藥店執業中藥師知識

2017年藥店執業中藥師必備知識

　　藥店的執業中藥師必備知識要點有哪些?下面yjbys小編為大家梳理執業中藥師必備知識要點，希望對同學們復習執業中藥師考試有所幫助!

　　劑量：尤其是炮制前為毒性藥品的

　　如川烏、草烏、南星、白附、附子、半夏等中藥，作煎劑內服使用時已是炮制品，但需要注意劑量。以下中藥常用劑量(如病情需要加量的，應根椐醫生正規處方調劑)：草烏、川烏1.5—3g 香加皮3—6g 南星、白附3—5g 半夏3—10g 附子(另包先煎30分鐘)3—15g 威靈仙3—12g 麻黃1.5—6g 細辛1.5—3g 中藥的劑量也不是一成不變的，是需要根據藥物因素、病人情況及季節環境等多方面因素來確定的。

　　用藥禁忌

　　配伍禁忌

　　主要是指中藥配伍“十八反”和“十九畏”。

　　“十八反”：指18種中藥相互之間有相反的作用，如相互配伍，易發生中毒或嚴重不良反應�！笆�八反”內容：甘草相反：甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)相反：半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆相反：人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥(赤芍、白芍)。

　　“十九畏”：指19種中草藥相互配伍后，會使藥物的效力減弱或失效;產生毒副作用�！笆�九畏”內容：硫黃相畏樸硝，水銀相畏砒霜，狼毒相畏密陀僧，巴豆相畏牽牛，丁香相畏郁金，川烏、草烏相畏犀角，牙硝相畏三棱，桂枝、肉桂、官桂相畏赤石脂、白石脂， 人參相畏五靈脂。

　　注意二味藥以上并用名

　　常見二藥并開的有：

　　二地(生地和熟地)

　　二冬(麥冬和天冬)

　　二活(羌活和獨活)

　　乳沒(乳香和沒藥)

　　龍牡(龍骨和牡蠣)

　　知柏(知母和黃柏)

　　二胡(柴胡和前胡)

　　二芍(赤芍和白芍)

　　潼白蒺藜(刺蒺藜和沙苑子)

　　荊防(荊芥和防風)

　　藿佩(藿香和佩蘭)

　　棱術(三棱和莪術)

　　焦三仙(焦神曲、焦山楂和焦麥芽)

　　焦四仙(焦神曲、焦山楂、焦麥芽和焦檳榔)

　　二決明(石決明和草決明)

　　二丑(黑丑和白丑)

　　青海風藤(青風藤和海風藤)

　　赤豬苓(赤苓和豬苓)

　　砂蔻仁(砂仁和蔻仁)

　　南北沙參(南沙參和北沙參)

　　干良姜(干姜和良姜)

　　腹皮子(大腹皮和生檳榔)

　　煎煮時間及火候

　　一般的藥物第一次(頭煎)于沸后再煎20～30分鐘，第二次(二煎)于沸后再煎15～20分鐘;芳香含揮發油的解表藥，煎煮時間要稍短;質堅硬性滋膩的藥物時間要稍長�；鸷蛞话阆扔梦浠�，沸后改用文火。

　　特殊煎服法

　　1先煎

　　毒劇藥、礦物、動物貝殼或堅硬的藥物，宜先用武火煎煮20～30分鐘，如附片、生石決明、生龍骨、生牡蠣、生赭石、水牛角等。

　　2后下

　　芳香性成分容易揮發散失，后下為宜。后下藥物可在其他藥物煎煮15～20分鐘后，傾入煎幾分鐘即可。如薄荷、蘇葉、佩蘭、藿香等。

　　3包煎

　　屬粉末或含有粘性及絨毛的藥物，避免刺激咽喉，都須用紗布袋包煎。如六一散、滑石、青黛、車前子、葶藶子、旋復花等。

　　4另煎

　　為了不浪費，一些貴重藥應與其它藥分開煎，如人參、西洋參、犀角、羚羊角等。

　　5沖服

　　一些粉末狀藥物不宜煎煮，宜沖服，如沉香、肉桂、川貝、三七、琥珀等。

　　6溶化

　　也叫烊化，膠類藥一般須蒸溶或打粉后，分次兌入液中服用。

　　服藥方法

　　一般服藥法：每日二次，上午一次，下午一次，服藥與吃飯間隔1小時左右。

　　1、補養藥多在飯前空腹服，驅蟲藥、瀉下藥也宜空腹服;而對胃腸有刺激的湯藥宜在飯后服;

　　2、安神藥宜在睡前服用，治療痛經的藥則宜在行經前3～5天服用;

　　3、急病、重病服藥則不拘時間，應迅速給服。

　　服藥禁忌

　　多指飲食禁忌，即通常所說的忌口，包括以下幾個方面：

　　1、在服用某藥的同時，要求不能進食某種食物，如人參忌蘿卜石榴：服人參時忌用。地黃、蜂蜜、常山忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋。鱉甲忌莧菜、甘草忌鰱魚、忌蔥。

　　2、滋補藥忌蘿卜、茶葉、竹筍、芥菜、芹菜;健脾胃藥忌豆類、油膩或不易消化的食物。

　　3、服藥間要求忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免對病情產生不利影響。

　　4、不能用茶葉水送服藥，一般情況下也不宜加糖，因為二者均可降低藥效。

　　各類中藥飲片存儲和養護要點

　　1、根及根莖類：如紅參、黨參、山藥、甘草、羌活、白芷等，易霉易蛀季節，可采用日曬或文火烘(微波爐)的干燥方法，然后放置于甕壇，鐵桶，或木箱內，蓋緊。取貨時務必做到隨取隨蓋。

　　2、種子果實類：如菜菔子、芡實、苡米、蘇子、豆類、果仁類等，曬或微波爐烘干后，選擇干凈甕壇等陶制容器盛裝，以防鼠咬。

　　3、全草和花葉類:一般可以日曬干燥后，盛裝于木箱(屜)內配屜套、商品用完后，必須清底再裝入新貨，做到先進先銷。切記新陳不分，清底不徹底而造成蟲霉變。

　　4、樹脂類礦物類型：宜用陶制大口或直口容器盛裝(防止粘連后不易取出)，放于陰涼處。

　　5、動物類：易蟲蛀，少量的可以采用對抗法養護，即再盛裝動物類藥的容器內撒一些花椒，然后用干凈聚乙烯膜袋定量裝好，存放冰箱。

　　貴細品種的具體養護方法

　　1、冬蟲夏草：如果量很少，而且儲藏時間很短的話，只需將其與花椒或丹皮放在密閉的玻璃瓶中，置于冰箱中冷藏。如果量大或者需要放置較長時間，最好在儲藏蟲草的地方放一些干燥劑之類的東西。如果發現蟲草受潮，應立即曝曬，或用炭火微微烘焙，事后篩去害蟲蟲體與蛀屑。蟲草保存不宜過久，否則藥效會降低。

　　2、天麻：成品天麻制成后，要立即用內附白紙的無毒塑料袋封閉包裝，或用瓷壇裝好。然后在上面蓋上干凈的厚紙，并且存放于干燥處，以防回潮霉變。同時，在每年蟲蛀季節前(3月~4月份)，應取出反復暴曬，以防蟲蛀。

　　3、三七： 干品受潮后易發霉、生蟲。貯存方法：要勤檢查，若發現潮濕，即取出曝曬或烘烤。每年夏季前后曝曬1～2次。

　　4、人參：常規保存法，對確已干透的參，可用塑料袋密封以隔絕空氣，置陰涼處保存即可。

　　5、燕窩：燕窩可放入冰箱的保鮮格，便可長時間保存。保存燕窩最好不要超過一年，存放兩年或以上的燕窩，其功效會大打折扣。

　　6、鹿茸：要放在一個通風的地方，然后用布包一些花椒放在旁邊。

　　7、藏紅花：需用用小瓶或小瓷罐裝好密封置陰涼干燥處防止變色或變干。

　　8、蛤蚧：極易發生霉變、蟲蛀，并易脫尾巴，貯藏時不要忘記放入花椒，并注意保護好尾巴，如果發現有爬蟲到總部中藥倉庫放滅蟲子藥密封48小時，通風48小時后可繼續上柜銷售。

　　9、牛黃：可用深棕色玻璃瓶貯存，或用塑料袋包裝在鐵盒內。牛黃不宜冷藏，以免變黑失效。

　　一字之差的中藥

　　1、制首烏與制川烏：制首烏為補血藥，用量10～30g;制川烏屬毒性藥材，用量3～9g，功效祛風除濕，溫經止痛。

　　2、紅花與紅藤：有些醫生簡寫“芚”字與“花”很象，應特別注意。紅花常與桃仁、當歸、川芎、赤芍等同用，功效活血通經，散瘀止痛，用量3～10g;紅藤即大血藤，常與金銀花、連翹、丹皮等配伍，功效清熱解毒、活血散瘀、祛風殺蟲。用量15～30g。

　　3、柴胡與銀柴胡：柴胡有南柴胡(軟柴胡)和北柴胡(硬柴胡)之分，醫生多開“軟柴胡”。柴胡：功效和解表里，疏肝，升陽，常與黃芩、半夏、葛根、香附等配伍。銀柴胡：退虛熱功效，常與青蒿、鱉甲、地骨皮配伍。

　　4、黃連與胡黃連 黃連：去中焦濕熱，并具解毒作用，常與黃芩、葛根等配伍。胡黃連：簡稱胡連，功效為退虛熱，常與銀柴胡、地骨皮配伍。

　　5、天南星與膽南星：應調配制南星，功效祛風定驚、消腫散結。(生天南星有毒，零售藥店一般無銷售);膽南星是取生南星研末，與牛膽汁加工制成小塊狀，簡稱膽星。功效祛風解痙，燥濕化痰。

　　6、山茱萸與吳茱萸：山茱萸別名山萸肉，萸肉，棗皮，屬收澀藥，常與熟地、山藥、澤瀉等配伍，用量5～10g，大劑量可用30g;吳茱萸別名淡吳萸，吳萸，屬溫里藥，常與烏藥、小茴香、干姜、木香等配伍，用量1.5～5g。

　　7、防風與防己：有些醫生處方的“風”字與“己”字很相象，防風屬解表藥，常與荊芥、黃芩、薄荷、連翹等同用;防己屬祛風濕藥，常與肉桂、附子等藥配伍。

　　8、杏仁與棗仁：杏仁即苦杏仁，常與桑葉、菊花、貝母、沙參配伍。甜杏仁功效與苦杏仁近似，但滋潤之性較佳。棗仁即酸棗仁、炒棗仁，為滋養性安神藥，常與遠志、夜交藤、柏子仁等同用。

　　9、紫花地丁與黃花地�。鹤匣ǖ囟�別名紫地丁、地丁草，為治療疔瘡的要藥;黃花地丁正名為蒲公英，為治乳癰的要藥，兩者常配伍應用。

　　10、白蒺藜與潼蒺藜：白蒺藜又名刺蒺藜，蒺藜，白夕利;潼蒺藜又名沙苑子，沙蒺藜，沙苑蒺藜。二者都有祛風明目之功效，所不同者則在于沙苑子有補腎固澀之功，刺蒺藜有疏肝行血之用。

　　11、破故紙與白故紙：破故紙為補骨脂，功效為補腎助陽，溫脾止瀉，常與肉豆寇、五味子、吳茱萸配伍。白故紙為木蝴蝶，又叫千張紙，玉蝴蝶，潤肺，舒肝，和胃，生肌。治干咳不止常配夏枯草。多與玄參、胖大海、野菊花等配伍。

　　12、忍冬花與款冬花：忍冬花為金銀花、銀花、雙花，清熱解毒，涼散風熱。多與連翹、知母配伍;款冬花別名炙款冬花，冬花，潤肺下氣，止咳化痰，常與紫苑、百合、杏仁，貝母同用。

　　13、川木香與廣木香：均為菊科植物的干燥根、但產地不同功效各異：川木香別名南木香，行氣止痛，和胃消脹，止瀉;廣木香別名云木香、木香、蜜香、有健胃消脹、調氣解郁、止痛安胎作用。

　　14、天麻與升麻：天麻原名赤箭、定風草，主治風濕，四肢拘攣，癱瘓不遂;風虛眩暈頭痛，通血脈，開竅。升麻功效為升陽、發表透疹、清熱解毒、升陽舉陷。

　　15、姜黃與片姜黃：二者同屬姜科，性味、功用基本相同。姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖。二者的藥性均為辛、苦、溫;都能活血行氣，通經止痛。不同的是，姜黃以治氣滯血瘀所致的心胸脅腹諸痛為宜，片姜黃善治風濕肩臂疼痛。

　　16、石決明與草決明：石決明是軟體動物鮑魚的貝殼;草決明為豆科植物決明的成熟種子。二者性味均系咸寒，同歸肝經，皆具有清肝熱，明目退翳的作用，二藥常與菊花、桑葉、木賊等清肝明目藥同用。但石決明在清肝熱之中又有滋養肝陰的作用，草決明代茶長年飲用，對治療痔瘡、便秘、高血壓、高血脂均有明顯效果。

　　17、草河車與紫河車：草河車別名蚤休、白甘遂、金線重樓，功效清熱解毒;紫河車別名胎盤、胎衣、胎胞、胞衣、人胞、京河車、杜河車，功效溫補腎陽。

　　18、五味子與五倍子：二者均有斂肺止汗功效。五味子俗稱山花椒、秤砣子、藥五味子、面藤、五梅子等，收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。五倍子功效斂肺，澀腸，止血，解毒。

　　19、海螵蛸與桑螵蛸：二者均有固精止遺的功效。海螵蛸還有收斂止血，制酸，斂瘡的作用。桑螵蛸別名致神、螳螂子，補腎，固精，治遺精，遺尿，帶下，陽痿，早泄。

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