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護士資格考點：狼瘡性腎炎護理
狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。其發(fā)病與免疫復(fù)合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關(guān)。除SLE全身表現(xiàn)外，臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型對于判斷病情活動度及預(yù)后、制定治療方案具有重要價值。應(yīng)根據(jù)病情輕重程度不同個體化制定治療方案。
1、狼瘡性腎炎患者的心理護理：
疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，不能生育及嚴重患者的部分功能喪失，使病人情緒低落，思想負擔過重，對生活失去信心，拒絕治療。家人應(yīng)多給病人談心，讓病人感到社會的溫暖和周圍人的愛心，增加對治療的信心，并說明藥物反應(yīng)是可逆的。
2、狼瘡性腎炎患者的飲食護理：
應(yīng)進高熱量、高維生素、低鹽飲食，除腎功不全外可給高蛋白飲食，有條件可長期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗體，可增加機體免疫力。
3、狼瘡性腎炎患者的一般護理：
戶外活動時面部可涂氯喹冷霜，穿長袖衣褲，戴寬邊帽，減少陽光照射，以免皮損加重。室內(nèi)應(yīng)有窗簾。做好口腔護理，可用4%蘇打水漱口以預(yù)防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次，或用1——4%可霉唑溶液漱口，每日3―4次。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現(xiàn)象者，應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。
4、狼瘡性腎炎患者的用藥護理：
狼瘡性腎炎治療專家應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用糖皮質(zhì)激素：病情控制后可采取每日或隔日上午7：00―8：00時服藥，以減少藥物對腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，且采取逐量減藥的方法，以免引起“反跳”現(xiàn)象。
5、狼瘡性腎炎患者要防治感冒和感染：
一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時大量應(yīng)用抗生素。狼瘡性腎炎患者在家護理時，要時刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒后，要遵照醫(yī)囑，服用腎毒性小的感冒藥，如維c銀翹片、雙黃連口服液、板藍根沖劑等。
6、狼瘡性腎炎患者的康復(fù)鍛煉護理：
狼瘡性腎炎病人要有充足的睡眠，以減輕疲勞，同時可適當參加各種活動、家務(wù)勞動和豐富的文娛活動，農(nóng)民可進行輕的體力勞動。
7、狼瘡性腎炎患者的家屬應(yīng)隨時觀察狼瘡性腎炎患者的精神狀態(tài)：
病情的活動可導(dǎo)致精神狀態(tài)異常，精神異常表現(xiàn)為：行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態(tài)，或表現(xiàn)為過度興奮、幻覺、強迫觀念或偏執(zhí)狂。雖然有些患者并非有精神癥狀，其興奮或失眠系長期服用激素所至，在加用鎮(zhèn)靜藥或減少激素量后，癥狀可改善，但合并精神異常者，常是本病神經(jīng)、精神系統(tǒng)損害尚未控制的表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。
8、狼瘡性腎炎患者緩解發(fā)作交替進行，若癥狀復(fù)發(fā)需及早就醫(yī)。
過勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。育齡婦女應(yīng)避孕，有多臟器損傷者應(yīng)終止妊娠。對臟器損害不明顯，病情長期靜止，家庭中有迫切生育愿望者，在醫(yī)生指導(dǎo)下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在嚴密的醫(yī)療監(jiān)督下進行。
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