超市購銷簡單版合同

超市購銷簡單版合同范本

　　隨著法律觀念的日漸普及，關于合同的利益糾紛越來越多，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。相信很多朋友都對擬合同感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的超市購銷簡單版合同范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　超市購銷簡單版合同1

　　甲方：

　　乙方：

　　簽約地點：

　　簽約時間：

　　為明確商品采購中供需雙方的權力，義務和責任，特訂立本合同：

　　第一條：商品（詳見合同附表）

　　第二條：供方商品應符合中華人民共和國產品質量法以及國家和地方政府的有關規(guī)定、對有質量問題的商品，供方負責修理，更換，退貨，并賠償由此給需方及消費者造成的一切損失。

　　第三條：供方商品應有合格包裝、由于包裝破損而影響正常銷售之商品，供方應予以退換、若原包裝內商品短少，由供方負責。

　　第四條：供方交付的商品必須有符合國家規(guī)定的條形碼或使需方提供的方形碼，如使用需方提供的條形碼，供方應將商品交付需方前貼好、若因條形碼與商品不符給需方造成的損失，供方應負責賠償。

　　第五條：需方根據(jù)銷售情況，及時向供方出具訂貨單、供方須嚴格按訂貨單要求送貨（直上柜月訂單數(shù)量及交貨期限以柜臺實際需要為準），并承擔送貨費用。

　　第六條：訂貨單，合同附表辦理供應商結算卡的協(xié)議書及供應商售后服務承諾書為本合同不可分割的部分，具同等法律效力。

　　第七條：若供方不能按要求交貨，需提前兩天書面通知需方，逾期交貨按不能交貨總額5%（每天）向需方支付違約金（人力不可抗因素除外）。

　　第八條：若供方提供給需方的商品價格高于提供給同等結算條件下的任何第三方或雖實行統(tǒng)一市場零售價但有第三方未執(zhí)行的情況出現(xiàn)，需方有權為供方提供給第三方的低價或市場最低零售價執(zhí)行本合同，并按所進商品的價差額的10倍收取違約金。

　　第九條：若供方價格調整，須前提3天書面通知需方，供方同類商品在同城其他商場，專賣店作特價促銷或作其它促銷活動，應提前3天書面通知需方同時進行、由于上述原因導致供貨價或售價高于同城其他商場，專賣店，需方將按本合同第八條向供方收取違約金。

　　第十條：供方應積極參與需方組織的促銷活動，并承擔部分宣傳費用。

　　第十一條：結算方式：__________________________________________。

　　第十二條：結算時供方須提供符合國家規(guī)定的稅率為________%的增值稅發(fā)票、代銷商品的結算日期為每月15—25日（特殊情況，需方另行通知），結算的銷售數(shù)量為需方當月與上月兩個盤點日間的銷售量。

　　第十三條：若發(fā)現(xiàn)雙方貨款結算有誤，將遵循下列原則處理：

　　1、若需方多支付貨款給供方，需方將在供方下月或下次結算貨款中扣回，若供方在需方的帳面未結貨款不足，則須在接到需方通知后15日內退回不足額給需方，否則，需方將每天按欠款的萬分之五向供方收取罰金。

　　2、若需方少付貨款給供方，需方應在下月或下次的.結算貨款中補足少付部分給供方。

　　3、雙方應及時核對帳目，供方收到需方對帳通知后，須在7日內回復，逾期后果由供方負擔，若供方不及時對帳（逾期半年以上）造成雙方帳目不符，以需方帳目為準。

　　第十四條：需方按合同規(guī)定驗收商品，對不合格商品有權拒收、經過驗收的商品，需方保留對其質量提出異議的權利。

　　第十五條：需方對不適銷商品有權退回供方，或要求更換、供方接到書面退貨通知后須按期與需方辦理退貨手續(xù)并撤走商品（貨款不足，供方應補足），逾期不撤，需方權自行處理商品，一切損失由供方承擔。

　　第十六條：凡所供商品涉及售后服務的，供方應簽署需方提供的供應商售后服務承諾書作為本合同附件之一。

　　第十七條：為保證本合同的公平與公正，供方不得向需方工作人員贈送財物或支付回扣，否則，供方須向需方償付合同有效期內供貨總金額10%的違約金，需方有權單方終止合同。

　　第十八條：供需雙方的其它違約行為，分別比照工礦產品購銷合同條例的有關規(guī)定承擔責任。

　　第十九條：其他：______________________。

　　第二十條：如有未盡事宜，須經雙方協(xié)議補充，補充協(xié)議與本合同具有同等效力，雙方如發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向簽約地人民法院起訴。

　　第二十一條：本合同的有效期限自________年_____月_____日起至_______年_____月_____日止。

　　第二十二條：本合同一式二份，供方執(zhí)一份，需方執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　超市購銷簡單版合同2

　　甲方：

　　乙方：

　　為加強合作，甲乙雙方本著自愿，互惠互利的原則，就甲方銷售乙方商品達成以下協(xié)議：

　　第一條經銷期限

　　1、本合約有效期自___年____月____日至___年____月____日。

　　2、合約期滿，如果乙方續(xù)約，須于合約期滿前60天向甲方提出書面申請，經甲方同意后，雙方另簽合約。

　　3、乙方因特殊原因需提前終止合約，須于60天前向甲方提出書面申請，經甲方同意后方可終止。

　　第二條經銷商品及人員管理

　　1、乙方對其提供的商品應使用合法的商品名稱、商標、并符合有關法律、法規(guī)及政府的相關規(guī)定，不得侵犯他人的商標權、專利權、獨家代理權等合法權益。

　　2、乙方根據(jù)甲方要求，以市場最優(yōu)惠的供貨價向甲方提供足夠的貨源及適銷的商品，包括從正當渠道進銷或授權代理的商品。

　　3、首次談判及新品入店，乙方應無償向甲方提供所銷售商品的樣品、說明書、技術指示書、手冊及其他廣告工具、相關資料，以促進其商品在超市的銷售。

　　4、乙方的商品在其他超市、商店、連鎖店有折扣特賣活動時，應事先通知甲方，并使甲方經銷的其商品至少享有同等的優(yōu)惠待遇。

　　5、乙方提供甲方的商品，經顧客使用后，如有不良反應或使顧客其他合法權益受到損害，乙方應負賠償責任，按進貨額的3倍補償甲方，補償額不得低于2000元；因此導致甲方被媒體曝光或有關部門查處等商譽損失，對甲方的補償額不得低于5000元。乙方商品因質量問題導致顧客投訴，確認質量問題兩次者，甲方停止該商品進貨，并全部清退該商品。乙方商品因質量問題引起投訴三次，甲方停止與乙方的合作關系，所交費用不予退還。

　　6、供應商提供導購名，須接受甲方的統(tǒng)一管理，進店前須向甲方辦理健康證、工牌、工服并在人事部門備案，上下班時間、服務規(guī)范、工作紀律須按照甲方的統(tǒng)一要求進行，并嚴格接受甲方的管理，發(fā)生違紀行為甲方有權進行處理和辭退。

　　7、經營品牌：

　　第三條交貨地點

　　乙方在甲方指定的交付地點交付貨物，若未按指定地點交付貨物而造成的損失由乙方自行承擔。

　　第四條收貨

　　1、乙方在收到甲方的訂單傳真后，應當在7日內到甲方指定的地點交貨，如有延誤以貨物總額的0.3%賠償甲方損失，并保證貨物的質量、數(shù)量、規(guī)格的準確。

　　2、甲方按規(guī)定及時對商品進行驗收，并在訂單和隨貨同行單上簽字（蓋章），作為雙方兌帳的依據(jù)。

　　3、乙方如不能按時滿足甲方的訂貨需求，應及時通知甲方，連續(xù)三次不滿足甲方訂單，將取消與乙方的合作關系。

　　4、乙方如出現(xiàn)下列情況甲方拒收。

　　（1）規(guī)定保質期、保存期超過1/3以上商品。

　�。�2）包裝不完整、不規(guī)范商品。

　�。�3）不符合產品質量標準的商品。

　�。�4）超出甲方訂單數(shù)量上下浮動5%的商品。

　　第五條退、換貨

　　1、甲方發(fā)現(xiàn)不符合驗收標準的商品，乙方應接受退、換貨。

　　2、滯銷及其它不符合銷售的商品，乙方應接受退、換貨。

　　3、顧客發(fā)現(xiàn)有質量問題的商品，乙方應無條件接受退貨。

　　4、單品月銷售額不足200元的商品，乙方應接受清退。

　　5、退、換貨商品甲方書面通知乙方后，乙方應于5日內取走商品，逾期甲方有權自行處理。

　　第六條價格

　　1、價格經雙方協(xié)商，經確定后，任何一方無權擅自更改。價格變動，乙方應提前以15天以書面形式通知甲方，經雙方代表確認簽字，蓋章后生效。

　　2、乙方應確保所供甲方商品價格為本埠供貨價最低，如甲方發(fā)現(xiàn)乙方違反此價格條款且乙方并未事先通知并取得甲方認可的，甲方有權要求乙方補足全部差價或采取拒收貨物、拒付貨款等方式追究乙方的.違約責任。

　　第七條結算方式和期限

　　1、甲方以現(xiàn)金、支票、電匯形式支付貨款。

　　2、經營方式及賬期：代銷月結0天月結15天現(xiàn)金。

　　3、甲方從乙方銷售額中提取作為商品管理費；從乙方銷售額中提取____%作為廣告宣傳費用（指店內播報商品信息及各大媒體宣傳）。

　　4、A類產品（占庫存總量的20%，占銷售總額的75%）到貨30天，月結0天；

　　B類產品（占庫存總量的40%，占銷售總額的60%到貨30天+15天，月結15天；

　　C類產品，實銷實結。

　　5、針對帳期為月結0天者，甲方每月五日至十五日為兌帳、結算、付款日，逾期不予辦理結算付款（移至下一帳期結算）。

　　6、針對帳期為月結15天和實銷實結者，甲方每月二十日至三十日為兌帳、結算、付款日，逾期不予辦理結算付款（移至下一帳期結算）。

　　7、乙方在帳期內適銷率必須達到70%，否則退貨，進行庫存調整。

　　8、乙方到帳期后，先由采購部填寫經銷結算說明表，乙方須持此表、隨貨同行單及甲方統(tǒng)一的收貨單到甲方結算中心辦理兌帳手續(xù)。

　　第八條違約責任

　　1、如因乙方提供的商品侵犯他人的商標權、專利權、獨家代理權引發(fā)訴訟，乙方應向甲方賠付違約金____元。

　　2、對于不符合驗收標準的商品，乙方在接到甲方通知后及時接受退、換貨，在必要預備時間內不予積極配合，應向甲方賠付違約金____元。

　　3、對于有質量問題的商品，乙方在接到甲方通知后及時接受退、換貨，自必要預備時間內不予積極配合，應向甲方支付違約金____元。

　　第八條雙方其它約定事項：

　　1、未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　2、交由甲方營業(yè)所在地鄂旗法院處理。

　　3、本合同一式二份，具有同等法律效力，甲乙雙方簽字、蓋章后生效。

　　4、超市及供應商之代表聲明并擔保其已受合法之授權以簽署本合約。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　超市購銷簡單版合同3

　　甲方：

　　乙方：

　　簽約雙方對合同條款已盡互相說明義務，并對本合同所有條款均已充分注意并詳細了解了雙方根據(jù)合同所有的權利和所承擔的義務，對因違反本合同約定所應承擔的違約責任和風險已有清楚的了解。簽約雙方均認為本合同為雙方協(xié)商一致的結果，因此雙方同意簽署本合同，以共同遵守。在簽訂本合同前，雙方首先明確如下幾點：

　　1、乙方應充分理解，本合同和本合同項下其它條款、條件及標準不構成甲方購買乙方商品或其它貨品的必然義務，甲乙雙方實際交易以甲方向乙方發(fā)出的訂單為依據(jù)。

　　2、本合同簽字蓋章之前，乙方須向甲方提供下列證件或資料；

　�。�1）乙方工商注冊資料原件（工商局打印）；

　�。�2）法定代表人證明書原件；

　�。�3）授權委托書原件。

　　3、簽約雙方都同意堅決拒絕索賄及其它不正當交易行為。乙方承諾，在本合同期內，其不會向甲方任何人員贈送禮品、小費、現(xiàn)金、樣品、餐飲等任何形式的饋贈、回扣。如有此類事件發(fā)生，甲方有權終止合作。

　　4、甲方明確表示，甲方不授權任何人包括但不限于甲方員工，代理或代表甲方實施任何可能在簽約雙方當事人之間設立、變更或終止民事權利義務關系的民事行為，前述民事行為，包括但不限與要約、承諾、達成合同、擔保等。如需實施上述設立、變更或終止民事權利義務關系的民事行為，須采用書面形式并加蓋公章或合同專用章方為有效。

　　5、本合同有效期內，乙方承諾乙方任何人員（包括但不限于業(yè)務員、促銷員）不得在甲方經營、辦公和倉庫等場所發(fā)生偷盜等不誠實的行為。如有此類事件發(fā)生，乙方自愿支付的違約金為所涉物品總價的50倍以上（但不低于3000元/次），授權甲方在乙方銷售貨款中扣除。

　　6、合同期滿后，若雙方希望繼續(xù)交易但尚未簽訂新合同時，雙方間交易均適用本合同繼續(xù)有效。、雙方連續(xù)簽訂的合同互相獨立，后一合同不被認為是前一合同的延續(xù)或滾動。

　　7、未經甲方以書面形式表示同意，乙方不得將合同之權利和義務全部或部分轉讓給第三方。

　　8、除有明確書面聲明外，乙方提供給甲方的資料，不應視為機密或獨占的資料；但雙方所簽訂的商品合同和該合同項下的訂單、銷售數(shù)據(jù)、雙方業(yè)務回顧資料等，除甲方書面同意外，乙方不得向第三者公開。

　　一、乙方商品

　　1、本合同所指商品為乙方根據(jù)甲方訂單提供的由甲方在市場公開銷售的貨物。乙方承諾并保證：

　　（1）乙方提供的商品來源合法，在交付之前對交付的商品擁有完整合法的所有權利并有權出售；

　�。�2）乙方提供的商品沒有侵犯任何他人的知識產權，包括但不限于商標權、著作權及專利權等；

　�。�3）乙方提供的商品符合中華人民共和國法律、法規(guī)、各行政部門的規(guī)章、制度，地方法規(guī)、行政命令，各行業(yè)規(guī)范的規(guī)定；

　�。�4）根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，乙方提供的商品沒有摻假、冒牌、作不實的虛假標記或作假廣告宣傳；

　�。�5）乙方提供的商品質量良好，擁有良好商品信譽，且未臨近失效期（或保質期）。未臨近失效期指乙方提供有保質期限之商品時，進口商品的剩余保持期不低于該商品總保質期的60%；國產商品的剩余保持期不低于該商品總保質期的70%；生鮮商品依該商品這特性而定；

　�。�6）乙方提供的商品具有適銷性（即在市場上可以銷售）并符合意欲使用的目的和安全標準；

　�。�7）乙方提供的商品包裝應完好無損，并符合國家或行業(yè)規(guī)定或雙方約定。

　　2、商品質量

　�。�1）乙方承諾以市場上最優(yōu)惠價格提供并交付與其在談判中出示樣品完全一樣的商品。甲方有權拒絕接受損壞的或其質量不符合本合同要求的商品。

　�。�2）乙方交貨時，應將下列證件及一切必要的文件隨所交付的商品一并交付甲方。

　　□商品合格證□質量檢測報告□每一商品的出廠編號（限家電產品）□商標證□條碼證□專利證□衛(wèi)生質量評價書□進口衛(wèi)生證書□關稅證明□外埠食品準銷證□其它文件。

　�。�3）乙方對其提供的商品承擔售后服務責任，直至商品的質量保證期限屆滿之日為止。

　　（4）乙方約定補償甲方并使甲方得以免除因下列原因引起的任何請求、司法行動、責任、損失、費用開支，即使此類請求沒有任何根據(jù)，含欺詐性或虛假的。

　　a、本合同項下乙方提供的商品在實際上或由他人主張的對人或對任何專利、商標或版權的侵犯。

　　B、全部或部分地因售出商品在實際上或他人主張有缺陷而造成的任何實際上或他人主張的人員死亡或傷害，對財產的損壞，或對任何個人造成的其它任何損失。此類產品缺陷可以是明顯的或潛在的，或包括在實際上或他人主張的該產品不適當?shù)闹圃旎蛟O計，或該產品未達到標準，或違反任何明示或默示的保證。

　　C、任何實際上或他人主張的該商品或其生產廠商對任何法律、法規(guī)、法令或政府部門的`行政命令的違反，而不管此違反是在生產、占有或使用該商品過程中發(fā)生，或賣方在安裝本合同項下商品而引的。

　�。�5）對上述第（4）項規(guī)定的乙方責任和義務不得因甲方將明示或默示保證擴及于其顧客而受任何限制影響，但甲方給其顧客的保證明顯地超越了乙方明示或默示保證條款范圍者除外。雙方約定，第（4）項規(guī)定的乙方的責任和義務，全部適用于其商品包裝及填充材料。

　�。�6）甲方按國家或行業(yè)標準、乙方所提供資料對其所供商品進行驗收，對不合格產品拒絕接收，經驗收通過產品，甲方保留提出質量異議的權利。

　　二、訂單

　　1、根據(jù)本合同，乙方依據(jù)甲方的訂單提供商品。訂單注明商品的名稱、品種、規(guī)格計量單位、數(shù)量、交貨時間、地點等內容。乙方根據(jù)甲方所下訂單發(fā)貨。乙方的發(fā)票或其它的書面文件與甲方訂單不一致的，以甲方訂單為準。

　　2、乙方同意送貨至訂單上指定地點，運輸費用由乙方自行承擔。

　　3、收到訂單后，乙方須在訂單指定交貨日將商品運抵指定交貨地點。

　　4、甲方可在乙方交貨前以書面形式修改訂單，如乙方在收到修改后的訂單兩個工作日內未提出書面異議的，則視為其同意按更改后的訂單交貨。因訂單更改導致成本或交貨日期變更，雙方應在平等互利基礎上協(xié)商處理。

　　5、訂單終止

　�。�1）乙方未履行訂單之全部或部分義務或履行不符合訂單要求，訂單自動失效，甲方無需另行通知乙方。

　�。�2）乙方在訂單規(guī)定的交貨期限內沒有履行訂單，如甲方同意推遲履行，乙方在書面通知允許推遲履行的期限內仍未履行的，訂單自動取消。

　�。�3）雙方經協(xié)商一致后可修改或終止訂單的全部或一部分。

　　三、商品價格

　　1、乙方保證給甲方最優(yōu)惠待遇，乙方承諾按市場供求隨時調整其供貨價格，保證其為市場最低供貨價。乙方所提供商品在其它任何地方進行特價銷售時，甲方可同樣進行特價銷售，乙方授權甲方其每月貨款中直接低扣因特價銷售產生的相應負毛利和利潤損失金額。

　　2、乙方商品價格調高需提前十五天以書面形式通知甲方，并經雙方協(xié)商同意新的價格后，方可調高價格。

　　3、甲方對乙方提供的商品存在庫存，而庫存商品原進貨價格高于新價格，在該商品新價格生效前，乙方授權甲方可在其貨款中直接抵扣其庫存調價差額。

　　四、商品退換貨

　　1、如甲方和乙方為第一次合作，合同生效之日起三個月為產品試銷期。試銷期滿，甲方可自主決定是否繼續(xù)銷售乙方商品。甲方決定不繼續(xù)銷售則合同自然終止，乙方承諾無條件回收未銷售之商品。

　　2、滯銷積壓商品、殘次、過期、包破損商品、超過有效使用期或保持期的積壓商品、顧客退回的商品、或有其它質量問題的商品，乙方同意無條件進行退換貨處理。

　　3、退換貨的商品，乙方應在接到通知后，日用品七天內、保持期半年以上的食品七天內、商品保質期半年以內的食品和冷凍生鮮商品三天內到甲方指定場所辦理退換貨，退換貨費用由乙方承擔。接到通知后不能及進辦理退換貨，乙方授權甲方將退換貨商品作報廢處理，并在當月貨款中直接扣除報損金額。

　　4、為確保雙方權益，領取退貨時，乙方應向甲方提供領取退貨之授權委托書，且須載明受托人的公司名稱或個人姓名、受托公司的營業(yè)執(zhí)照復印件（須蓋鮮章）、身份證復印件、慣常簽名樣式和退貨領取權限和期限。授權委托書應加蓋乙方公司印章。

　　五、合同終止時商品處理

　　1、合同履行完畢或出現(xiàn)其它需終止合同情形，乙方承諾無條件收回其未銷售的商品，由此發(fā)生的費用由乙方自行承擔。

　　2、合同終止后按以上商品退換貨約定的時間辦理退貨手續(xù)，乙方不及時辦理相關退貨手續(xù)，乙方聲明同意放棄未銷售商品所有權。若該未銷售商品甲方已支付貨款，乙方同意退回該貨款或授權甲方自行從其應付貨款中直接抵扣；若該未銷售商品未支付貨款，乙方授權甲方自行處理該未銷售商品，并同意放棄對該未銷售商品貨款及商品的任何追索權，但不能免除其應承擔的質量保證義務。

　　六、付款約定

　　1、雙方約定根據(jù)乙方提供商品的實際金額（減除退換貨），甲方收取乙方應繳費用后結算貨款。

　　2、雙方約定，乙方送貨并出具正式發(fā)票（或雙方約定的其它形式）后，甲方按付款方式在結算日進行付款。

　　3、甲方對賬日為每月____日，結算日為每月____日，逾期未能結算的順延至下一個結算日。

　　4、商品總金額人民幣____元。

　　5、乙方向甲方開具的送貨單、發(fā)票或其它單據(jù)，其開具人必須與本合同乙方及乙方確認的相關資料一致。甲方僅以乙方為貨款的受款人，并全部實施銀行支付方式進行付款。

　　七、違約責任

　　本合同有效期內，如雙方不能有效履行其義務，則視為違約，未違約方可采取如下補救措施并追究對方違約責任：

　　因乙方商品質量問題引起的任何糾紛，乙方除承擔相應的法律和本合同商品質量條款規(guī)定的相應責任外，對因此可能造成的甲方經濟、信譽上的損失，乙方同意支付該存在質量問題商品該次銷售總額30倍上（最少人民幣5，000元）違約金。

　　八、不可抗力

　　1、不可抗力是指不能預見、不能避免且不能克服的客觀事件，包括但不限于戰(zhàn)爭、臺風、地震、禁運、罷工等以及其他雙方認可的情形。

　　2、不可抗力事件發(fā)生后，不能履行合同的一方應當立即將不可抗力情況通知對方，若無法立即通知對方，在不可抗力結束后3天內通知對方，并在不可抗力結束后7天內提出不能履行合同的有效之獨立的權威的第三者證明。按照不可抗力對合同的影響程度，由雙方協(xié)商確定是否變更或解除合同。

　　九、合同終止情形

　　1、一方進入破產、重組、解散或其它類似程序。

　　2、因各級政府或其代表機構的任何命令、行為、規(guī)定或干預（干涉）致使本商品合同的實質履行成為不可能。

　　3、任何一方違反本商品合同之規(guī)定，且未能在守約方指定期限內采取補救措施，則守約方終止本商品合同。此情況下，違約方應賠償守約方就此遭受的任何損失及損害。

　　4、本合同約定的終止合同的其它情形。

　　十、法律適用及爭議解決

　　1、本合同及其附件，包括但不限于《商品銷售服務協(xié)議》、乙方報價單、本合同項下訂單等均構成本合同不可分割的部分，均適用中華人民共和國法律。

　　2、雙方同意與本合同有關的任何爭議，應首先本著友好互利原則，通過協(xié)調解決，協(xié)商不成由甲方所在地人民法院管轄。

　　十一、合同期限及生效

　　1、本合同有限期自____年____月____日，經雙方確認簽字蓋章后生效。

　　2、本合同一式貳份，甲方一份，乙方一份，具有同等法律效力。

　　3、本合同生效前，雙方均不受任何約束；任何情況下，雙方均不需向對方賠償。

　　甲方：（蓋章）

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　電話：

　　傳真：

　　日期：

　　乙方：（蓋章）

　　法定代表人（負責人）：

　　委托代理人：

　　電話：

　　傳真：

　　日期：

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