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      1. 中西醫結合執業醫師考試仿真模擬題附答案

        時間:2023-03-09 05:58:11 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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        2017中西醫結合執業醫師考試仿真模擬題(附答案)

          模擬題一:

        2017中西醫結合執業醫師考試仿真模擬題(附答案)

          [A1型題]

          1.實證感冒的治療原則是

          A 辛溫發汗

          B 辛涼清解

          C 清暑解表

          D 解表達邪

          E 調和營衛

          考題解析:題中所述實證感冒,包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發的感冒,其治療當以解表達邪為基本大法,可以概括對各種實證感冒的治療方法,故正確答案應為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設,故均須排除。

          2.在外感咳嗽中,病程纏綿,久則導致肺陰虧耗的是

          A 風寒

          B 風熱

          C 暑濕

          D 風燥

          E 風濕

          考題解析:風燥之邪雖有溫涼之分,但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺,最易灼傷肺陰,尤其燥熱延久,病程纏綿時,肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰,然其最多時還是熱邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪,均屬陰邪,易傷人體陽氣而不易傷人體陰液,故均非正選答案。

          3.哮證發作的主因是

          A 外邪

          B 飲食

          C 情志

          D 伏痰

          E 風邪

          考題解析:哮證的基本病理變化以痰為主,其伏藏于肺,成為發病的“夙根”,在此基礎上,如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等多種誘因,而引起發作。故本題的正確答案應為D,而A、B、C、E等均為誘因,故非正選答案。

          4.喘證的辨證,首先應審其

          A 表里

          B 寒熱

          C 虛實

          D 陰陽

          E 標本

          考題解析:喘證的發生,主要緣于肺失宣肅,而導致肺失宣肅的病因則有外感、內傷之別,無論邪從外襲還是病從內傷,引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書·喘促》篇說:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”故歷代喘證的辨證,均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰陽為綱,則過于籠統,病性不夠準確,表里、寒熱、標本,只能從某一側面反映喘證病性,而不能全面概括,故均非正選答案。

          5.自汗和盜汗的總病機是

          A 衛外失固,腠理疏松

          B 虛火內盛,津液外泄

          C 邪熱交爭,濕熱熏蒸

          D 肺氣不足,營衛不和

          E 陰陽失調,腠理不固

          考題解析:《內經》謂汗出的病理,主要緣于“陽加陰、謂之汗”,陽旺于內,或陰虛陽旺,均可以迫液外泄;或陽衰于外衛陽不能固護津液,也致外泄,均可引起自汗、盜汗,故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側面闡述了自汗、盜汗的病理因素,而不是概括總的病理,故都是錯誤的。

          6.外邪侵襲,損傷脈絡而引起出血,最為多見的邪氣是

          A 風

          B 寒

          C 暑

          D 熱

          E 燥

          考題解析:《景岳全書·血證》指出:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。”引起出血之因,最主要是熱,無論實熱、虛熱,均可以迫血妄行而致血溢脈外,引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后,才能動血出血,至于寒邪,則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會動血、出血,故均非正選答案。

          7.痹證日久引起心悸,其主要病機是

          A 心陽不振

          B 瘀血阻絡

          C 水飲凌心

          D 心血不足

          E 陰虛火旺

          考題解析:痹證引起心悸,主要是由于風寒濕或風濕熱之邪,由經絡而病及臟腑,而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經絡,氣血痹阻不通,因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現,但往往不能貫穿始終,故均可以排除。

          8.陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者,治療應首選

          A 天王補心丹

          B 六味地黃丸

          C 麥味地黃丸

          D 知柏地黃九

          E 金鎖固精丸

          考題解析:陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱,夢遺腰痠者,是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著,治療應在滋養陰液的同時,重用清瀉相火之品,故以知柏地黃丸最為貼切,正確答案為D。而A方雖能養陰安神但清相火不足;B、C方則養陰為主,也是清相火力弱;E方能固精止遺,而非滋陰降火之品,故均非正選答案。

          9.不寐的基本病機是

          A 本虛標實,氣血失調

          B 陽盛陰衰,陰陽失調

          C 陽氣不足,陰寒內盛

          D 氣血凝滯,心脈痹阻

          E 氣機逆亂,升降失常

          考題解析:中醫認為陽入于陰則寐,陽出于陰則寤,不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰,從陽這一面考慮,多緣于陽氣太盛,陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮,多緣于陰液太虧,陰虛則不能潛陽,虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰,陰陽失調是不寐的基本病機,標準答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機,因此是錯誤的。

          10.郁證的病位多在

          A 心、脾、胃

          B 肝、脾、胃

          C 肝、脾、腎

          D 肝、胃、腎

          E 心、肝、脾

          考題解析:郁證的發生,主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷,以致肝失疏泄,脾失健運,心神失常,臟腑陰陽氣血失調所引發。故其病位可以概括為心、肝、脾,標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位,因此是錯誤的。

          11.郁證總的治法是

          A 疏肝解郁

          B 化痰散結

          C 養心安神

          D 養血柔肝

          E 疏通氣機

          考題解析:郁證的基本病理變化是為情志所傷,肝氣郁結而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫方論·越鞠丸》中所說:“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?”。因此,疏通氣機為郁證總的治則,故E為正確答案。而A、D均單純強調肝而未言及五臟;B特別強調痰;C則重視心神,故都是不對的。

          12.與胃痛關系最為密切的臟腑是

          A 肝、脾、膽

          B 肝、脾、胃

          C 肝、脾、腎

          D 肺、脾、胃

          E 肺、肝、胃

          考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內傷及胃,均可導致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關系來看,胃與肝的關系最為密切,所謂“見肝之病,知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關系,故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。

          [A1型題]

          13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現

          A 胃痛隱隱,喜溫喜按

          B 空腹痛甚,得食痛減

          C 手足不溫

          D 遇寒痛增,暴作

          E 泛吐清水

          考題解析:胃痛之脾胃虛寒證,由于陽虛而生內寒,氣血不通故胃痛隱隱。內寒得溫而散,氣得按而行,故脘部喜溫喜按。胃虛得食,能產熱助正以抗邪,故進食痛減。脾主四末,陽氣不足不能達于四末,故手足不溫。脾主運化,脾陽不振,寒濕內停,故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病,非受寒直中之寒實之證,故不是遇寒痛增,暴作之象,此點可以排除。故標準答案為D。

          14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是

          A 升降失司

          B 肺胃氣逆

          C 肝胃氣逆

          D 飲邪上逆

          E 胃氣上逆

          考題解析:嘔吐病機雖有虛實之別,總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐,其病機雖也為胃氣上逆,但其根本在于脾陽虛衰,清陽不升而濁陰不降,氣機升降失司所致;呃逆之病機在于胃氣上逆動膈,是肺胃之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同,而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案,其余選項可以排除。

          15.嘔吐實證,因邪氣犯胃,濁氣上逆所致者,其治法是

          A 和胃理氣,降逆止嘔

          B 理氣疏肝,和胃降逆

          C 祛邪化濁,和胃降逆

          D 和胃降逆,消食導滯

          E 理氣化痰,和胃降逆

          考題解析:題中所言邪氣犯胃,濁氣上逆而引起的嘔吐,治療應以祛邪化濁,和胃降逆為法,故C是正確答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食導滯,E突出理氣化痰,故均非本病的正選大法。

          16.泄瀉發病的重要因素是

          A 肝脾不和

          B 脾胃虛弱

          C 脾虛濕勝

          D 脾腎兩虛

          E 脾失運化

          考題解析:泄瀉發病因素雖多,但中醫認為其實證與濕勝關系密切;虛證則以脾虛最為關鍵。正如《難經》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本,無不由于脾胃”,故C為正確答案。而A只強調肝脾,未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎,也未提及標實濕勝;則E與B雷同,故不能完整概括泄瀉病機,應視為錯誤。

          17.內傷頭痛的主要病位在

          A 肝、脾、胃

          B 肝、心、脾

          C 肝、脾、腎

          D 心、肝、腎

          E 膽、肝、脾

          考題解析:“腦為髓之海”,主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微,輸布氣血上充于腦,故內傷頭痛,其病位與肝、脾、腎三臟關系密切。具體而言,本病因于肝者,一是情志所傷,肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,而為頭痛;一是火盛傷陰,肝失柔養,或腎水不足,水不涵木,導致肝腎陰虧,肝陽上亢,上擾清空而致頭痛。因于腎者,多由稟賦不足,腎精欠虧,腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽,腎陽衰微,清陽不展而為頭痛。因于脾者,多系饑飽勞倦,或病后產后體虛,脾胃虛弱,化源不足,或失血之后,營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡,而致頭痛;或飲食不節,嗜酒肥甘,脾困不運,痰濕內生,上蒙清竅,阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C。

          18.下列哪項概括了眩暈發生的病機

          A 痰、熱、風、濕

          B 風、火、痰、虛

          C 火、氣、血、虛

          D 風、痰、氣、血

          E 風、火、血、虛

          考題解析:眩暈的發生,自古多有論述,概括起來不外風、火、痰、虛!端貑·至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬于肝。”肝風之動,有虛實之分,肝陽化火,生風為實;肝腎陰虛,虛火上炎生風為虛!兜は姆·頭眩》有“無痰不作眩”之說!毒霸廊珪·眩運》有“無虛不作眩”之論!端貑栃䴔C原病式·五運主病》指出:“風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為旋轉”。故正確答案為B。

          19.下列哪項不是水腫發病的常見原因

          A 風邪外襲

          B 濕毒浸淫

          C 飲食勞倦

          D 房勞過度

          E 情志內傷

          考題解析:水腫的發生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調,水液代謝障礙。而情志內傷所及臟腑為肝,其與水液代謝障礙關系不大,故E為標準答案。A與肺有關,B與肺脾有關,C與脾胃有關,D與腎相關,故均為水腫的常見病因,可以除外。

          20.消渴之下消證,若出現陰陽氣血俱虛證,治療應首選

          A 補中益氣湯

          B 六味地黃丸

          C 歸脾湯

          D 鹿茸丸

          E 金匱腎氣丸

          考題解析:鹿茸丸從藥味組成,可以看出其具有氣血陰陽俱補之功效。方中參、芪、熟地補益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補益心脾,功在益氣養血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補之劑。故此四種方劑均達不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能,視為不正確。標準答案為D。

          21.痛痹的臨床特征是

          A 關節痠痛,游走不定

          B 關節疼痛,紅腫灼熱

          C 疼痛劇烈,痛有定處

          D 痠痛重者,肌膚不仁

          E 屈伸不利,心悸氣短

          考題解析:痛痹的發生,多緣于風寒濕之邪而以寒邪為著,侵襲肌膚、筋脈、關節所致。寒邪為陰邪,主收引、凝滯,故其臨床特征是疼痛劇烈,痛有定處,故C為正確答案。A為行痹特征,B為熱痹特征,D為著痹特征,E為臟痹、心痹的特征,故均可排除。

          [A2型題]

          22.患者,男,27歲。惡寒重,發熱輕,頭痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而潤,脈浮緊。治療應首選

          A 三拗湯

          B 藿香正氣散

          C 小青龍湯

          D 荊防敗毒散

          E 新加香薷飲

          考題解析:題中所提供病例的癥狀,用中醫理論分析,是屬風寒之邪侵襲衛表而成風寒感冒,治療應以辛溫解表為法,題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D。而三拗湯治療風寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

          23.患者,女,55歲。干咳少痰,咳聲嘶啞,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。治療應首選

          A 止嗽散

          B 桑菊飲

          C 桑杏湯

          D 二陳湯

          E 沙參麥冬湯

          考題解析:患者肺陰虧虛,虛熱內灼,肺失潤降,則干咳;虛火灼津為痰,肺損絡傷,故痰少;陰虛肺燥,津液不能濡潤上承,則咳聲嘶啞,口干咽燥;陰虛火旺,故手足心熱;陰精不能充養而致形瘦神疲。結合舌脈表現,本病屬肺陰虧耗,陰虛內熱之咳嗽,宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風熱犯肺證;止嗽散偏重在風寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊肺證。

          24.患者咳嗽氣急,咳痰量多、質稠、色黃,胸脅脹痛,面赤身熱,口干,舌紅苔黃,脈滑數。治療應首選

          A 瀉白散合黛蛤散

          B 桑白皮湯

          C 桔梗湯

          D 清金化痰湯

          E 千金葦莖湯合犀黃丸

          考題解析:題中所提供的病例,用中醫理論分析,當屬痰熱郁肺之咳嗽,治療此咳嗽應以清熱化痰肅肺為法,題中5個處方以清金化痰湯為優,方中芩、梔、知母清肺除熱,栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺,再配以麥冬、桑白皮,養陰瀉肺,使痰熱除,肺氣降而咳止。故正確選項為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功,但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

          25.肺癰患者,壯熱面赤,咳嗽氣急,咯痰腥臭,痰色黃綠,口渴。其治法是

          A 清肺化痰活血

          B 排膿解毒

          C 養陰清肺解毒

          D 清肺化瘀消癰

          E 清熱解毒化痰

          考題解析:題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期,此時邪熱從表入里,熱毒內盛,正邪交爭,繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒,化瘀消癰為法,故標準答案為D。而A、E所列之法,不夠準確,B所列之法則用于肺癰之潰膿期,C所列之法用于肺癰恢復期。

          26.患者咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿而痛,氣喘不能臥,身熱,煩渴,舌紅苔黃膩,脈滑數。治療應首選

          A 加味桔梗湯

          B 《千金》葦莖湯

          C 如金解毒散

          D 桔梗杏仁煎

          E 桑白皮湯

          考題解析:患者痰熱與瘀血壅阻肺絡,血敗肉腐,癰膿內潰外泄,故咳吐大量膿血痰,腥臭異常;膿毒蘊肺,肺氣不利,則胸中煩滿而痛,氣喘不能臥;熱毒內蒸,故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯,標準答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰,均非正確答案。

          27.患者喉中痰鳴如吼,氣粗息涌,胸高脅脹,咳痰色黃,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑。其治法是

          A 清熱瀉肺,豁痰開竅

          B 宣肺化痰,止咳平喘

          C 清熱宣肺,化痰定喘

          D 宣肺解表,止咳化痰

          E 瀉肺通腑,宣肺清熱

          考題解析:患者痰熱壅肺,肺失清肅,肺氣上逆,故喘而氣粗息涌,痰鳴如吼,胸高脅脹;熱蒸津聚生痰,痰熱交結,故咳痰色黃;痰火郁蒸,則煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲。結合舌脈表現,本病屬于痰熱內蘊之熱哮,宜采用清熱宣肺,化痰定喘的治療方法,C為正選答案。

          28.患者肺脹病史20年,呼吸淺促難續,聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,咳痰不爽,脈沉數無力。治療應首選

          A 金匱腎氣丸

          B 平喘固本湯

          C 真武湯

          D 大補元煎

          E 七味都氣丸

          考題解析:題中提供的病例應診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣,治療當以補肺納腎,降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯,此方既可補肺納腎,又可降氣化痰,從而達到止喘的目的。故B為標準答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸,然其降氣化痰定喘的作用不夠;大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑,而非定喘專方,故可排除。

          29.患者呼吸淺短難續,聲低氣怯,張口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸悶心悸,形寒汗出,舌質暗,脈沉細數無力。其治法是

          A 補肺健脾,化痰活血

          B 溫腎健脾,化痰利水

          C 溫肺化飲,化痰平喘

          D 補肺納氣,降氣平喘

          E 溫肺健脾,化痰利水

          考題解析:肺腎兩虛,不能主氣、納氣,故呼吸淺短難續,聲低氣怯,張口抬肩;寒飲伏肺,腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心,心氣虛弱,故心悸,形寒汗出。結合舌脈分析,本病屬于肺腎兩虛之肺脹,故宜采用補肺納氣,降氣平喘的治法,D為正選答案。

          30.患者汗出惡風,微勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白,脈細弱。治療應首選

          A 黃芪湯

          B 補肺湯

          C 玉屏風散

          D 桂枝湯

          E 補中益氣湯

          考題解析:患者肺氣虧虛,肌表疏松,表衛不固而汗出惡風,且易于感冒;動則耗氣,氣不攝汗,故汗出益甚;氣虛則體倦乏力,面色少華。結合舌脈分析,本病屬于肺衛不固之汗證,故采用益氣固表的玉屏風散,答案為C。

          31.患者,女,25歲。平素食少納呆,體倦乏力,經常感冒。近日汗出惡風,勞累尤甚,面色少華,舌苔薄白,脈弱。其診斷是

          A 哮證,肺虛

          B 喘證,脾虛

          C 自汗,肺衛不固

          D 盜汗,陰虛火旺

          E 胸痹,氣陰兩虛

          考題解析:本題所提供病例,其主訴當為汗出,故應診斷汗證之自汗。以時時汗出,動輒益甚為依據。平時食少,脾氣不足,母病及子,肺氣也虛,衛外不固,故易受邪侵而經常感冒,時時汗出。衛外不固故汗出而惡風。動則耗氣,故勞累之后汗出尤甚。面色少華,脈弱也為氣虛之象,故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗,故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備,故屬干擾答案,也應排除。

          32.患者,男,37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛,吐血紫黯,夾有食物殘渣,口苦口臭,尿黃便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數。診為吐血,其證候是

          A 胃熱壅盛

          B 肝火犯胃

          C 氣虛血溢

          D 絡瘀血溢

          E 以上均非

          考題解析:本題所提供的病例,緣于長期飲酒所致,酒為辛熱之物,積久成毒傷及胃腑,熱迫胃絡,血從口出,故應診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A。本例中無情志所傷之病史,未見肝火癥狀、舌脈,故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈,故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈,故可以排除D。

          33.患者心煩易怒,眩暈,心悸,少寐,伴遺精腰痠,舌質紅,脈弦細而數。治應首選

          A 六味地黃丸

          B 滋水清肝飲

          C 右歸飲

          D 左歸飲

          E 安神定志丸

          考題解析:本題所提供的病例,見癥紛繁,不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替,故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱,鎮心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優,C陰陽雙補,均能鎮心安神,但解郁不足。E則以安神定志為主,適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑,均可排除。

          [A2型題]

          34.陰寒凝滯之胸痹,胸痛徹背,感寒痛甚,四肢厥冷。治療應首選

          A 通脈四逆湯

          B 黃芪桂枝五物湯

          C 栝樓薤白白酒湯

          D 金匱腎氣丸

          E 栝樓薤白半夏湯

          考題解析:諸陽受氣于胸中而轉行于背,寒邪內侵致使陽氣不運,氣機阻痹,故見胸痛徹背,感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結合舌脈分析,本病屬于陰寒凝滯,陽氣不運之胸痹,故宜采用辛溫通陽,開痹散寒的栝樓薤白白酒湯,答案為C。

          35.患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦而數。其治法是

          A 清肝瀉火,寧心安神

          B 清肝瀉火,鎮驚安神

          C 疏肝瀉熱,佐以安神

          D 清肝利膽,安神定志

          E 清心涼肝,鎮驚寧神

          考題解析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達,氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C。

          36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是

          A 肝氣郁結

          B 痰氣郁結

          C 痰火上擾

          D 風痰閉阻

          E 痰濁壅塞

          考題解析:本題所提供的病例,其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈,故可排除C。風痰閉阻者病多在絡脈之中,本例不具備,故D也可除外。

          37.患者胃脘疼痛,痛有定處而拒按,痛如針刺,食后痛甚,舌質紫暗,脈澀。其治法是

          A 疏肝和胃

          B 理氣活血

          C 活血化瘀

          D 化瘀寧血

          E 散寒通絡

          考題解析:題中所提供的病例應診為瘀血停滯之胃痛,故治療時正選之法應為活血化瘀,C為正選答案。B、D與C相近,但用詞及治法內涵不夠嚴謹,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之證,故A、E均屬不當之法。

          38.患者胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚膩,脈滑。治療應首選

          A 保和丸

          B 枳實導滯丸

          C 調胃承氣湯

          D 小承氣湯

          E 越鞠丸

          考題解析:題中所提供病例應診為飲食停滯之胃痛,其食積以中焦胃為主,治療當以消食和胃為優,故答案應為A。B方病位偏于食積在腸,治療導滯為主,故可除外;C、D以通腑為主,非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁,非單一食積所宜

          [A2型題]

          39.患者突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是

          A 中風 陽閉證

          B 中風 陰閉證

          C 中風 脫證

          D 中風 中經絡

          E 中風 后遺癥

          考題解析:中風中臟腑的主要表現是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實內閉為主,屬實證,又可根據有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛,風挾痰濕,上蒙清竅,內閉經絡,故突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫。結合舌脈表現,本病屬中風之陰閉證,故標準答案為B。而中風陽閉證,除閉證的癥狀外,還應有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風中經絡一般無神志改變;中風后遺癥是經過救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。

          40.患者小便熱澀疼痛,尿色深紅,或夾有血塊。應首先考慮的是

          A 熱淋

          B 石淋

          C 氣淋

          D 血淋

          E 勞淋

          考題解析:小便頻數短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急,為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已,遇勞而發,故標準答案為D。

          41.患者情志抑郁,小便通而不暢,脅腹脹滿,舌紅苔薄黃,脈弦。治療應首選

          A 補中益氣湯

          B 代抵當丸

          C 八正散

          D 清肺飲

          E 沉香散

          考題解析:本題中所提供的病例,應診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應以疏調氣機,通利小便為法,具有這種功能的方劑首選沉香散,方中沉香、橘皮可疏達肝氣,配合當歸、王不留行以行下焦之氣血,而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結為主,而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑,非從肝論治。故標準答案為E。

          42.患者煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數。其治法是

          A 溫補腎陽,固攝腎精

          B 滋補腎陰,固攝腎精

          C 雙補陰陽,固攝腎精

          D 清熱潤肺,生津止渴

          E 清胃瀉火,養陰增液

          考題解析:題中所提供的病例,應診斷為肺熱津傷之消渴,其病機為燥熱傷肺,治節失職,故治療時宜以清熱潤肺,生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治,E法從胃論治,均與本病不相符。標準答案為D。

          43.患者,男,68歲;枷什20余年,現多食、多飲諸癥不明顯,唯小便頻數,飲一溲一,面色黧黑,腰膝痠軟,形寒怕冷,舌淡苔白,脈沉無力。治療應首選

          A 消渴方

          B 玉女煎

          C 左歸飲

          D 金匱腎氣丸

          E 六味地黃丸

          考題解析:患者腎失固藏,腎氣獨沉,故小便頻數;下元虛憊,約束無權,而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注,無以熏膚充血,殘留之濁陰,未能排出,故面色黧黑不榮;腰為腎之府,腎虛故腰膝痠軟;命門火衰,則形寒怕冷。結合舌脈表現,本病屬陰陽俱虛之證,故應使用金匱腎氣丸治療,標準答案為D。而消渴方清熱潤肺,生津止渴;玉女煎清胃瀉火,養陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎,故A、B、C、E均非正確答案。

          模擬題二:

          A1 每一道試題下面有若干個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。

          1、急性一氧化碳中毒,在意識障礙恢復后,可經過多長時間的“假愈期”而出現遲發腦病

          A.30天左右 B.2~60天 C.5~10天 D.72天 E.6個月

          參考答案:B

          2、一貫煎的藥物組成中不包括

          A.熟地 B.沙參 C.麥冬 D.當歸 E.川楝子

          參考答案:A

          3、泄瀉的基本病機在于

          A.感受外邪 B.脾胃虛弱 C.脾虛濕盛 D.食滯腸胃 E.腎陽虛衰

          參考答案:C

          4、下列屬于缺血性中風的臨床綜合征是

          A.腦內動脈閉塞綜合征 B.大腦中動脈閉塞綜合征

          C.大腦前動脈閉塞綜合征 D.大腦后動脈閉塞綜合征 E.小腦后中動脈或椎動脈閉塞綜合征

          參考答案:E

          5、霍亂對機體的影響最重要的是

          A.嚴重脫水 B.嚴重酸中毒 C.心功能不全 D.急性腦水腫 E.嚴重敗血癥

          參考答案:A

          6、單卵性孿生子,如果一個人發生白血病,另一個人的發病率達

          A.1/3 B.1/4 C.1/5 D.1/6 E.1/7

          參考答案:C

          7、當二尖瓣狹窄患者出現端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫、兩肺滿布水泡音時,說明病情已處于

          A.肺動脈高壓期 B.代償期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病終末階段

          參考答案:D

          8、支氣管哮喘病入的致病因素中,占主要地位的是

          A.呼吸道感染 B.遺傳因素 C.吸入性變應原 D.食物因素 E.刺激性氣體

          參考答案:B

          9、甲狀腺功能亢進癥危象最主要的臨床表現是

          A.心率>160 次/min,體溫>39℃,腹瀉 B.心率加快,血壓高,頭暈,頭痛

          C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉 D.心率加快,心悸頭暈 E.血壓高、頭痛、氣促、腹瀉

          參考答案:A

          10、慢性阻塞性肺氣腫的體征,下列哪一項是錯誤的

          A.桶狀胸 B.語顫增強 C.心音遙遠 D.呼吸音減低、呼氣延長 E.肝濁音界下移

          參考答案:B

          11、急性特發性血小板減少性紫癜多見于

          A.老人 B.兒童 C.青年 D.壯年 E.嬰兒

          參考答案:B

          12、急性腎小球腎炎多發于

          A.老年人 B.青年 C.兒童 D.壯年 E.各類人群

          參考答案:C

          13、慢性腎功能衰竭最早和最常見的癥狀是

          A.血液系統表現 B.心血管系統癥狀 C.胃腸道表現

          D.神經、肌肉系統表現 E.呼吸系統癥狀

          參考答案:C

          14、心電圖以R波為主的導聯中,一過性ST段下移、T波倒置,發作緩解后恢復,最可能為

          A.心肌梗死 B.典型的心絞痛發作 C.無癥狀型冠心病

          D.缺血性心肌病型冠心病 E.心力衰竭

          參考答案:B

          15、慢性胰腺炎晚期具有特征性表現的并發癥為

          A.糖尿病 B.脂肪瀉 C.消化道出血 D.胰腺假性囊腫形成 E.胰腺癌

          參考答案:B

          16、放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進的適應證不包括

          A.年齡在25歲以上 B.中度甲亢 C.經ATD治療無效 D.甲狀腺危象 E.不宜手術

          參考答案:D

          17、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(癭氣)的中醫的分型

          A.濕熱阻滯證 B.氣滯痰凝證 C.陰虛火旺證 D.氣陰兩虛證 E.肝火旺盛證

          參考答案:A

          18、既往有哮喘病史的甲狀腺功能亢進癥病人,不宜使用

          A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.甲巰咪唑 D.心得安 E.卡比馬唑

          參考答案:D

          19、小腸能夠吸收食物中的膽固醇的

          A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%

          參考答案:E

          20、地方性甲狀腺腫最常見的原因是

          A.先天性甲狀腺激素合成障礙 B.缺碘

          C.長期服用含碘藥物 D.致甲狀腺腫物質 E.攝碘過多

          參考答案:B

          21、陽氣虛衰所致發熱治療時應選

          A.六味地黃丸 B.杞菊地黃丸 C.左歸丸 D.右歸丸 E.金匱腎氣丸

          參考答案:E

          22、誤服或有意吞服強酸或強堿所致之急性腐蝕性胃炎,幸存者常遺留的后遺癥是

          A.萎縮性胃炎 B.食管或幽門瘢痕 C.潰瘍病 D.胃黏膜脫垂 E.肥厚性胃炎

          參考答案:B

          23、下列哪項不是Ⅱ度I型房室阻滯的表現

          A.PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室

          B.相鄰RR間期進行性縮短,直至一個P波不能下傳心室

          C.最常見的房室傳導比率為3:2或5:4

          D.是最常見的Ⅱ度房室阻滯類型

          E.心房沖動傳導突然阻滯,但PR間期恒定不變

          參考答案:E

          24、治療心脾兩虛型癲證用

          A.歸脾湯 B.四君子湯 C.八珍湯 D.大補陰丸 E.養心湯

          參考答案:E

          25、浸潤型肺結核與慢性纖維空洞型肺結核分型主要鑒別依據是

          A.年齡 B.X線胸片表現 C.痰菌檢查 D.結核菌素試驗 E.血沉

          參考答案:B

          26、診斷阻塞性肺氣腫有決定意義的輔助檢查是

          A.支氣管鏡檢查 B.X線胸片 C.血氣分析 D.肺通氣功能 E.血常規

          參考答案:D

          27、一氧化碳中毒,最易受損的器官是

          A.大腦 B.肝臟 C.腎臟 D.肺臟 E.眼睛

          參考答案:A

          28、在陽水中水濕浸漬型的代表方劑是

          A.越婢加術湯 B.麻黃連翹赤小豆湯 C.五皮飲合胃苓湯 D.實脾飲 E.真武湯

          參考答案:C

          29、肺癌的病因是

          A.邪毒侵肺 B.煙毒內落 C.正氣內虛 D.痰濁阻肺 E.以上都不是

          參考答案:E

          30、腦血栓形成不應出現

          A.昏迷 B.失語 C.共濟失調 D.腦膜刺激征 E.吞咽困難

          參考答案:D

          31、神經衰弱治療最主要的是

          A.抗焦慮藥物治療 B.心理治療 C.中藥治療 D.胰島素低血糖療法 E.針灸治療

          參考答案:B

          32、治療亞硝酸鹽引起的高鐵血紅蛋白血癥的藥物有

          A.解磷定 B.阿托品 C.納洛酮 D.亞甲藍 E.以上都錯

          參考答案:D

          33、風心病二尖瓣關閉不全最具有特征性的體征是

          A.心尖區Ⅲ級以上全收縮期吹風樣雜音 B.心尖搏動向左下移位

          C.第三心音 D.肺動脈瓣區第二心音亢進 E.心尖區Ⅱ級以上舒張期隆隆樣雜音

          參考答案:A

          34、胃苓湯可用于治療泄瀉之

          A.寒濕泄瀉之表邪偏重者 B.寒濕泄瀉之濕邪偏重者

          C.寒濕泄瀉之寒邪偏重者 D.脾虛泄瀉 E.暑濕泄瀉

          參考答案:B

          B1 每組試題共用若干個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。(每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

          【35~39共用選項】

          A.血尿伴腎絞痛 B.血尿伴膀胱刺激征 C.血尿伴高血壓

          D.血尿伴腰部包塊 E.尿伴皮膚黏膜出血

          35 提示病變位于膀胱或后尿道的是

          參考答案:B

          36 急、慢性腎小球腎炎,多見于

          參考答案:C

          37 流行性出血熱、敗血癥多見于

          參考答案:E

          38 腎囊腫、腎結核多見于

          參考答案:D

          39 可起源于結石等所致的尿路梗阻的是

          參考答案:A

          【40~44共用選項】

          A.苦寒 B.香燥 C.滋膩 D.甘寒 E.食療

          40 治療肺癆當補虛培元,但不可過于

          參考答案:C

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