2017年骨外科主治醫師《專業實踐能力》復習題及答案
復習題一：
選擇題
1題目：骨折急救的主要方法是
A、骨折固定
B、骨折復位
C、恢復功能
D、解除疼痛
E、消除腫脹
參考答案：A
2題目：下列屬于惡性骨腫瘤的是
A、骨軟骨瘤
B、骨樣骨瘤
C、骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨細胞瘤
參考答案：D
3題目：最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是
A、Colles骨折
B、前臂雙骨折
C、伸直型肱骨髁上骨折
D、屈曲型肱骨髁上骨折
E、肱骨干骨折
參考答案：B
[2009年主治醫師考試(骨外科學)]基礎知識-基礎知識
解析:
4題目：骨折血腫機化演進期大約需要
A、3d
B、5d
C、1周
D、2周
E、3周
參考答案：D
[2009年主治醫師考試(骨外科學)]相關專業知識-相關專業知識
解析:
5題目：有關骨折的功能復位標準，下列哪項錯誤
A、成人下肢骨折縮短不超過1cm
B、下肢骨折輕微的向前或向后成角可不復位
C、成人骨折分離移位不超過2.5cm
D、骨折部旋轉移位必須矯正
E、長骨干橫形骨折對位至少達1/3
參考答案：C
6題目：股骨干下1/3骨折出現下列哪種畸形
A、骨折遠端向后移位，而近端向前上移位，形成短縮畸形
B、近端呈屈曲、外旋、外展，遠端向上向內移位，成角短縮畸形
C、近端前屈，遠端內收并向外成角
D、遠端后屈，近端向后成角
E、近端呈伸直、內旋畸形，遠端向下向外移位
參考答案：B
7題目：骨與關節結核的主要感染途徑是
A、血源播散
B、淋巴系統播散
C、鄰近結核組織蔓延
D、皮膚接觸感染
E、經呼吸道傳播
參考答案：A
8題目：下列哪項檢查異常與自主神經功能無關
A、腹壁反射消失
B、表皮脫落
C、指甲增厚裂隙
D、碘、淀粉反應陽性
E、毛細血管遲緩充盈
參考答案：A
9題目：斜扳試驗陽性說明
A、腰骶關節病變
B、髖關節病變
C、骶髂關節病變
D、坐骨神經病變
E、腰椎病變
參考答案：C
10題目：有關骨折急救處理時妥善固定的目的，下列哪項是錯誤的
A、使移位的骨折得到適當的調整
B、避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷
C、止痛可以防止休克
D、便于運輸
E、減少骨折端出血
參考答案：A
11題目：下列哪項檢查常用于周圍神經損傷的診斷與修復水平的判斷
A、Tinel征
B、Thomas征
C、示指指鼻試驗
D、Hoffmann征
E、腹壁反射
參考答案：A
12題目：胸腰段骨折2天患者，體檢雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是
A、脊髓損傷
B、神經根損傷
C、合并腹腔臟器損傷
D、腹膜后血腫
E、單純腹腔內臟神經損傷
參考答案：D
13題目：男性，24歲，7周前踢足球時扭傷左膝，現仍疼痛，行走時常有彈響、交鎖。查體：左膝腫脹，浮髕試驗陽性，抽屜試驗陰性，側方應力試驗陰性，麥氏試驗陽性，最可能的診斷是
A、前交叉韌帶損傷
B、后交叉韌帶損傷
C、外側副韌帶損傷
D、內側副韌帶損傷
E、外側半月板損傷
參考答案：A
14題目：骨折不愈合的治療原則是
A、延K管型石膏外固定的時間
B、小夾板固定
C、植骨加內固定，同時石膏外固定
D、內固定
E、骨折端植骨
參考答案：C
15題目：急性血源性骨髓炎最常見的發病群體為
A、兒童
B、青少年
C、中老年
D、老年
E、中青年
參考答案：A
16題目：男性，18歲，左大腿中段間斷疼痛，腫脹發熱已3年，最近8個月未發作。X線片診斷為：股骨慢性骨髓炎。查體：體溫36.6℃，局部無紅腫，深壓痛。最宜采用的治療措施是
A、局部熱敷，口服抗生素治療
B、_死骨摘除，傷口敞開換藥治療
C、行死骨摘除，蝶形手術
D、行死骨摘除，帶蒂肌瓣填塞無效腔，傷口縫合術
E、行死骨摘除，閉合沖洗吸引治療
參考答案：D
17題目：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據是
A、有無向下肢的放射性疼痛
B、有無間歇性跛行
C、腰部疼痛的程度
D、CT檢查
E、X線片
參考答案：D
18題目：腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是
A、X線片
B、MRI
C、CT
D、肌電圖
E、超聲波
參考答案：B
19題目：Colles骨折手法復位后應固定于
A、掌屈尺偏位
B、背屈尺偏位
C、掌屈橈偏位
D、背屈橈偏位
E、極度旋后位
參考答案：A
20題目：股骨干骨折髓內釘內固定指征中，下列哪項不對
A、伴多發性損傷者
B、伴有股動脈損傷而需要修補者
C、老年病人不易臥床過久者
D、保守治療失敗者
E、新生兒股骨干骨折伴明顯移位者
參考答案：E
復習題二：
01.女性，30歲，以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為
A.血常規及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.結核菌素試驗
E.核素骨掃描
正確答案：B
答案解析：有結核病史并伴有結核感染活動期全身中毒癥狀，椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。
知識點1：脊柱結核
知識點2：輔助檢查
02.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%.血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.骨轉移瘤
C.多發性骨髓瘤
D.反應性漿細胞增多癥
E.華氏巨球蛋白血癥
正確答案：C
答案解析：高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預后的常用指標。
知識點1：多發性骨髓瘤
知識點2：診斷
03.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%.血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。化驗檢查最不可能出現的是
A.高鈣血癥
B.高尿酸血癥
C.氮質血癥
D.血黏稠度明顯降低
E.血P2微球蛋白升高
正確答案：D
答案解析：高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預后的常用指標。
知識點1：多發性骨髓瘤
知識點2：輔助檢查
04.12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，肌肉分層不清，骨質輕度疏松無破壞�？赡艿脑\斷是
A.左膝關節結核性滑膜炎
B.左膝關節風濕性關節炎
C.左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎
D.左膝關節滑膜瘤
E.左膝關節類風濕性滑膜炎
正確答案：A
答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕性關節炎多為游走性疼痛，類風濕性滑膜炎多發于小關節，色素沉著絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。
知識點1：關節結核性滑膜炎
知識點2：診斷
05.12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，肌肉分層不清，骨質輕度疏松無破壞。最有診斷價值的輔助檢查是
A.左膝CT
B.病理學檢查
C.血培養
D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養
E.結核菌素試驗
正確答案：B
答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕性關節炎多為游走性疼痛，類風濕性滑膜炎多發于小關節，色素沉著絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。
知識點1：關節結核性滑膜炎
知識點2：輔助檢查
06.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能發生下列哪項損傷
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.屈拇指肌斷裂
D.屈拇指肌粘連
E.左手諸關節失用性強直
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：診斷
07.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。查體時可發現
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：臨床表現
08.男性，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。應該采取如下何種治療措施
A.手術探查修補
B.局部物理治療
C.電刺激治療
D.激光治療
E.藥物治療
正確答案：A
答案解析：猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：治療
09.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是
A.清創后按照閉合骨折處理，石膏固定
B.清創鋼板固定
C.清創交鎖髓內針固定
D.清創后外固定架固定
E.清創后小夾板固定
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
10.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異�；顒�，被人簡單包扎后立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人粉碎性骨折，傷口在小腿前內側，長度約8cm，直接縫合傷口差1cm，清創后最合理的處理是
A.骨折鋼板內固定，皮膚減張縫合
B.減張縫合，外固定架固定
C.交鎖釘固定，減張縫合
D.跟骨牽引，減張縫合
E.減張縫合，石膏固定
正確答案：B
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
11.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異�；顒�，被人簡單包扎后立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。最可能發生的問題是
A.骨折延遲或不愈合
B.畸形愈合
C.肢體短縮
D.感染，骨髓炎
E.足下垂
正確答案：A
答案解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：并發癥
12.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在
A.肱二頭肌止點與旋后肌止點之間
B.旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C.肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D.旋后肌止點與旋前圓肌止點之間
E.旋前方肌與肱橈肌止點之間
正確答案：D
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：病理
13.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是
A.手法復位，小夾板外固定
B.手法復位，外固定支架固定
C.手法復位，管型石膏外固定
D.切開復位，內固定
E.持續骨牽引
正確答案：C
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
14.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。在治療和康復中關鍵要防止
A.骨不連
B.前臂旋前功能障礙
C.肘關節曲伸功能障礙
D.腕關節曲伸功能障礙
E.損傷性骨化
正確答案：B
答案解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
知識點1：脛腓骨骨折
知識點2：治療
15.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是
A.側副韌帶損傷
B.髕骨骨折
C.脛骨平白骨折
D.交又韌帶損傷
E.半月板損傷
正確答案：B
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：診斷
16.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。首先應當做哪項檢查
A.心電圖
B.超聲波
C.X線片
D.CT
E.MRI
正確答案：C
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：輔助檢查
17.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選
A.休息，觀察
B.手術治療
C.手法整復，石膏外固定
D.骨牽引
E.手法整復，小夾板固定
正確答案：B
答案解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。
知識點1：髕骨骨折
知識點2：治療
18.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現
19.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現下列哪種情況，需立即切開手術復位內固定
A.嚴重的骨折類型
B.局部皮膚有挫裂傷口
C.觀察期間，局部腫脹逐漸加重
D.橈動脈搏動消失
E.前臂外側皮膚感覺減退
正確答案：D
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：治療
20.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經過閉合復位臨時固定一周，局部腫脹消退，沒有出現其他并發癥，準備采用牢固的外固定，以下哪一種固定方法最不適當
A.胸肱石膏
B.懸吊石膏
C.外展支架
D.單臂外固定支架
E.小夾板
正確答案：B
答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：治療
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