寶寶拉肚子的癥狀
當(dāng)寶寶遭遇拉肚子侵襲之時(shí),如何才能夠明眼斷癥,為寶寶作出最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理呢?我們一起來看看寶寶拉肚子的癥狀有哪些。
1、輕型拉肚子
主要是胃腸道癥狀,小兒每日大便次數(shù)多在10次以下,少數(shù)病例可達(dá)十幾次,每次大便量不多,稀薄或帶水,呈黃色,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫,可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高,伴食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,無明顯的全身癥狀,精神尚好,無脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈。
2、重型拉肚子
(1)胃腸道癥狀拉肚子頻繁,10—30次/日以上,水份多而糞質(zhì)少,或混有粘液的稀水便多,同時(shí)可伴有腹脹和嘔吐。
(2)脫水:一般分為三度:
輕度脫水:失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差,皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷,哭時(shí)有淚,口腔粘膜稍干燥,尿量稍減少。
中度脫水:失水量約占體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡,皮膚干燥、彈性差,捏起皮膚皺褶展開緩慢,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時(shí)少淚,口腔粘膜干燥,四肢稍涼,尿量減少。
重度脫水:失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差,捏起皮膚皺褶不易展平,眼窩和前囟深陷,眼瞼不能閉合,哭時(shí)無淚,口腔粘膜極干燥。
(3)代謝性酸中毒:病兒呼吸深快,有蘋果酸味,口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺,煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低,PH<7.3。
(4)低血鈣癥:易出現(xiàn)在拉肚子較久或有活動性佝僂病患兒,尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后,可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥,一般血清鈣低于2mmol/l。
(5)低鎂血癥:當(dāng)?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無效時(shí),應(yīng)考慮此癥的可能,血鎂常低于0.6mmol/l。
(6)低血鉀癥:患兒精神萎靡,哭聲小,肌無力,腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常,嚴(yán)重者可因心臟停搏,呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l,心電圖可有不同程度的改變。
(7)低磷血癥:重者血磷可低于0.5mmol/l,患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。
小兒拉肚子的'檢查
1、糞便常規(guī)檢查:大便顯微鏡檢查,注意有無膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞,還應(yīng)注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。
2、大便培養(yǎng):對確定拉肚子病原有重要意義。一次糞便培養(yǎng)陽性率較低,需多做幾次,新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽性檢出率。
3、大便乳膠凝集試驗(yàn):對某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值,如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性,對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。
5、聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗(yàn):此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型,有助于輪狀病毒分類和研究。
6、糞便還原糖檢查:雙糖消化吸收不良時(shí),糞便還原糖呈陽性,pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。
7、糞便電鏡檢查:對某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。
8、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類:病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增高。細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高,半數(shù)以上的患兒有桿狀核增高,桿狀核大于10%,有助于細(xì)菌感染的診斷。
9、血培養(yǎng):對細(xì)菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義,血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者有助于診斷。
10、血生化檢查:對拉肚子較重的患兒,應(yīng)及時(shí)檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓,對于診斷及治療均有重要意義。
11、其他:對遷延性和慢性拉肚子的孩子,必要時(shí)作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗(yàn),呼氣氫試驗(yàn),也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。
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