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      1. 執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

        時間:2024-07-12 21:29:29 執業醫師 我要投稿
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        2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

          1、當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是

        2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

          A、馬利蘭

          B、羥基脲

          C、靛玉紅

          D、美法侖

          E、高三尖杉酯堿

          【正確答案】B

          【答案解析】

          羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續時間短。為當前首選的化療藥物。

          2、以下哪項不是巨幼貧的特點

          A、核老漿幼

          B、大細胞正色素性貧血

          C、鏡面舌

          D、共濟失調

          E、眼瞼水腫

          【正確答案】A

          【答案解析】

          巨幼貧者,葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶,當缺乏時影響DNA合成,而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內,而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中,故細胞體積大、核成熟障礙,核漿發育不平衡。

          3、急性白血病診斷的主要依據是

          A、發熱、貧血、出血

          B、白細胞計數>50×109/L

          C、骨髓增生極度活躍

          D、胸骨壓痛(+)

          E、骨髓中原始細胞明顯增高

          【正確答案】E

          【答案解析】

          急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞,而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。

          【該題針對“急性白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

          4、男,50歲,1年來面色蒼白、乏力,1個月來出現牙齦出血;灒篐b68g/l,WBC2.6×109/L,PLT32×109/L,骨髓檢查增生明顯活躍,原始細胞15%,可見到Auer小體,鐵染色結果示細胞外鐵(+++),環狀鐵粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征(MDS),根據FAB分型最可能的類型是

          A、RA型

          B、RAS型

          C、RAEB型

          D、RAEB-T型

          E、CMML型

          【正確答案】D

          【答案解析】

          “可見到Auer小體”,再加上患者的實驗室檢查,知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。

          5、老年女性,近3個月來右頸部淋巴結腫大,如蠶豆其可能性最小的病變是

          A、轉移癌

          B、淋巴結反應性增生

          C、惡性淋巴瘤

          D、淋巴結結核

          E、轉移性肉瘤

          【正確答案】E

          【答案解析】

          感染是淋巴結腫大最常見的病因,其次為腫瘤,常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、轉移癌,然后是反應性增生,均為慢性起病,逐漸發展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤,以血行轉移為主,最常見的是肺,發生淋巴結轉移的幾率較小,且與本患的病史不符,故選E。

          (6-7)

          A.小無裂細胞型

          B.濾泡性小裂細胞型

          C.彌漫性小裂細胞型

          D.濾泡性大細胞型

          E.彌漫性大細胞型

          6、屬于低度惡性淋巴瘤的是

          7、屬于高度惡性淋巴瘤的是

          第1小題正確答案:B

          答案解析:濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

          第2小題正確答案:A

          答案解析:小無裂細胞型,淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。

          8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為

          A、骨骼疼痛

          B、髓外浸潤

          C、高黏滯綜合征

          D、出血傾向

          E、高鈣血癥

          【正確答案】A

          【答案解析】

          骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

          8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為

          A、骨骼疼痛

          B、髓外浸潤

          C、高黏滯綜合征

          D、出血傾向

          E、高鈣血癥

          【正確答案】A

          【答案解析】

          骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

          9、有關粒細胞缺乏癥的治療,下列錯誤的是

          A、有條件應置患者于“無菌室”中

          B、有感染者用足量廣譜抗生素

          C、G-CSF療效良好

          D、輕癥者要加以預防

          E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

          【正確答案】D

          【答案解析】

          粒細胞缺乏癥:

          (1)去除病因:停止接觸可能為病因的物質。

          (2)及時控制感染:疑有感染、盡早使用強有力抗菌素,但須避免使用可能與病因有關的抗菌素,并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下,務必選用廣譜抗菌素,或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后,應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

          (3)濃縮白細胞輸注:如感染經強有力抗菌素治療2~3日后仍不能控制,有條件時,則可考慮輸用濃縮白細胞制品,每天輸入10×109個白細胞,連續數天,直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下,不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性,只要加強感染的預防,一般在數周內均可恢復。

          (4)糖皮質激素:對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人,在無合并感染的前提下,可使用強的松10~20mg,每天3~4次,口服;或氫化考的松200~300mg靜脈點滴,每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象,一般多不采用。病人合并感染時,禁忌使用。

          (5)促白細胞生成藥物:同白細胞減少癥。

          10、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數絕對值低于

          A、0.5×109

          B、1×109

          C、1.5×109

          D、2×109

          E、2.5×109

          【正確答案】D

          【答案解析】

          外周血中性粒細胞絕對計數,在成人低于2.0×109/L時,在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時,稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

          11、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發于

          A、兒童

          B、青年男性

          C、青年女性

          D、老年男性

          E、老年女性

          【正確答案】C

          【答案解析】

          固定知識點;ITP急性型多見于兒童,慢性型好發于青年女性。

          12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

          A、長春新堿每周靜脈給藥一次

          B、長春新堿可連用4~6周

          C、環磷酰胺每日口服50mg

          D、硫唑嘌呤每日口服100mg

          E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

          【正確答案】E

          【答案解析】

          硫唑嘌呤副作用較大,但可用4~6周以上。

          13、男性,20歲,因關節痛來院就診。査體:雙下肢出現對稱性成片狀小出血點,尿常規發現血尿(+++),該患者最可能的診斷是

          A、腎血管畸形

          B、腎下垂

          C、腎絞痛

          D、急性腎盂腎炎

          E、過敏性紫癜腎炎

          【正確答案】E

          【答案解析】

          過敏性紫癜特征:皮膚黏膜瘀點(局限于四肢),可伴有關節痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重,可出現血尿、蛋白尿,偶見

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