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2018消化內科主治醫師考試練習題（附答案）
練習題一：
1.急性胰腺炎的治療措施有( )
A.禁食和胃腸減壓B.常規用阿托品減少胰液分泌
C.止痛D.應用抗生素治療合并感染E.維持水電解質平衡
2.門脈高壓癥可根據下列檢查以助診斷( )
A.內鏡檢查B.B超檢查
C.肝穿活組織檢查D.轉換酶測定E.食管吞鋇X線檢查
3.引起LES壓降低的因素有( )
A.縮膽囊素B.胰升糖素
C.鈣拮抗劑D.高脂飲食E.妊娠
4.胃食管反流病的臨床表現( )
A.燒心B.反酸
C.噯氣D.胸痛E.咳嗽
5.上消化道出血的常見原因( )
A.胃癌B.消化性潰瘍
C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性糜爛出血性胃炎
6.幽門螺桿菌(Hp)導致慢性胃炎的機制有( )
A.Hp分泌的毒素損害胃黏膜上皮細胞B.Hp尿素酶對黏膜的直接破壞作用
C.Hp分泌的毒素導致胃黏膜炎癥細胞浸潤D.導致胃黏膜屏障破壞，引起氫離子逆向彌散E.長期Hp感染可導致萎縮性胃炎
7.下列哪些指征提示出血未止( )
A.反復嘔血B.大便由黑稀便轉為成形黑便
C.血紅蛋白持續下降D.血BUN持續升高E.血壓繼續下降
8.下列哪些敘述是正確的( )
A.短時間內出血量大于1000ml可出現循環衰竭表現B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現黑便D.每日出血量為50ml可出現黑便E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性
9.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多，主要與下列哪些因素有關( )
A.Hp感染B.壁細胞總數增加
C.迷走神經張力增加D.壁細胞對胃泌素敏感性增加E.D細胞增多，生長抑素分泌增多
10.幽門螺桿菌檢查方法有( )
A.快速尿素酶試驗B.血清學檢查
C.病理組織學檢查和細菌培養D.13C/14C-尿素呼氣試驗E.Hp糞便抗原檢測
11.下面哪些是克羅恩病的并發癥( )
A.腸梗阻B.腹腔內膿腫
C.吸收不良綜合征D.急性腸穿孔E.癌變
12.下列哪些疾病伴胃酸升高( )
A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎
C.胃癌D.胃泌素瘤E.十二指腸球部潰瘍
13.Barrett食管指( )
A.胃食管反流病的并發癥B.齒狀線2cm以上食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代
C.與食管腺癌發病有關D.齒狀線2cm以上食管柱狀上皮被鱗狀上皮替代E.與食管狹窄有關
14.在診斷潰瘍性結腸炎時，下列論述哪些正確( )
A.有慢性腹痛、腹瀉與黏液膿血便癥狀B.必須有特征性的腸黏膜組織的病理改變
C.必須排除腫瘤性疾病D.必須排除其他非感染性腸道疾病E.必須排除感染性腸道疾病
15.下列哪些是肝性腦病的前驅期表現( )
A.性格行為改變B.撲翼樣震顫
C.應答準確，但言語不清D.腦電圖明顯異常E.書寫障礙
16.下面哪些是克羅恩病的病理組織學特征( )
A.非干酪性肉芽腫B.裂隙潰瘍
C.腸壁全層炎癥D.干酪性肉芽腫E.以上均不是
17.消化性潰瘍的手術指征是( )
A.反復大量出血B.胃潰瘍疑癌變
C.伴器質性幽門梗阻D.急性穿孔E.內科治療4周無效
18.Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，下列哪些正確( )
A.絕大多數消化性潰瘍患者Hp陽性B.Hp不能定植于正常人十二指腸黏膜
C.根除Hp不能降低消化性潰瘍的復發率D.根除Hp可促進消化性潰瘍的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血癥
19.慢性胃炎的治療方法( )
A.戒煙酒B.避免對胃有刺激的食物和藥物
C.伴輕度不典型增生者需手術治療D.可給予稀鹽酸和胃蛋白酶E.可用對Hp有殺滅作用的藥物
20.潰瘍性結腸炎活動期指標( )
A.HbπB.WBCυ
C.ESRυD.CRPυE.血清白蛋白υ
21.關于肝性腦病的治療下列哪些說法正確( )
A.盡快用堿性液灌腸B.用乳果糖口服以減少腸道吸收氨
C.給三至四期患者口服補充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸(OA)可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨
22.下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎( )
A.上腹壓痛、反跳痛B.出現成人呼吸窘迫綜合征
C.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清Ca2+減少
23.肝硬化失代償期時腹水形成的因素有( )
A.門脈壓力增高B.低白蛋白血癥
C.高γ-球蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.繼發性醛固酮增多
24.肝硬化并發原發性肝癌時可出現( )
A.肝臟迅速增大B.肝區疼痛
C.血性腹水D.發熱E.右上腹血管雜音
25.急性胰腺炎出現黃疸是由于( )
A.合并膽道疾病B.胰頭水腫壓迫
C.假性胰腺囊腫形成D.高血糖E.并發腹膜炎
26.常用在肝性腦病中抑制腸細菌生長的藥物有( )
A.卡那霉素B.新霉素
C.滅滴靈D.乳果糖E.精氨酸
27.肝性腦病患者煩躁或抽搐時原則上禁用的藥物有( )
A.安定B.水氯醛
C.度冷丁E.苯海拉明
28.肝硬化失代償期時內分泌改變( )
A.雌激素增加B.雌激素下降
C.雄激素減少D.雄激素增加E.糖皮質激素減少
29.下列藥物，哪些是根除Hp的常用藥物( )
A.奧美拉唑B.甲氰米呱
C.克拉霉素D.羥氨芐青霉素E.以上都不是
30.急性胰腺炎的并發癥有( )
A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫
C.成人呼吸窘迫綜合征D.心律失常E.彌散性血管內凝血
31.肝性腦病臨床分期一般根據( )
A.意識障礙程度B.神經系統表現
C.撲翼樣震顫D.腦電圖改變E.血氨水平
1.A,D,E
2.A,B,E
3.A,B,C,D,E
4.A,B,C,D,E
5.A,B,D,E
6.A,C,D,E
7.A,C,D,E
8.A,B,D,E
9.A,B,C,D
10.A,B,C,D,E
11.A,B,C,D,E
12.D,E
13.A,B,C
14.A,C,D,E
15.A,B,C
16.A,B,C
17.A,B,C,D
18.A,B,D,E
19.A,B,D,E
20.C,D
21.B,D
22.A,B,E
23.A,B,D,E
24.A,B,C,D,E
25.A,B,C
26.A,B,C
27.B,C,D
28.A,C,E
29.A,C,D
30.A,B,C,D,E
31.A,B,C,D
練習題二：
1.胃壁細胞抗體陽性提示( )
A.胃泌素瘤B.胃體胃炎
C.淺表性胃炎D.卓艾綜合征E.胃潰瘍
2.除原發性肝癌，哪種疾病能引起AFP>500μg/L( )500μg/L( )
A.多囊肝B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化
3.見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為( )
A.腸型化生B.假性幽門腺化生
C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.以上都不是
4.男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規蛋白(+)，紅細胞0～1/高倍，白細胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小時，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能為( )
A.慢性腎炎并尿毒癥B.縮窄性心包炎
C.腎小球腎病并尿毒癥D.肝硬化并腎病綜合征E.慢性充血性心力衰竭
5.女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經抗潰瘍藥物治療8周疼曾一過性緩解，進一步處理應首選( )
A.繼續藥物治療B.反復查便隱血試驗
C.鋇餐檢查D.胃鏡檢查E.手術治療
6.男，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現上腹劇烈持續疼痛1小時。彎腰時腹痛可減輕，體溫38.6℃，查體：上腹壓痛輕微，無腹肌緊張，最可能的診斷為( )
A.急性胃炎B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
7.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱。鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是( )
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝膿腫D.原發性肝癌E.淤膽性肝炎
8.肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常主要表現是( )
A.血膽紅素增高B.白球蛋白比例倒置
C.膽固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
9.肝硬化肝實質損害的最重要依據是( )
A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低
C.清蛋白減少，凝血酶原時間延長D.透明質酸增加E.血氨升高
10.潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是( )
A.腹痛B.腹瀉
C.食欲不振D.惡心、嘔吐E.肛門排氣減少
11.男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音�？赡転�( )
A.十二指腸球潰瘍并幽門梗阻B.胃體潰瘍并幽門梗阻
C.慢性胃體炎并幽門梗阻D.慢性胃竇炎并幽門梗阻E.胃角潰瘍并幽門梗阻
12.肝硬化患者出現血性腹水，但無腹痛及發熱，應首先考慮( )
A.結核性腹膜炎B.原發性肝癌
C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.自發性腹膜炎
13.克羅恩病最常見的并發癥( )
A.腹腔膿腫B.腸梗阻
C.急性穿孔D.泌尿系結石E.癌變
14.男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發熱，糞細菌培養陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是( )
A.腸道功能紊亂B.潰瘍性結腸炎中度
C.潰瘍性結腸炎輕度D.潰瘍性結腸炎重度E.Crohn病
15.腸結核最常見的感染途徑是( )
A.直接蔓延B.血行播散
C.經口感染D.淋巴結擴散E.以上都不是
16.肝硬化早期診斷最可靠的方法是( )
A.肝功能檢查B.B型超聲
C.腹腔鏡直視下活檢D.CTE.食管鋇餐透視
17.關于結核性腹膜炎的主要特點不正確的是( )
A.多見于青壯年B.常有鄰近器官結核病
C.常為慢性腹膜炎表現D.常有腹瀉與便秘交替E.腹水常為漏出液
18.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查結果的描述不正確的是( )
A.粘膜粗糙呈細顆粒狀，輕觸易出血B.形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍
C.潰瘍牯膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D.可有炎性息肉，結腸袋消失E.活檢呈非特異性炎性病變
19.男，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現昏迷，經治療今日能正確回答時間、地點、人物定向力問題，但不能完成簡單的計算，目前最可能的診斷為( )
A.肝性腦病Ⅳ期B.肝性腦�、笃�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦�、衿贓.亞臨床肝性腦病
20.關于消化性潰瘍的敘述，下列哪項不正確( )
A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.絕大多數病例病變位于胃和十二指腸
C.男性發病多于女性D.全世界均多見E.童年及老年均罕見
21.下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關( )
A.阿司匹林B.雌激素
C.強的松D.消炎痛E.利血平
22.消化性潰瘍最常見的并發癥是( )
A.出血B.穿孔
C.電解質紊亂D.癌變E.幽門梗阻
23.晚期肝硬化最嚴重的并發癥和最常見的死亡原因是( )
A.肝腎綜合征B.上消化道出血
C.原發性肝癌D.肝腎綜合征E.肝性腦病
24.女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為( )
A.消化性潰瘍B.胃粘膜脫垂癥
C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎
25.診斷急性胰腺炎最有意義的是( )
A.腹痛B.黃疸
C.發熱D.惡心、嘔吐E.血清、尿淀粉酶升高3倍以上
26.結核性腹膜炎治療中最重要的是( )
A.聯合、足療程的抗結核治療B.加用腎上腺糖皮質激素
C.手術治療腸梗阻、腸穿孔D.穿刺抽出腹水E.加強營養與支持療法
27.肝硬化腹腔積液患者出現心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、神志遲鈍，為減少腹腔積液選用( )
A.放腹腔積液B.雙氫克尿塞
C.呋塞米(速尿)D.螺內酯(安體舒通)E.氨茶堿
28.男，54歲，胃潰瘍史15年，間斷反復發作。多為進食后疼痛，飯前緩解，近2月疼痛規律改變，并消瘦。為明確診斷，應首選的檢查方法是( )
A.十二指腸鏡檢查B.X線上消化道鋇劑造影
C.胃鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.腹部B超檢查
29.預后最差的肝性腦病患者是( )
A.肝硬化伴腹水者B.暴發性肝炎所致者
C.誘因明確，且易消除者D.肝硬化伴黃疸者E.肝硬化伴自發性腹膜炎者
30.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是( )
A.稀水樣便B.粘液便
C.蛋花湯樣便D.糊狀便E.粘液膿血便
1.B
2.C
3.B
4.D
5.D
6.C
7.D
8.E
9.C
10.B
11.A
12.B
13.B
14.C
15.C
16.C
17.E
18.C
19.C
20.E
21.B
22.A
23.E
24.E
25.E
26.A
27.D
28.C
29.B
30.E
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