屋面承包合同
隨著法律法規不斷完善,人們越發重視合同,越來越多事情需要用到合同,它可以保護民事法律關系。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧,下面是小編整理的屋面承包合同,希望能夠幫助到大家。
屋面承包合同1
甲方:
乙方:
為了防止公司綜合樓漏水依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規,經雙方洽談和協商,就甲方決定委托乙方進行綜合樓樓樓頂及廁所防水一事達成協議,內容如下。
第一條:工程概況
1.工程地址:湖北____縣____區
2.工程項目:公司綜合樓樓面廁所地面防水。
3.施工內容:甲方要求乙方,防止樓頂.廁所地面漏水,漏雨的目的。
4.承包方式:包工不包料、包工期、包質量、包安全。
第二條:工程價格:
1.屋面B每平米8元(含燃氣)
2.廁所丙綸布每平米 元
第三條:質量要求
1.施工中甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求,雙方應協商解決。
2..工程質量除符合國家或行業的`質量檢驗評定標準外,還應當達到甲方要求的質量標準:施工后,樓頂整體平面平整,無鼓包,接口牢固,密封好,排水口流水通暢,室內外各處無任何漏水痕跡。
第四條:工程工期
1. 工程時間:自________年____月____日開工,至________年____月____日竣工。
2. 如果因乙方原因而延遲完工,每日罰款500元。
第三條:付款方式
1.工程完工后付工程款70%, 甲方保留5%工程款作為工程維修押金,
2.工程保修期________年,在工程交工后________年內,工程質量出現任何問題,均由乙方無償修理,保修期滿后由甲方將工程款的5%(工程維修押金)撥付乙方。
第四條:施工安全:
1.乙方必須保持施工現場整潔,并遵守甲方公司安全管理的有關規定,對 施工人員人為造成的不安全后果負全責。
2.施工結束后,由公司派人對施工布局、施工質量進行驗收,凡是沒有達 到要求的不符合標準的地方,重新施工,返工全部費用由乙方自行承擔。
第五條:合同生效 :本合同雙方蓋章、簽字后生效。.本合同一式兩份,雙方各執一份,具有同等的法律效力 .
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
________年____月____日 ________年____月____日
屋面承包合同2
甲方:_________________
乙方:_________________
經甲、乙雙方協商達成協議,甲方將屋面承包給乙方,具體事項如下:
一、本屋面做甲方按雙包工程(包工、包料)承包給乙方,每平方米造價為元(大寫:_________________),結算面積以收方為準。
二、甲方將做找平層應按國家現行有關規定完成,做到平整、不翻沙。
三、乙方必須嚴格按照國家有關屋面防水工程現行施工規范進行施工,保修期年,在保修期內所發生的一切費用由乙方自行負責,墻體滲漏乙方概不負責。
四、付款方式:_________________
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字生效。有違約,甲、乙雙方按工程總造價10%賠償對方。保修金按5%扣出,包工不包括保修金。
甲方:_________________
乙方:_________________
_____年_____月____日
屋面承包合同3
發包方(甲方):
承包方(乙方):
一、工程概況
工程名稱:
工程地點:工程內容:4號點(許有剛等戶)棟屋面瓦施工、屋面防水卷材(含基層處理),天溝水泥砂漿抹面、梯步間涂料、樓梯梯步摸面、不銹鋼欄桿、樓梯間一層地坪(含回填夯實)以及其他整改項目。
承包范圍:分兩步實施:
第一步,先對屋面蓋琉璃瓦、天溝水泥砂漿抹面進行施工;
第二部對梯步間刮仿瓷涂料、割樓梯梯步(含做滴水線)、不銹鋼欄桿、樓梯間一層地坪(含回填夯實)工程的施工;以上分項工程施工,均包括材料采購(包括施工必須的輔助材料)、運輸、安裝施工,以及材料樣品的試驗檢測、產品、材料的三證收集(交甲方)等工作內容。
二、合同價款及結算
本工程屋面琉璃瓦的施工面積暫定為10362,綜合單價為60元2;屋面防水卷材(含基層處理),共計290㎡,綜合單價為14元2;梯步欄桿(厚度90絲)綜合單價100元,割梯步砂漿抹面(含滴水線)綜合單價28元2;梯步間刮仿瓷涂料(三遍)綜合單價8元2;天溝砂漿面分項工程共計2402,綜合單價18元2;梯步不銹鋼欄桿300單元,高度按設計,4樓懸空平面欄桿高度為
1.2,綜合單價為100元;樓梯間地坪含摸光(包括回填夯實),砼厚度5c,綜合單價為38元2 ;整改工程整改工程量以甲方與乙方、現場實測所施工工程量為依據,按實決算。以上分項工程的施工綜合單價是按照施工圖紙、承包范圍、合同條款、現場條件、技術措施、文明施工等條件確定的,包含以上整改工程采購安裝過程中所發生的一切費用(包括損耗和稅金)。
三、付款方法
甲方按施工進度工作量逐次向乙方支付工程款;
1、屋面整改工程施工完畢,經檢查合格后,支付屋面工程進度款的90%;
2、其他整改工程按進度分期支付,全部整改工程完工并驗收合格后,辦理工程結算,決算完成后一個月內支付結算總價。
四、合同工期
該整改工程采購施工工程必須服從每幢樓的施工進度計劃要求,在協儀確定的時間內完成施工。
1、屋面所有整改工程工期共計20天;
2、其他分項工程的工期按實際情況確定。
五、質量標準
施工質量標準:按國家現行的質量評定標準及技術驗收規范。施工質量等級為合格。產品質量標準:所用的材料須達到行業標準規定的要求。
六、甲、乙雙方的權利和義務
1.甲方的`權利和義務:
1)甲方協助乙方尋找材料的存放場地和施工場地,提供施工所需的水、電源等,水電費用由乙方負責。
2)甲方提供蓋瓦分項工程的施工塔吊,供乙方施工之用。
3)按時組織工程驗收。按合同規定支付工程款。
2.乙方的權利和義務:
1)乙方在合同生效后應立即組織材料采購和人員進場實地勘察。并根據現場的實際情況,按甲方的施工步驟,在合同生效后的3天內編制完成施工組織設計送交甲方審查,做好施工準備工作,立即進場施工。
2)乙方須按國家和____市有關規定提供材料三證。
3)施工現場的產品保護工作由乙方自行負責。
4)乙方必須有施工技術、管理人員常駐現場,負責履行施工協議,按照協議要求組織施工,保質、保量、按期完成協議所規定的工作內容;否則,造成的損失由乙方自負。
5)乙方須向施工人員進行安全文明施工教育,施工中要加強施工安全管理;要服從甲方的施工、安全管理,否則乙方要承擔由此產生的安全、質量經濟損失。
七、違約責任
協議簽訂后雙方必須嚴格遵守,若有違反,違約者賠償守約方經濟損失按協議總價的10%計算。
八、爭議或糾紛處理
本合同在履行期間,雙方發生爭議時可采取協商解決或請有關部門進行調解,或請____區市仲裁委員會進行仲裁。
九、合同生效
雙方簽字后本合同生效。本合同一式三份,甲乙雙方各執一份。本合同履行完成后自動終止。
甲方:
乙方:
________年____月____日:
屋面承包合同4
乙方:
根據《中華人民共和國合同法》,經甲乙雙方友好協商達成以下協議:乙方負責更換時代花園小區屋面瓦。 工程地點:單縣時代花園小區
更換范圍:時代花園小區所有樓號屋面損壞的水泥瓦 承包方式:乙方包工包料 每塊12元(按實際更換瓦塊數進行結算)
質量要求:達到屋面工程質量驗收規范要求的標準。要求屋面瓦平整,坡度合適、無有空鼓現象。
工程款支付:建設單位、監理驗收合格后支付總工程款的70%,竣工驗收合格后付25%,余5%為質保金。 甲方責任:
1、 提供材料堆放場地。
2、 提供施工用水、電等
3、 按合同約定撥付工程款。
4、 對于施工現場提供必要的技術指導、監管工程質量、進度、安全。
乙方責任:
1、 乙方負責提供安全用具、如安全帽、安全帶等。乙方施工需要按照甲方提供的技術交底進行施工。乙方的施工工藝必須達到工程質量驗收規范的要求,確保工程質量。
2、 乙方的施工工期必須按照甲方的'要求進行,如因乙方原因造成工期延誤后果由乙方承擔全部責任。
3、 乙方必須保證施工人員的安全,不許酒后施工,否則出現人身事故乙方承擔全部責任,與甲方無關。
4、 乙方負責清運因更換屋面瓦所造成的建筑垃圾至甲方指定地點,不得亂拋亂扔造成他人傷亡。
5、 乙方負責提供所有工程款的完稅發票。
其它未盡事宜按友好協商的原則雙方協商解決。本合同一式兩份,自簽訂之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
屋面承包合同5
甲方:_______
乙方:_______
根據《中華人民共和國合同法》和有關法律、法規規定,為明確雙方在施工過程中的權力,義務和經濟責任,經雙方友好協商,簽訂本合同。
一、工程項目:
1、工程名稱:_______酒店屋面防水。
2、工程地址:北京朝陽門內大街_______號。
3、防水面積:大約700平方米,按實際測量面積為準。
4、承包方式:包工包料。
5、防水材料:SBS改性瀝清防水卷材。
6、單方造價:_______元/m2
7、工期要求:15天,自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
8、質量要求:合格。
9、保修期:自工程驗收合格之日起三年,乙方提供跟蹤維修服務,無償保修(在保修期內因樓房基礎沉降或甲方人為原因而造成損壞的,乙方不承擔此類責任)。
二、施工準備:
1、進場前,甲方需向乙方進行施工交底。
2、甲方應為乙方提供施工場地并使場地符合施工條件。
3、乙方應及時向甲方提交齊全完整有效的相關工程技術資料及其他相關資料。
4、施工現場的安全責任由乙方負責,確保施工文明、安全。
5、甲方負責督促乙方做好安全管理,文明施工。
三、工程款的支付與結算:
合同簽訂后,材料進到現場,乙方按約定的'開工日期開始施工,待工程完工并驗收合格后,甲方一次性支付給乙方95%的工程款;剩余5%的工程款作保修金,保修期滿后甲方支付給乙方,并不承擔利息。
四、違約責任:
甲方責任:甲方接到乙方送交的驗收通知(口頭或書面)當日后、相關資料以及驗收報告后,應及時與乙方共同進行質量驗收。甲方應當按合同約定支付工程款,逾期支付的應當承擔違約責任,違約金為甲方當期應付工程款的2%。至甲方支付應付工程款前,乙方不承擔保修責任。
乙方責任:工程質量事故屬乙方負責的,甲方有權責令乙方返工,乙方承擔由此發生的全部費用。工程不能按合同工期完成的((陰雨天除外),乙方應承擔違約責任,違約金為工程總造的2%,甲方有權從應付工程款中扣除。
任何一方未能履行合同主要條款,構成實質違約的,合同相對方有權終止合同,并可要求違約方承擔由此而給本方招致的損失。
五、糾紛解決辦法:
因本合同的履行而發生的糾紛,雙方應當協商解決,協商不成的,按下列條款解決:
1、向經濟合同仲裁機關申請仲裁;
2、向人民法院起訴執行。
六、附則:
1、本合同簽訂后,如施工中遇具體情況需修改、增加相關內容,經雙方協商可簽訂補充協議,作為本合同的補充條款,與本合同具有同等效力。
2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。
3、本合同自雙方代表簽字、蓋雙方公章或合同章生效。
七、備注:
在施工期間甲方應確保不出現交叉作業現象發生,乙方應當確保施工質量和施工工期。
八:補充協議:
甲方:_______(蓋章)乙方:_______(蓋章)
甲方代表(簽字):_______乙方代表(簽字):_______
電話:_______電話:_______
手機:_______手機:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
屋面承包合同6
甲 方:
乙 方:
經雙方協商,甲方將本工程屋面瓦鋪貼分項工程委托給乙方施工,為明確雙方在施工過程中的權利和義務,本著平等、互利、友好、合作保質高效的原則,特簽訂本合同條款,希共同遵守:
一、 工程名稱:騰沖縣公安消防大隊和順消防中隊營房建設項目
二、 工程地址:和順牌坊外100米
三、 承包方式:單包工、包安全文明施工,包竣工驗收的承包方式。
四、 工程范圍與內容:包括所有屋面瓦工程。
五、 工期:按項目部施工管理人員安排的施工進度為準,最長時間為15日, 乙方在甲方規定的時間內完成施工任務,保證以工程進度同步,不影響其它工種作業。
六、工程質量:按照國家現行規范施工,并達到屋面瓦驗收標準合格等級。
七、承包單價:按圖紙屋面斜面面積每平方米承包綜合單價為 伍拾(50.00 ) 元整,包括屋面瓦鋪設、擠塑板鋪設、邊角水泥修補、衛生清理。此單價已含安全生產費。
八、工程款支付
全部斜屋面瓦鋪設完畢,打掃干凈,經監理、甲方驗收合格之日起7日內,付清該單項工程款的90%,余款待竣工驗收后一個月內付清。
八、雙方責任
甲方責任:
1、 提供施工圖紙一份,保證施工工作面的提供,施工現場及時解決交叉作業的協調事宜。
2、 乙方工人住宿安排由甲方指定地點乙方自行搭設住宿。
乙方責任:
1、 乙方在施工中使用材料應合理搭配施工,如若材料損耗率超出5%,超出部分的材料損耗由乙方負責,在乙方進度款中扣除。
2、必須嚴格按照施工圖及現行規范施工,服從甲方合理化建議,遵守工地的有關規章制度,佩戴安全帽方可進入工地,保證工程質量和安全生產,嚴禁違章作業。
3、施工過程中的一切施工機械,費用均已包含在綜合人工單價中。
4、 乙方在簽訂承包相關工作量范圍內不得轉包他人,工期如未能按照甲方要求進度完成,除延誤工期累計以每天按5000元罰款外,且甲方有權增派人員參與施工,其工資單價根據趕工方要求,每工每天不少于 300 元,在乙方工程款中扣除。
5、 乙方在施工過程中無能力承擔相關工作量或甲方不信任及發現轉包工程時,甲方有權勒令乙方退場且追回已支付的本工程款。完成工程能達到工程質量驗收標準,按照合同單價的已完成工作量的80%進行支付。甲方認為不能達到質量要求的`包工部分,不予結算,并在甲方通知合理日期內無條件撤離工地,以此發生的費用和責任由乙方負責。
6、 乙方有責任、有義務與其他班組之間的密切配合,文明施工。
7、 工人在施工期間,發生的相關事故或意外,乙方全權負責。
8、 進場所有人員需要提供身份證及相關證件。
9、 遵紀守法,執行公司、工地有關規章制度,服從甲方管理。
10、 在生活區內必須服從工地生活區管理制度,生活區衛生定期清理。嚴禁乙方工人在工地內或生活區域喝酒、賭博、打架、鬧事,如有發生,當事雙方處以500至5000元罰款,情節嚴重者報公安機關處理。
11、 嚴禁乙方工人在施工場地及生活區域私拉電線、插座,禁止用電爐、不關水龍頭,或隨地大小便,一次罰款200元,發生事故時,追究經濟和法律責任。
12、 嚴禁工人在生活區進行的其他違法行為,嚴禁使用未滿18歲的童工。
13、 杜絕一切偷竊行為,一旦發現工人有偷竊行為,不論量多量少,對當事人班組處以5000元以上罰款,情節嚴重者報公安機關處理,一切后果由該班組負責。
第九條 違約責任
1、除本合同另有約定外,若任何一方不履行本合同約定的其他義務,違反方應按本合同約定的工程款總額的20%向守約方支付違約金,并且守約方有權隨時單方終止本合同,若給守約方造成的經濟損失超過約定的違約金額,超過部分違約方仍應承擔賠償責任。
2、甲方有權直接從工程進度款中扣除乙方應向甲方支付的罰款、賠償和違約金。
第十條 其他
1、甲乙雙方在履行本合同過程中所產生的爭議,由雙方通過協商解決。
2、本合同如有未盡事宜,須經甲乙雙方共同協商,并簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等的法律效力。
3、本合同自甲乙雙方簽字之日起生效,工程竣工驗收合格,甲方付清全部工程款后自動終止失效。
4、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
屋面承包合同7
甲方:(以下簡稱甲方)
乙方: (以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國合同法》、《重慶市建筑管理條例》:甲、乙方雙方友好協商,本著平等互利的原則精神,就群樂二期安置房一合同段屋面、廚房、廁所防水事項達成以下一致協議,并訂立本合同共同遵照執行。
一、 工程名稱:群樂二期安置房一合同段。
二、 工程地址:巴南區花溪鎮群樂村
三、 工程內容
屋面及廚、廁防水面積:(最終以實際收方結算面積為準)。
四、合同價款:
(1)、“911”聚氨脂防水涂料2mm 元/平方),原材料牌子:重慶長壽升旺牌。
(2),分格網及表面處理:/平方 (大寫: )(此價格包括嵌縫油膏,一布二油貼縫)
(3)、單價含成型交工的各種費用。
五、工程總額:以實際最終結算價為準。
注:1、屋面及廚、廁防水面積及工程總量均為預算數,最終以甲、乙雙方認可的結算數量、金額為準。
以上單價包含基層處理、制作、安裝材料(主、輔材)及人工費、運輸費、利潤、稅金、管理費、安全費、清潔費、關水實驗,工程所需檢測的一切費用、維修費、放水等費用(不含增加任何費用),不含土建配合費。
六、工程材料、質量和技術要求
1、本工程屋面、廚廁防水材料:2mm厚“911”聚氨脂防水涂料(重慶長壽升旺牌廠家)
2、本工程屋面及廚廁防水由乙方負責施工。
3、施工標準:按現行國家相關驗收評定標準驗收。
七、工程工期
1、本工程屋面、廚廁防水施工時間:(按甲方要求)
2、施工進場時間:進場時間以需方書面通知為準。
3、施工進度安排:嚴格按施工管理人員計劃安排施工。
若工程進行中工期要求有所調整,甲方應書面通知乙方。由甲方、土建施工方原因及其他不可抗力因素造成房屋及廚廁防水工期延誤,乙方不予承擔責任。
八、付款及結算方式
1、付款方式:
(1)不支付預付款。
(2)工程竣工驗收并結算后,除結算總金額的5%作為質保金待質保期(質保期為五年)滿后支付外,剩余款項甲方于結算后三十日后內一次性支付給乙方。
2、如甲方未按上述要求履行付款義務,乙方有權對本工程作暫停處理,待甲方將工程款項支付后方予復工,由此產生的工期延誤及其它責任,乙方概不負責。
3、款項支付方式:乙方提供正式發票,甲方轉賬支付。
4、結算方式:
甲方應于工程驗收合格(同時乙方提交甲方資料完備)之日起30日內乙方完成工程金額的結算工作(雙方簽字確認)。
九、甲方責任
1、提供工程有關設計圖紙。
2、提供材料庫房,在現場內提供供水、電源接口由乙方使用,保證供水、供電。
3、為乙方提供搭伙膳食方便。
4、協助乙方對施工成品進行保護,由于甲方造成的損壞,由甲方自行負責。
5、及時對乙方 的施工質量進行監督檢查,提出整改要求。
6、由甲方原因造成的返工費、運輸費由甲方負責。
7、積極組織協調工程完工驗收,并協調乙方辦理結算。
十、乙方責任
1、負責按甲方的要求施工。
2、負責乙方施工人員遵守甲方現場各項管理制度,接受甲方檢查。
3、因乙方原因在制作、運輸、安裝過程中造成種種損失及費用由乙方承擔。
4、負責產品的制作、運輸、安裝過程的清潔、保護直至交驗。
5、明確派駐現場施工的負責人及技術、質量、安全人員并提哦給你名單及聯系電話。
6、按有關規定采取嚴格的安全保護措施,承擔由于自身原因造成的.安全事故,由乙方自行承擔。
7、施工前必須先做樣板間,由監理、項目部、質監站同甲方共同審查合格后,才能進行大面積施工。
十一、保修服務
乙方承包范圍內的全部工程五年內免費維修,因住戶使用造成損壞,由乙方進行維修,但收取成本費用。
十二、違約責任
1、任何一方如中途單方撤銷或無故不履行合同,除應償付對方未履行合同總價款10%的違約金外,還要賠償對方的一切損失。
2、未盡事宜,按《中華人民共和國合同法》有關條款執行。
十三、其它
1、本合同經雙方簽字后立即生效。
2、本合同未盡事宜,經雙方協商簽訂補充協議明確,補充協議及合同那個附件與本合同具有同等法律效力。
3、本合同保修期滿并且無保修責任,工程款項付清后自然失效。
4、本合同執行過程中如產生糾紛,甲乙雙方應協商解決,協商不成,則向人民法院提起訴訟。
5、本合同一式四份,甲乙雙方各執兩份,具有同等法律效力,雙方共同信守執行。
甲方:(章) 乙方:(章)
委托代理人:委托代理人:
合同簽訂地點:
合同簽訂時間:
年 月 日
屋面承包合同8
甲方:
乙方:
經甲方對乙方承建專業資格的考核,同意將公司防水工程委托 乙方施工,為了明確雙方在施工過程中的權利、義務和責任,按照確 保工程質量、工程進度、工程安全的原則,協商確定如下合同條款共 同遵守執行。
一、工程名稱地點及材料
1、工程名稱:XXXXXX
2、工程地點:XXXXXX
3、工程材料:根據公司工程聯系單位通知要求,屋面、室內防水工程采取用SBS 4.0厚施工。
二、承包方式:乙方包工、包料、包質量、包管理、包安全、包安全文明施工、保進度等總包方式。
三、工程造價:按每平方米 元計算。
四、雙方責任:
1、甲方責任
(1)應提前提出施工計劃,并將工作面整理達到防水施工標準提 交乙方施工。
(2)應提出工期計劃,但應考慮到天氣及人力等不可避免的因 素,工期順延。
(3)為乙方施工,提供方便、工人工地住宿等。
(4)甲方有權對乙方在施工過程中的工程質量進行監督檢查, 發現問題,提交乙方限時整改。
2、 乙方責任;
(1)聽候甲方通知,即時將防水材料進場。材料運輸、安裝乙方自理。
(2)配合公司整體進度,按甲方提出的施工計劃施工,除不可 避免的因素外,不得人為拖延。
(3)應遵守施工現場的各項規章管理制度,不得有違規行為, 否則接受甲方各種形式的`處罰。
(4)應嚴格按防水工程標準規范施工,發現問題,及時自行解決,
確保工程質量達到優良標準,并對工程保修一年。
五、付款方式:
2棟樓完成付已完工程量80%,驗收合格付工程總造價的85%,審計結算后付總造價的95%,剩余5%為保修金,按國家規定保修期為 年,保修期滿一次性付清。
六、其它:
本合同1式二份,各執一份。甲乙雙方簽字(蓋章)交納 定金后生效,具同等法律效力,如有未盡事宜,雙方共同協商解決。
甲方 : 乙方:
聯系電話: 聯系電話:
年 月 日 年 月 日
屋面承包合同9
甲方:
乙方:
依據<<中華人民共和國合同法>>、<<中華人民共和國建筑法>>及其它有關法律、法規,遵循平等、自愿、誠實守信的原則。甲方將住房的屋頂防水工程承包給乙方施工,雙方就屋面防水施工事項協商一致,訂立本合同,供雙方共同遵守。
一、承包價格:甲方將整個防水屋面1000元承包給乙方。乙方應保證今后屋面不再漏水。
二、承包范圍及方式:包工、包料、包質量、包安全、包進度、包文明施工。
三、 本合同價格包括材料現場轉運、垃圾的清運、清除(運離施工現場)
四、 達不到質量標準時,由承包人返工,因返工給發包人造成損失的`,應賠償發包人的損失;其返工費用全部由乙方承擔。
五、 本合同一式貳份,經雙方簽字蓋章后即生效。甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
簽約日期: 年 月 日
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