- 相關推薦
推進醫(yī)療服務價格改革的意見.pdf
近年來，按照黨中央、國務院決策部署，發(fā)展改革委會同有關部門規(guī)范醫(yī)療服務價格管理，放開了非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調整醫(yī)療服務價格，有力促進了醫(yī)療機構新型補償機制的建立，醫(yī)院收入結構得到優(yōu)化，醫(yī)務人員工作積極性得到激發(fā)，工作取得了積極成效。但受多種因素影響，醫(yī)療服務價格尚未完全理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規(guī)范，需要進一步深化改革。如今推進醫(yī)療服務價格改革的意見于近日下發(fā)，下面是應屆畢業(yè)生小編為大家收集的關于推進醫(yī)療服務價格改革的意見，歡迎大家參考借鑒。
推進醫(yī)療服務價格改革的意見
推進醫(yī)療服務價格改革，是價格機制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，對推動醫(yī)療機構建立科學合理補償機制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要作用。近年來，各地結合實際規(guī)范醫(yī)療服務價格管理，調整醫(yī)療服務價格，取得了積極成效。但醫(yī)療服務價格尚未理順，管理方式仍需改進，價格行為有待進一步規(guī)范。為深入推進醫(yī)療服務價格改革，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。
一、指導思想、基本原則和主要目標
(一)指導思想。
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，按照黨中央、國務院的決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾負擔總體不增加。
(二)基本原則。
堅持調放結合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，科學核算醫(yī)療服務成本，控制醫(yī)藥費用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。合理確定醫(yī)療服務政府定價范圍，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)�？刭M和市場機制作用，引導價格合理形成。
堅持協(xié)同配套。與公立醫(yī)院補償機制、公立醫(yī)療機構薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革協(xié)同推進、銜接配套，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成政策合力。
堅持統(tǒng)籌兼顧。落實政府投入責任，正確處理好完善公立醫(yī)院補償機制、保障醫(yī)保基金運行安全、提高群眾受益水平的關系，統(tǒng)籌考慮各方面利益，切實保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。堅持穩(wěn)步推進。加強整體謀劃，把握好時機、節(jié)奏和力度，分步實施，有序推進，及時完善政策，確保改革平穩(wěn)實施，防止價格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
(三)主要目標。
到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫(yī)院綜合改革同步調整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。
二、主要任務
(一)推進醫(yī)療服務價格分類管理。
1.公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價。對人力消耗占主要成本，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值、技術難度和風險程度的醫(yī)療服務，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)可探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制。
2.公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的具體醫(yī)療服務項目，由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥部門，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展狀況、醫(yī)療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會公布。
3.非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，落實市場調節(jié)價政策�；踞t(yī)�；鹬Ц兜膶嵭惺袌稣{節(jié)價的醫(yī)療服務，由醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成。
(二)逐步理順醫(yī)療服務比價關系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫(yī)療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。實行分級定價，根據(jù)醫(yī)療機構等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。
(三)改革醫(yī)療服務價格項目管理。國家負責制定全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務內容，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務，并作為確定醫(yī)療機構收費項目的依據(jù)。各地依據(jù)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機構服務收費的具體項目。2020年前，形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，并實行動態(tài)調整。堅持鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術相結合的原則，及時受理新增醫(yī)療服務項目，簡化工作程序，提高工作效率，促進醫(yī)療新技術盡早進入臨床使用。
(四)推進醫(yī)療服務定價方式改革。擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個。各地可結合本地實際，按照價格法的規(guī)定，授權設區(qū)市和有條件的縣(市)對醫(yī)療服務價格進行調整，并做好協(xié)調指導和監(jiān)督管理工作。
(五)加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管。對實行政府指導價的醫(yī)療服務，要按照“管細、管好、管到位”的要求，加強醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監(jiān)督。對實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務，醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整價格，并保持相對穩(wěn)定。加強醫(yī)藥費用控制，各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358全國價格監(jiān)管平臺作用，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
三、保障措施
(一)明確部門分工。各有關部門要按照推進醫(yī)療服務價格改革要求和職責分工，及時細化落實改革措施。價格主管部門會同有關部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務價格改革政策，建立多種形式并存的定價方式，合理確定和調整醫(yī)療服務項目及價格，強化價格行為監(jiān)管。衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)會同有關部門制定全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機構內部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機構醫(yī)療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度，督促落實醫(yī)療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)療機構控費意識。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，并會同財政等有關部門積極推進醫(yī)保支付方式改革，加強費用控制，制定醫(yī)保支付標準的政策措施。
(二)協(xié)同推進改革。各有關部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機構薪酬制度和分級診療制度等改革，推動建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機構內在激勵約束機制，切實減輕患者費用負擔。各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障和中醫(yī)藥等部門要密切配合、相互協(xié)作，共同研究制定醫(yī)療服務價格改革具體方案，出臺醫(yī)療服務價格改革政策時，同時公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等措施。
(三)鼓勵探索創(chuàng)新。鼓勵地方按照醫(yī)療服務價格改革的總體要求和目標任務，在推進醫(yī)療服務定價方式改革、醫(yī)保支付方式改革以及控制醫(yī)藥費用、強化社會監(jiān)督、發(fā)揮商業(yè)保險作用等方面大膽探索，勇于創(chuàng)新，積累經(jīng)驗，促進改革整體推進。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務項目、核算醫(yī)療服務成本和開展政策評估等方面的技術支撐作用，促進醫(yī)療服務價格管理更加客觀、公正、規(guī)范、透明。
(四)做好跟蹤評估。各地要建立醫(yī)療服務價格改革的督導、考核和評估機制，加強對改革進展和效果的跟蹤評價，及時總結經(jīng)驗、完善政策，推廣好的做法。要密切關注改革后醫(yī)藥費用變化情況，防止出現(xiàn)其他方面未見到實際效果，醫(yī)療服務價格卻大幅上升，群眾和全社會醫(yī)療負擔加重的問題。對改革中出現(xiàn)的新問題，要及時研究分析，提出解決措施。要建立應急處置工作預案，第一時間研究處理社會反映的問題。
(五)加強輿論宣傳。強化政策宣傳和輿論引導，及時準確解讀醫(yī)療服務價格改革政策措施，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，引導廣大醫(yī)務人員積極參與，凝聚各方共識，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。醫(yī)療服務價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，各地區(qū)、各有關部門要充分認識改革的重要性、艱巨性和復雜性，加強領導，落實責任，精心組織實施。國家發(fā)展改革委會同有關部門對改革落實情況加強監(jiān)督檢查，改革中出現(xiàn)的重大情況，各地要及時報告。
【拓展閱讀】
央視記者三問發(fā)改委關于醫(yī)療服務價格改革
國家發(fā)展改革委今天公布了《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務價格改革的路線圖和時間表。今后，我國將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進醫(yī)療服務價格改革。在改革過程中，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負擔不增，醫(yī)�；鹂沙惺艿脑瓌t，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關系，初步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制。
一問：醫(yī)療服務價格改革改什么?
那么，什么是醫(yī)療服務價格?這次醫(yī)療服務價格改革改得是什么呢?
醫(yī)療服務價格是醫(yī)療機構對患者服務的醫(yī)療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術等項目的價格。在改革啟動前，醫(yī)療服務收入、財政補助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補醫(yī)”機制等因素制約，之前我國醫(yī)療服務價格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運行，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當中占的比例是比較高的，可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范，甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。
而在原有醫(yī)療服務價格體系中，醫(yī)療服務項目間的比價也不合理，診療、護理、手術等價格偏低，大型設備檢查、檢驗、治療等價格偏高。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：這一次醫(yī)療服務價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫(yī)機制，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務收入和財政補助讓醫(yī)療機構不要再通過藥品的收入來維持運營。第二個就是通過改革，使醫(yī)療服務價格的內部結構更加合理。
二問：醫(yī)療服務價格改革如何改?
以藥補醫(yī)機制的破除，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫(yī)院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關鍵，醫(yī)療服務價格改革一方面關系到公眾就醫(yī)費用支出，一方面關系到醫(yī)療機構、醫(yī)�；鸬恼＿\轉，那么，這次醫(yī)療服務價格改革到底是如何改的呢?
按照這次醫(yī)療服務價格改革“總量控制、結構調整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價格空間，提高了之前偏低的診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格，同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設備的檢查、治療費用。在確�；颊呖傮w就醫(yī)費用不增加的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療服務價格的結構調整，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：醫(yī)療服務價格改革一個非常關鍵的地方就是要綜合改革，第一個就是要確保我們的醫(yī)療機構能夠持續(xù)的運行;第二個，要保障我們的醫(yī)保基金能夠承受，我們要求調整后的醫(yī)療服務價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍，確保我們的患者的費用總體上不增加。
此外，國家發(fā)展改革委還將進一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標采購工作，降低虛高價格。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材。
江蘇物價局副局長 孔祥平：通過現(xiàn)在這個改革，對于醫(yī)院來講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營、管理和發(fā)展的理念，由過去擴大經(jīng)營規(guī)模，多賣藥，多開藥，而專項去創(chuàng)新醫(yī)療服務技術，提高醫(yī)療服務能力，這個改善醫(yī)療服務質量，那么同時改善醫(yī)院自身的這個經(jīng)營管理。
三問：未來醫(yī)療服務價格如何管?
這次醫(yī)療服務價格改革，特別強調有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。那么如何確保該降的費用降下去?未來醫(yī)療服務價格將如何監(jiān)管呢?
記者了解到，國家發(fā)展改革委要求各地在推進改革的過程中要建立一個評估機制，要跟蹤了解改革的進展情況。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：評估機制很重要一點就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實到位，提高哪些項目價格，降低哪些項目價格要落實到位。
此外，在價格監(jiān)管方面，國家發(fā)展改革委也要求各地要加強藥價的監(jiān)管。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價格的違法行為要嚴肅查處。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政：現(xiàn)在國家發(fā)改委實際上建立了一個 12358的價格監(jiān)管平臺，通過這樣的平臺及時的回應老百姓的關切。
【推進醫(yī)療服務價格改革的意見.pdf】相關文章：
關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見06-02
江蘇省推進工程建設全過程項目管理咨詢服務的指導意見08-13
簡歷上傳PDF格式05-15
山東醫(yī)療機構實施醫(yī)療責任保險意見解讀06-30
醫(yī)療服務承諾書11-03
醫(yī)療服務合同03-19
案例：如今的醫(yī)療服務啊……08-13
醫(yī)療服務合同04-02
社區(qū)服務單位意見評語大全02-02