住院病人請假條范例
篇一:醫生給患者的請假條
醫生給患者的.請假條
______(單位領導):
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療,診斷結果為______________,F遵醫囑
______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生:___醫院20_年_月_日
篇三:住院病人請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師:您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
駐馬店骨科醫院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師:您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
駐馬店骨科醫院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師:您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
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