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      1. 中西醫結合助理醫師考試強化模擬題及答案

        時間:2024-08-14 13:59:06 中西醫結合助理執業醫師 我要投稿

        2017中西醫結合助理醫師考試強化模擬題及答案

          模擬題一:

        2017中西醫結合助理醫師考試強化模擬題及答案

          1、發生霍亂時,對疫區內接觸者,規定的隔離觀察時間是:( )

          A 3天

          B 5天

          C 7天

          D 10天

          E 14天

          答案解析: B

          2、傷寒患者出現玫瑰疹,多見于:( )

          A 潛伏期

          B 發病初期

          C 高熱期

          D 緩解期

          E 恢復期

          答案解析: C

          3、撲翼樣震顫見于哪型肝炎:( )

          A 急性黃疸型

          B 急性無黃疸型

          C 急性重型

          D 慢性遷延性

          E 慢性活動性

          答案解析: C

          4、蜘蛛痣、肝掌多見于哪型肝炎:( )

          A 急性黃疸型

          B 急性無黃疸型

          C 急性重型

          D 慢性遷延性

          E 慢性活動性

          答案解析: E

          5、流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是:( )

          A 2~3天

          B 10~15天

          C 16~20天

          D 21~30天

          E 1個月以上

          答案解析: A

          6、患者高熱3天,頭痛,伴嘔吐。檢查:頸項強直,克氏征陽性,腦脊液外觀混濁,細胞數2000/ul,以中性粒細胞為主。應首先考慮的是:( )

          A 結核性腦膜炎

          B 流行性腦脊髓膜炎

          C 流行性乙型腦炎

          D 傷寒

          E 中毒型菌痢

          答案解析: B

          7、對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別,最有意義的是:( )

          A 發熱

          B 略痰

          C 肺部噦音

          D 白細胞計數

          E 流行病學史

          答案解析: E

          8、患者,男,60歲?人裕绿,反復發作5年,近1周癥狀加重。檢查:體溫正常,兩肺散在干、濕噦音,血白細胞11.0×109/L,中性粒細胞0.8。應首先考慮的是:( )

          A 急性支氣管炎

          B 慢性支氣管炎急性發作

          C 肺結核

          D 支氣管哮喘

          E 肺癌

          答案解析: B

          9、慢性支氣管炎與肺結核的主要鑒別依據是:( )

          A 發熱

          B 咳嗽

          C 咯血

          D 肺部羅音

          E 痰液檢查

          答案解析: C

          10、慢性支氣管炎與肺癌的主要鑒別依據是:( )

          A 發熱

          B 咳嗽

          C 咯血

          D 肺部羅音

          E 痰液檢查

          答案解析: E

          11、哮喘持續狀態是指重度哮喘發作持續時間超過:( )

          A 8小時

          B 12小時

          C 24小時

          D 36小時

          E 48小時

          答案解析: C

          12、患者,40歲。高熱寒戰3天,伴咳嗽,胸痛,痰中帶血。為確診,應首選的檢查方法是:( )

          A 肺部聽診

          B 血常規檢查

          C X線檢查

          D 痰結核菌檢查

          E 血培養

          答案解析: C

          13、患者,男,20歲?人园榈蜔,盜汗,乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應首先考慮的是:( )

          A 原發型肺結核

          B 血行播散型肺結核

          C 浸潤型肺結核

          D 慢性纖維空洞型肺結核

          E 結核性胸膜炎

          答案解析: C

          14、患者,男,50歲?人2個月,痰中帶血,不發熱,抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診.下列哪項檢查最重要:( )

          A 血常規

          B 血培養

          C 結核菌素試驗

          D 痰結核菌檢查

          E 纖維支氣管鏡檢查

          答案解析: E

          15、肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是:( )

          A 肺細小動脈痙攣

          B 肺血管玻璃樣改變

          C 血容量增加

          D 右心室肥大

          E 左心衰竭

          答案解析: A

          16、患者,男,60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動后心悸,氣短。查體:有肺氣腫體征,兩肺散在干、濕羅音,劍突下可見心尖搏動,肺動脈瓣區第二心音亢進。應首先考慮的是:( )

          A 冠心病

          B 肺心病

          C 風心病

          D 高血壓性心臟病

          E 心肌炎

          答案解析: B

          17、患者,男,60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現咳嗽,吐黃痰,心悸氣短加重,神志清,血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的:( )

          A 抗感染

          B 止咳

          C 祛痰

          D 呼吸興奮劑

          E 氨茶堿

          答案解析: D

          18、患者,女,20歲。2周前開始咽痛,發熱,雙膝、踝、腕關節紅、腫、熱、痛。檢查:體溫38℃,心率90次/分,心律齊,未聞及器質性雜音,血沉30mm/小時,抗O800單位。治療應首選:( )

          A 糖皮質激素

          B 阿斯匹林

          C 消炎痛

          D 硫唑嘌呤

          E 環磷酰胺

          答案解析: B

          19、患者,女,30歲。有風濕性關節炎病史。檢查:心尖部可聽到4級收縮期雜音,X線顯示左心房、左心室增大。應首先考慮的心瓣膜病變是:( )

          A 二尖瓣關閉不全

          B 二尖瓣狹窄

          C 主動脈瓣關閉不全

          D 主動脈瓣狹窄

          E 肺動脈瓣狹窄

          答案解析: A

          20、患者,男,40歲。確診高血壓病3年,無自覺癥狀。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),尿常規無異常,心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是:( )

          A 高血壓病一期

          B 高血壓病二期

          C 高血壓病三期

          D 急進型高血壓

          E 高血壓腦病

          答案解析:B

          21、患者,男,65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年,近半年活動后自覺氣短。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa),心臟聽診未聞及器質性雜音,兩肺聽診無異常,心電圖及X線顯示左心室增大。應首先考慮的是:( )

          A 冠心病

          B 高血壓性心臟病

          C 風心病

          D 肺心病

          E 病毒性心肌炎

          答案解析: B

          22、下列哪項不是自發性心絞痛的特點:( )

          A 休息或夜間發作

          B 可持續15-30分鐘

          C 含服硝酸甘油片不易緩解

          D 心電圖出現異常Q波

          E 血清酶一般正常

          答案解析: D

          23、患者,男,50歲。半年來經常突發胸骨后疼痛,有窒息感,持續約1-5分鐘,休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是:( )

          A 穩定型勞累性心絞痛

          B 初發勞累性心絞痛

          C 惡化型勞累性心絞痛

          D 自發性心絞痛

          E 急性心肌梗死

          答案解析: A

          24、萎縮性胃炎,胃粘膜的病理改變是:( )

          A 充血,水腫

          B 糜爛,出血

          C 肥厚,粗糙

          D 灰暗,變薄

          E 滲出

          答案解析: D

          25、患者,男,48歲。上腹部無規律脹痛3年余,常因飲食不當而發作,偶有反酸,噯氣。心血管檢查無異常。應首先考慮的是:( )

          A 慢性膽囊炎

          B 心絞痛

          C 胃潰瘍

          D 胃癌

          E 慢性胃炎

          答案解析: E

          26、胃潰瘍最主要的癥狀是:( )

          A 噯氣,反酸

          B 惡心,嘔吐

          C 嘔吐,黑便

          D 上腹疼痛

          E 食欲減遲

          答案解析: D

          27、患者,女,30歲。反復上腹痛6年,饑餓時加重,進食后減輕。近1周來進食后上腹部脹痛加重,但大量嘔吐后減輕。查體:輕度脫水,上腹部膨隆,有震水音。應首先考慮的是:( )

          A 多發性潰瘍病

          B 復合性潰瘍病

          C 胃潰瘍惡變

          D 十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

          E 胃竇部潰瘍伴急性穿孔

          答案解析: D

          28、患者,男,50歲。反復上腹痛15年,腹痛常在飯后,持續1~2小時。近半年疼痛加劇,食欲減退,體重減輕。檢查:貧血貌,左鎖骨上觸及腫大淋巴結,血沉46mm/小時,大便隱血試驗持續陽性。應首先考慮的是:( )

          A 慢性膽囊炎發作

          B 十二指腸潰瘍發作

          C 胃潰瘍伴幽門梗阻

          D 胃潰瘍惡變

          E 復合性潰瘍病

          答案解析: D

          29、胃癌血行轉移,首先轉移到:( )

          A 肝臟

          B 肺臟

          C 骨骼

          D 腦部

          E 卵巢

          答案解析: A

          30、患者,男,50歲。有長期肝病史,近年來乏力,腹脹明顯,反復齒齦出血,近1個月下肢水腫,今嘔血后神志不清。應首先考慮的是:( )

          A 腦血栓形成

          B 糖尿病高滲昏迷

          C 內囊出血

          D 尿毒癥昏迷

          E 肝性昏迷

          答案解析: E

          31、肝癌的組織學類型,最多見的是:( )

          A 肝細胞型

          B 膽管細胞型

          C 結節型

          D 彌漫型

          E 混合型

          答案解析: A

          32、慢性腎炎尿中最多見的細胞是:( )

          A 紅細胞

          B 白細胞

          C 血小板

          D 小圓上皮細胞

          E 扁平上皮細胞

          答案解析: A

          33、急性腎盂腎炎尿中最多見的細胞是:( )

          A 紅細胞

          B 白細胞

          C 血小板

          D 小圓上皮細胞

          E 扁平上皮細胞

          答案解析: B

          34、膀胱炎最易發生于:( )

          A 女性嬰幼兒

          B 50歲以上男性

          C 育齡婦女

          D 老年婦女

          E 青年男性

          答案解析: C

          35、患者,女,25歲;楹1周,高熱,尿頻、尿急、尿痛,尿中白細胞40個/高倍視野,可見白細胞管型。其診斷是:( )

          A 急性腎炎

          B 慢性腎炎急性發作

          C 急性腎盂腎炎

          D 慢性腎盂腎炎

          E 膀胱炎

          答案解析: C

          36、巨大脾臟常見于:( )

          A 急性粒細胞白血病

          B 慢性粒細胞白血病

          C 急性淋巴細胞白血病

          D 慢性淋巴細胞白血病

          E 肝硬化脾功能亢進

          答案解析: B

          37、患者反復感染,出血2個月。檢查:全血細胞減少,肝、脾、淋巴結腫大,骨髓象及淋巴結活檢均發現異常組織細胞及多核巨組織細胞。其診斷是:( )

          A 急性淋巴細胞白血病

          B 慢性再生障礙性貧血

          C 特發性血小板減少性紫癜

          D 惡性組織細胞病

          E 慢性粒細胞白血病

          答案解析: A

          38、患者巨大脾臟,白細胞計數顯著增高,可達500×109/L,并見少許各種幼稚粒細胞,血小板計數極度增多。治療應首選:( )

          A VP方案

          B HOAP方案

          C 雄性激素

          D 馬利蘭

          E 強的松

          答案解析: D

          39、B.D.E.39.VP方案常用于治療:( )

          A 急性粒細胞白血病

          B 急性淋巴細胞白血病

          C 慢性粒細胞白血病

          D 慢性淋巴細胞白血病

          E 慢性再生障礙性貧血

          答案解析: B

          40、VP方案常用于治療:( )

          A 急性粒細胞白血病

          B 急性淋巴細胞白血病

          C 慢性粒細胞白血病

          D 慢性淋巴細胞白血病

          E 慢性再生障礙性貧血

          答案解析:B

          模擬題二:

          1.實證感冒的治療原則是

          A.辛溫發汗

          B.辛涼清解

          C.清暑解表

          D.解表達邪

          E.調和營衛

          考題解析:題中所述實證感冒,包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發的感冒,其治療當以解表達邪為基本大法,可以概括對各種實證感冒的治療方法,故正確答案應為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設,故均須排除。

          2.在外感咳嗽中,病程纏綿,久則導致肺陰虧耗的是

          A.風寒

          B.風熱

          C.暑濕

          D.風燥

          E.風濕

          考題解析:風燥之邪雖有溫涼之分,但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺,最易灼傷肺陰,尤其燥熱延久,病程纏綿時,肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰,然其最多時還是熱邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪,均屬陰邪,易傷人體陽氣而不易傷人體陰液,故均非正選答案。

          3.哮證發作的主因是

          A.外邪

          B.飲食

          C.情志

          D.伏痰

          E.風邪

          考題解析:哮證的基本病理變化以痰為主,其伏藏于肺,成為發病的“夙根”,在此基礎上,如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等多種誘因,而引起發作。故本題的正確答案應為D,而A、B、C、E等均為誘因,故非正選答案。

          4.喘證的辨證,首先應審其

          A.表里

          B.寒熱

          C.虛實

          D.陰陽

          E.標本

          考題解析:喘證的發生,主要緣于肺失宣肅,而導致肺失宣肅的病因則有外感、內傷之別,無論邪從外襲還是病從內傷,引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書•喘促》篇說:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。”故歷代喘證的辨證,均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰陽為綱,則過于籠統,病性不夠準確,表里、寒熱、標本,只能從某一側面反映喘證病性,而不能全面概括,故均非正選答案。

          5.自汗和盜汗的總病機是

          A.衛外失固,腠理疏松

          B.虛火內盛,津液外泄

          C.邪熱交爭,濕熱熏蒸

          D.肺氣不足,營衛不和

          E.陰陽失調,腠理不固

          考題解析:《內經》謂汗出的病理,主要緣于“陽加陰、謂之汗”,陽旺于內,或陰虛陽旺,均可以迫液外泄;或陽衰于外衛陽不能固護津液,也致外泄,均可引起自汗、盜汗,故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側面闡述了自汗、盜汗的病理因素,而不是概括總的病理,故都是錯誤的。

          6.外邪侵襲,損傷脈絡而引起出血,最為多見的邪氣是

          A.風

          B.寒

          C.暑

          D.熱

          E.燥

          考題解析:《景岳全書•血證》指出:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。”引起出血之因,最主要是熱,無論實熱、虛熱,均可以迫血妄行而致血溢脈外,引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后,才能動血出血,至于寒邪,則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會動血、出血,故均非正選答案。

          7.痹證日久引起心悸,其主要病機是

          A.心陽不振

          B瘀血阻絡

          C.水飲凌心

          D.心血不足

          E.陰虛火旺

          考題解析:痹證引起心悸,主要是由于風寒濕或風濕熱之邪,由經絡而病及臟腑,而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經絡,氣血痹阻不通,因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現,但往往不能貫穿始終,故均可以排除。

          8.陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者,治療應首選

          A.天王補心丹

          B.六味地黃丸

          C麥味地黃丸

          D知柏地黃九

          E金鎖固精丸

          考題解析:陰虛火旺之心悸,若兼見五心煩熱,夢遺腰痠者,是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著,治療應在滋養陰液的同時,重用清瀉相火之品,故以知柏地黃丸最為貼切,正確答案為D。而A方雖能養陰安神但清相火不足;B、C方則養陰為主,也是清相火力弱;E方能固精止遺,而非滋陰降火之品,故均非正選答案。

          9.不寐的基本病機是

          A.本虛標實,氣血失調

          B.陽盛陰衰,陰陽失調

          C.陽氣不足,陰寒內盛

          D.氣血凝滯,心脈痹阻

          E.氣機逆亂,升降失常

          考題解析:中醫認為陽入于陰則寐,陽出于陰則寤,不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰,從陽這一面考慮,多緣于陽氣太盛,陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮,多緣于陰液太虧,陰虛則不能潛陽,虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰,陰陽失調是不寐的基本病機,標準答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機,因此是錯誤的。

          10.郁證的病位多在

          A.心、脾、胃

          B.肝、脾、胃

          C.肝、脾、腎

          D.肝、胃、腎

          E.心、肝、脾

          考題解析:郁證的發生,主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷,以致肝失疏泄,脾失健運,心神失常,臟腑陰陽氣血失調所引發。故其病位可以概括為心、肝、脾,標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位,因此是錯誤的。

          11.郁證總的治法是

          A.疏肝解郁

          B.化痰散結

          C.養心安神

          D.養血柔肝

          E.疏通氣機

          考題解析:郁證的基本病理變化是為情志所傷,肝氣郁結而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫方論•越鞠丸》中所說:“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有?”。因此,疏通氣機為郁證總的治則,故E為正確答案。而A、D均單純強調肝而未言及五臟;B特別強調痰;C則重視心神,故都是不對的。

          12.與胃痛關系最為密切的臟腑是

          A.肝、脾、膽

          B.肝、脾、胃

          C.肝、脾、腎

          D.肺、脾、胃

          E.肺、肝、胃

          考題解析:胃痛的病位主要在胃,不論外感、內傷及胃,均可導致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關系來看,胃與肝的關系最為密切,所謂“見肝之病,知肝傳脾(胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里,共主升降,胃與脾相互影響,在致病上也有因果關系,故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。

          13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現

          A.胃痛隱隱,喜溫喜按

          B.空腹痛甚,得食痛減

          C.手足不溫

          D.遇寒痛增,暴作

          E.泛吐清水

          考題解析:胃痛之脾胃虛寒證,由于陽虛而生內寒,氣血不通故胃痛隱隱。內寒得溫而散,氣得按而行,故脘部喜溫喜按。胃虛得食,能產熱助正以抗邪,故進食痛減。脾主四末,陽氣不足不能達于四末,故手足不溫。脾主運化,脾陽不振,寒濕內停,故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病,非受寒直中之寒實之證,故不是遇寒痛增,暴作之象,此點可以排除。故標準答案為D。

          14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是

          A.升降失司

          B.肺胃氣逆

          C.肝胃氣逆

          D.飲邪上逆

          E.胃氣上逆

          考題解析:嘔吐病機雖有虛實之別,總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐,其病機雖也為胃氣上逆,但其根本在于脾陽虛衰,清陽不升而濁陰不降,氣機升降失司所致;呃逆之病機在于胃氣上逆動膈,是肺胃之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同,而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案,其余選項可以排除。

          15.嘔吐實證,因邪氣犯胃,濁氣上逆所致者,其治法是

          A.和胃理氣,降逆止嘔

          B.理氣疏肝,和胃降逆

          C.祛邪化濁,和胃降逆

          D.和胃降逆,消食導滯

          E.理氣化痰,和胃降逆

          考題解析:題中所言邪氣犯胃,濁氣上逆而引起的嘔吐,治療應以祛邪化濁,和胃降逆為法,故C是正確答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食導滯,E突出理氣化痰,故均非本病的正選大法。

          16.泄瀉發病的重要因素是

          A.肝脾不和

          B.脾胃虛弱

          C.脾虛濕勝

          D.脾腎兩虛

          E.脾失運化

          考題解析:泄瀉發病因素雖多,但中醫認為其實證與濕勝關系密切;虛證則以脾虛最為關鍵。正如《難經》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本,無不由于脾胃”,故C為正確答案。而A只強調肝脾,未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎,也未提及標實濕勝;則E與B雷同,故不能完整概括泄瀉病機,應視為錯誤。

          17.內傷頭痛的主要病位在

          A.肝、脾、胃

          B.肝、心、脾

          C.肝、脾、腎

          D.心、肝、腎

          E.膽、肝、脾

          考題解析:“腦為髓之海”,主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微,輸布氣血上充于腦,故內傷頭痛,其病位與肝、脾、腎三臟關系密切。具體而言,本病因于肝者,一是情志所傷,肝失疏泄,郁而化火,上擾清空,而為頭痛;一是火盛傷陰,肝失柔養,或腎水不足,水不涵木,導致肝腎陰虧,肝陽上亢,上擾清空而致頭痛。因于腎者,多由稟賦不足,腎精欠虧,腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽,腎陽衰微,清陽不展而為頭痛。因于脾者,多系饑飽勞倦,或病后產后體虛,脾胃虛弱,化源不足,或失血之后,營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡,而致頭痛;或飲食不節,嗜酒肥甘,脾困不運,痰濕內生,上蒙清竅,阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C。

          18.下列哪項概括了眩暈發生的病機

          A.痰、熱、風、濕

          B.風、火、痰、虛

          C.火、氣、血、虛

          D.風、痰、氣、血

          E.風、火、血、虛

          考題解析:眩暈的發生,自古多有論述,概括起來不外風、火、痰、虛!端貑•至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬于肝。”肝風之動,有虛實之分,肝陽化火,生風為實;肝腎陰虛,虛火上炎生風為虛!兜は姆•頭!酚“無痰不作眩”之說!毒霸廊珪•眩運》有“無虛不作眩”之論!端貑栃䴔C原病式•五運主病》指出:“風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為旋轉”。故正確答案為B。

          19.下列哪項不是水腫發病的常見原因

          A風邪外襲

          B.濕毒浸淫

          C.飲食勞倦

          D.房勞過度

          E.情志內傷

          考題解析:水腫的發生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調,水液代謝障礙。而情志內傷所及臟腑為肝,其與水液代謝障礙關系不大,故E為標準答案。A與肺有關,B與肺脾有關,C與脾胃有關,D與腎相關,故均為水腫的常見病因,可以除外。

          20.消渴之下消證,若出現陰陽氣血俱虛證,治療應首選

          A補中益氣湯

          B六味地黃丸

          C.歸脾湯

          D.鹿茸丸

          E.金匱腎氣丸

          考題解析:鹿茸丸從藥味組成,可以看出其具有氣血陰陽俱補之功效。方中參、芪、熟地補益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補益心脾,功在益氣養血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補之劑。故此四種方劑均達不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能,視為不正確。標準答案為D。

          21.痛痹的臨床特征是

          A.關節痠痛,游走不定

          B.關節疼痛,紅腫灼熱

          C.疼痛劇烈,痛有定處

          D.痠痛重者,肌膚不仁

          E.屈伸不利,心悸氣短

          考題解析:痛痹的發生,多緣于風寒濕之邪而以寒邪為著,侵襲肌膚、筋脈、關節所致。寒邪為陰邪,主收引、凝滯,故其臨床特征是疼痛劇烈,痛有定處,故C為正確答案。A為行痹特征,B為熱痹特征,D為著痹特征,E為臟痹、心痹的特征,故均可排除。

          22.患者,男,27歲。惡寒重,發熱輕,頭痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而潤,脈浮緊。治療應首選

          A.三拗湯

          B.藿香正氣散

          C.小青龍湯

          D.荊防敗毒散

          E.新加香薷飲

          考題解析:題中所提供病例的癥狀,用中醫理論分析,是屬風寒之邪侵襲衛表而成風寒感冒,治療應以辛溫解表為法,題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D。而三拗湯治療風寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

          23.患者,女,55歲。干咳少痰,咳聲嘶啞,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。治療應首選

          A.止嗽散

          B.桑菊飲

          C.桑杏湯

          D.二陳湯

          E.沙參麥冬湯

          考題解析:患者肺陰虧虛,虛熱內灼,肺失潤降,則干咳;虛火灼津為痰,肺損絡傷,故痰少;陰虛肺燥,津液不能濡潤上承,則咳聲嘶啞,口干咽燥;陰虛火旺,故手足心熱;陰精不能充養而致形瘦神疲。結合舌脈表現,本病屬肺陰虧耗,陰虛內熱之咳嗽,宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風熱犯肺證;止嗽散偏重在風寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊肺證。

          24.患者咳嗽氣急,咳痰量多、質稠、色黃,胸脅脹痛,面赤身熱,口干,舌紅苔黃,脈滑數。治療應首選

          A.瀉白散合黛蛤散

          B.桑白皮湯

          C.桔梗湯

          D.清金化痰湯

          E.千金葦莖湯合犀黃丸

          考題解析:題中所提供的病例,用中醫理論分析,當屬痰熱郁肺之咳嗽,治療此咳嗽應以清熱化痰肅肺為法,題中5個處方以清金化痰湯為優,方中芩、梔、知母清肺除熱,栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺,再配以麥冬、桑白皮,養陰瀉肺,使痰熱除,肺氣降而咳止。故正確選項為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功,但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

          25.肺癰患者,壯熱面赤,咳嗽氣急,咯痰腥臭,痰色黃綠,口渴。其治法是

          A.清肺化痰活血

          B.排膿解毒

          C.養陰清肺解毒

          D.清肺化瘀消癰

          E.清熱解毒化痰

          考題解析:題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期,此時邪熱從表入里,熱毒內盛,正邪交爭,繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒,化瘀消癰為法,故標準答案為D。而A、E所列之法,不夠準確,B所列之法則用于肺癰之潰膿期,C所列之法用于肺癰恢復期。

          26.患者咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿而痛,氣喘不能臥,身熱,煩渴,舌紅苔黃膩,脈滑數。治療應首選

          A.加味桔梗湯

          B.《千金》葦莖湯

          C.如金解毒散

          D.桔梗杏仁煎

          E.桑白皮湯

          考題解析:患者痰熱與瘀血壅阻肺絡,血敗肉腐,癰膿內潰外泄,故咳吐大量膿血痰,腥臭異常;膿毒蘊肺,肺氣不利,則胸中煩滿而痛,氣喘不能臥;熱毒內蒸,故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯,標準答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰,均非正確答案。

          27.患者喉中痰鳴如吼,氣粗息涌,胸高脅脹,咳痰色黃,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑。其治法是

          A.清熱瀉肺,豁痰開竅

          B.宣肺化痰,止咳平喘

          C.清熱宣肺,化痰定喘

          D.宣肺解表,止咳化痰

          E.瀉肺通腑,宣肺清熱

          考題解析:患者痰熱壅肺,肺失清肅,肺氣上逆,故喘而氣粗息涌,痰鳴如吼,胸高脅脹;熱蒸津聚生痰,痰熱交結,故咳痰色黃;痰火郁蒸,則煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲。結合舌脈表現,本病屬于痰熱內蘊之熱哮,宜采用清熱宣肺,化痰定喘的治療方法,C為正選答案。

          28.患者肺脹病史20年,呼吸淺促難續,聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,咳痰不爽,脈沉數無力。治療應首選

          A金匱腎氣丸

          B.平喘固本湯

          C.真武湯

          D.大補元煎

          E.七味都氣丸

          考題解析:題中提供的病例應診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣,治療當以補肺納腎,降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯,此方既可補肺納腎,又可降氣化痰,從而達到止喘的目的。故B為標準答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸,然其降氣化痰定喘的作用不夠;大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑,而非定喘專方,故可排除。

          29.患者呼吸淺短難續,聲低氣怯,張口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸悶心悸,形寒汗出,舌質暗,脈沉細數無力。其治法是

          A.補肺健脾,化痰活血

          B.溫腎健脾,化痰利水

          C.溫肺化飲,化痰平喘

          D.補肺納氣,降氣平喘

          E.溫肺健脾,化痰利水

          考題解析:肺腎兩虛,不能主氣、納氣,故呼吸淺短難續,聲低氣怯,張口抬肩;寒飲伏肺,腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心,心氣虛弱,故心悸,形寒汗出。結合舌脈分析,本病屬于肺腎兩虛之肺脹,故宜采用補肺納氣,降氣平喘的治法,D為正選答案。

          30.患者汗出惡風,微勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白,脈細弱。治療應首選

          A.黃芪湯

          B.補肺湯

          C.玉屏風散

          D.桂枝湯

          E.補中益氣湯

          考題解析:患者肺氣虧虛,肌表疏松,表衛不固而汗出惡風,且易于感冒;動則耗氣,氣不攝汗,故汗出益甚;氣虛則體倦乏力,面色少華。結合舌脈分析,本病屬于肺衛不固之汗證,故采用益氣固表的玉屏風散,答案為C。

          31.患者,女,25歲。平素食少納呆,體倦乏力,經常感冒。近日汗出惡風,勞累尤甚,面色少華,舌苔薄白,脈弱。其診斷是

          A.哮證,肺虛

          B.喘證,脾虛

          C.自汗,肺衛不固

          D.盜汗,陰虛火旺

          E.胸痹,氣陰兩虛

          考題解析:本題所提供病例,其主訴當為汗出,故應診斷汗證之自汗。以時時汗出,動輒益甚為依據。平時食少,脾氣不足,母病及子,肺氣也虛,衛外不固,故易受邪侵而經常感冒,時時汗出。衛外不固故汗出而惡風。動則耗氣,故勞累之后汗出尤甚。面色少華,脈弱也為氣虛之象,故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗,故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備,故屬干擾答案,也應排除。

          32.患者,男,37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛,吐血紫黯,夾有食物殘渣,口苦口臭,尿黃便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數。診為吐血,其證候是

          A.胃熱壅盛

          B.肝火犯胃

          C.氣虛血溢

          D.絡瘀血溢

          E.以上均非

          考題解析:本題所提供的病例,緣于長期飲酒所致,酒為辛熱之物,積久成毒傷及胃腑,熱迫胃絡,血從口出,故應診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A。本例中無情志所傷之病史,未見肝火癥狀、舌脈,故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈,故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈,故可以排除D。

          33.患者心煩易怒,眩暈,心悸,少寐,伴遺精腰痠,舌質紅,脈弦細而數。治應首選

          A.六味地黃丸

          B.滋水清肝飲

          C.右歸飲

          D.左歸飲

          E.安神定志丸

          考題解析:本題所提供的病例,見癥紛繁,不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替,故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱,鎮心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優,C陰陽雙補,均能鎮心安神,但解郁不足。E則以安神定志為主,適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑,均可排除。

          34.陰寒凝滯之胸痹,胸痛徹背,感寒痛甚,四肢厥冷。治療應首選

          A.通脈四逆湯

          B.黃芪桂枝五物湯

          C.栝樓薤白白酒湯

          D.金匱腎氣丸

          E.栝樓薤白半夏湯

          考題解析:諸陽受氣于胸中而轉行于背,寒邪內侵致使陽氣不運,氣機阻痹,故見胸痛徹背,感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結合舌脈分析,本病屬于陰寒凝滯,陽氣不運之胸痹,故宜采用辛溫通陽,開痹散寒的栝樓薤白白酒湯,答案為C。

          35.患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結,舌紅苔黃,脈弦而數。其治法是

          A.清肝瀉火,寧心安神

          B.清肝瀉火,鎮驚安神

          C.疏肝瀉熱,佐以安神

          D.清肝利膽,安神定志

          E.清心涼肝,鎮驚寧神

          考題解析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達,氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C。

          36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是

          A肝氣郁結

          B.痰氣郁結

          C.痰火上擾

          D.風痰閉阻

          E.痰濁壅塞

          考題解析:本題所提供的病例,其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈,故可排除C。風痰閉阻者病多在絡脈之中,本例不具備,故D也可除外。

          37.患者胃脘疼痛,痛有定處而拒按,痛如針刺,食后痛甚,舌質紫暗,脈澀。其治法是

          A.疏肝和胃

          B.理氣活血

          C.活血化瘀

          D.化瘀寧血

          E.散寒通絡

          考題解析:題中所提供的病例應診為瘀血停滯之胃痛,故治療時正選之法應為活血化瘀,C為正選答案。B、D與C相近,但用詞及治法內涵不夠嚴謹,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之證,故A、E均屬不當之法。

          38.患者胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚膩,脈滑。治療應首選

          A.保和丸

          B.枳實導滯丸

          C.調胃承氣湯

          D.小承氣湯

          E.越鞠丸

          考題解析:題中所提供病例應診為飲食停滯之胃痛,其食積以中焦胃為主,治療當以消食和胃為優,故答案應為A。B方病位偏于食積在腸,治療導滯為主,故可除外;C、D以通腑為主,非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁,非單一食積所宜

          39.患者突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是

          A.中風陽閉證

          B.中風陰閉證

          C.中風脫證

          D.中風中經絡

          E.中風后遺癥

          考題解析:中風中臟腑的主要表現是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實內閉為主,屬實證,又可根據有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛,風挾痰濕,上蒙清竅,內閉經絡,故突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫。結合舌脈表現,本病屬中風之陰閉證,故標準答案為B。而中風陽閉證,除閉證的癥狀外,還應有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風中經絡一般無神志改變;中風后遺癥是經過救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。

          40.患者小便熱澀疼痛,尿色深紅,或夾有血塊。應首先考慮的是

          A.熱淋

          B.石淋

          C.氣淋

          D.血淋

          E.勞淋

          考題解析:小便頻數短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急,為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已,遇勞而發,故標準答案為D。

          41.患者情志抑郁,小便通而不暢,脅腹脹滿,舌紅苔薄黃,脈弦。治療應首選

          A.補中益氣湯

          B.代抵當丸

          C.八正散

          D.清肺飲

          E.沉香散

          考題解析:本題中所提供的病例,應診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應以疏調氣機,通利小便為法,具有這種功能的方劑首選沉香散,方中沉香、橘皮可疏達肝氣,配合當歸、王不留行以行下焦之氣血,而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結為主,而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑,非從肝論治。故標準答案為E。

          42.患者煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數。其治法是

          A.溫補腎陽,固攝腎精

          B.滋補腎陰,固攝腎精

          C.雙補陰陽,固攝腎精

          D.清熱潤肺,生津止渴

          E.清胃瀉火,養陰增液

          考題解析:題中所提供的病例,應診斷為肺熱津傷之消渴,其病機為燥熱傷肺,治節失職,故治療時宜以清熱潤肺,生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治,E法從胃論治,均與本病不相符。標準答案為D。

          43.患者,男,68歲;枷什20余年,現多食、多飲諸癥不明顯,唯小便頻數,飲一溲一,面色黧黑,腰膝痠軟,形寒怕冷,舌淡苔白,脈沉無力。治療應首選

          A.消渴方

          B.玉女煎

          C.左歸飲

          D.金匱腎氣丸

          E.六味地黃丸

          考題解析:患者腎失固藏,腎氣獨沉,故小便頻數;下元虛憊,約束無權,而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注,無以熏膚充血,殘留之濁陰,未能排出,故面色黧黑不榮;腰為腎之府,腎虛故腰膝痠軟;命門火衰,則形寒怕冷。結合舌脈表現,本病屬陰陽俱虛之證,故應使用金匱腎氣丸治療,標準答案為D。而消渴方清熱潤肺,生津止渴;玉女煎清胃瀉火,養陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎,故A、B、C、E均非正確答案。

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