大B.B超肝內回聲粗糙不勻
C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能試驗異常E.鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損
20.男，38歲，近半月上腹不適，疼痛，反酸，2小時前，上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎
C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是( )
A.減少胃蛋白酶分泌B.減少胃酸分泌
C.減少淀粉酶分泌D.減少脂肪酶分泌E.減少膽汁分泌
22.某腹腔積液患者，6天前起反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近日來嗜睡，認人不清。病人可能出現下列哪項合并癥( )
A.貧血B.失血性休克
C.氮質血癥D.電解質紊亂E.肝性腦病
23.胃潰瘍節律性疼痛的特點是( )
A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹疼
C.餐時疼D.夜間疼E.餐后3～4小時出現疼痛
24.對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是( )
A.視覺誘發電位B.軀體誘發電位
C.腦電圖D.簡易智力測驗E.血氨
25.肝硬化最常見的并發癥是( )
A.肝性腦病B.原發性肝癌
C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.自發性腹膜炎
26.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫院就診，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍
27.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是( )
A.定有嘔血B.定有黑便
C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發熱及氮質血癥
28.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后出現呼吸困難，40次/分，最恰當的診斷是( )
A.急性胃炎B.右葉性肺炎
C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征
29.慢性胃體炎的主要表現為( )
A.血清抗壁細胞抗體陽性B.血清內因子抗體陰性
C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發生癌變
30.男性，42歲，上腹痛12小時，腹脹，嘔吐，既往有消化性潰瘍病史。查體：上腹壓痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的診斷是( )
A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎
C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎
31.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是( )
A.西沙必利B.嗎丁啉
C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑
32.在消化性潰瘍的發病機制中最重要的因素是( )
A.胃蛋白酶B.乙醇
C.胃酸D.反流的膽汁E.不規則進食
33.男，38歲，上腹痛12小時，持續性，腹脹、嘔吐，5年前行闌尾切除術，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的診斷是( )
A.急性腸梗阻B.急性胰腺炎水腫型
C.消化性潰瘍急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性出血壞死型胰腺炎
34.診斷胃惡性潰瘍最有價值的是( )
A.便隱血持續陽性B.胃液分析
C.龕影直徑大于2.0cmD.胃鏡見潰瘍形狀不規則，底凸凹不平E.脫落細胞檢查有核變異細胞
35.患者，男性，34歲，3年前X線鋇餐證實為十二指腸球部潰瘍，1個月來上腹痛失去節律性，且較激烈并放射至背部，服用各種抗酸劑無效，食欲尚好，RBC：4000×109/L，Hb：130g/L，本病例可能是( )
A.十二指腸球部潰瘍慢性穿孔B.胃潰瘍惡性變
C.復合性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃黏膜脫垂癥
36.急性胰腺炎臨床表現錯誤的是( )
A.上腹部可觸及包塊B.腹部可有壓痛反跳痛
C.腹痛向腰背部放散D.腹部體征與病理輕重相平行E.腹部體征與腹痛輕重相平行
37.男性，40歲，9個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項檢查最有價值( )
A.白細胞計數及分類B.血r-谷氨酰轉肽酶測定
C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B超檢查
38.結核性腹膜炎多發在( )
A.40歲以下B.41～50歲
C.51～60歲D.61～70歲E.71歲以上
39.慢性萎縮性胃炎的治療，下列不正確的是( )
A.選用膠體鉍清除幽門螺桿菌B.低酸，明顯消化不良者，可予稀鹽酸口服
C.口服硫糖鋁保護胃粘膜D.惡性貧血需終生維生素B12注射治療E.伴腸上皮化生者，應手術治療
40.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現是( )
A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次
C.塊狀/硬糞便D.稀水樣便E.糞便排出順利，無不盡感
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B
31.E
32.C
33.E
34.D
35.A
36.E
37.E
38.A
39.E
40.E
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