病人請假條

病人請假條

　　無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，我們總免不了要使用請假條，請假條根據(jù)請假的原因，一般分為病假和事假兩種。你知道請假條怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家收集的病人請假條，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

病人請假條1

　　醫(yī)生給患者的請假條

　　______(單位領(lǐng)導(dǎo))：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________�，F(xiàn)遵醫(yī)囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準(zhǔn)!主治醫(yī)生：___醫(yī)院20_年_月_日

病人請假條2

　　患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)�出現(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

　　患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系聯(lián)系電話 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的'健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

病人請假條3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人×××定于2×××年×月×日結(jié)婚，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定可以享受××天婚，現(xiàn)申請于××××年×月×日≈××××年×月×

　　日休婚假√卮松昵氌∏胗枧準(zhǔn)!

　　申請人：×××

　　2×××年××月××日

病人請假條4

尊敬的醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請。

　　患者本人：xx

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

病人請假條5

　　住院部： 患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話：年月日 武漢方泰醫(yī)院住院病人請假條 住院部： 患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士已向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的`意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

病人請假條6

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

　　2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

　　3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的`醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話：xxxx

　　請假時(shí)間xx年月日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx

病人請假條7

醫(yī)師：

　　您好!

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請.(公司收購合同)

　　患者本人(簽名+指模)：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)

病人請假條8

　　患者 性別 年齡 科別 床號(hào) 住院號(hào) 請假外出事由： ；

　　外出去向： 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)�出現(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的.，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

　　患者（親屬、代理人）

　　簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分

　　溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

病人請假條9

　　醫(yī)院名稱： 盤縣圣光醫(yī)院

　　患者姓名： 病區(qū)： 床號(hào)： 請假事由： 請假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

　　擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分

　　1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。

　　2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過勞、飲酒、吸煙等。

　　3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。

　　4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。

　　5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。

　　6.請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的.同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得請假。

　　以上看過，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：

　　歸院時(shí)間（歸院后填寫）： 月 日 時(shí) 分

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。

　　2.住院患者外出須填寫請假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。

　　3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。

　　4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。

　　6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請假登記單留存病歷存檔。

　　7.除正常吃飯時(shí)間以外長時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。

　　8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。

　　盤縣圣光醫(yī)院

　　20x年10月10日

病人請假條10

xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　此致

敬禮

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

病人請假條11

　　住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的.不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　20xx年xx月xx日

　　武漢方泰醫(yī)院住院病人

病人請假條12

住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：

　　回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的.一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請假人：與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　年月日

病人請假條13

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào)

　　醫(yī)師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。

　　請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生： 時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時(shí)）

病人請假條14

xx醫(yī)師：

　　您好！

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請。

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)

病人請假條15

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人于20xx年___________月___________日開始休產(chǎn)假，假期將于20xx年___________月___________日結(jié)束。由于孩子尚小體弱，無人看帶，須母乳喂養(yǎng)，無法帶起正常上班。特向領(lǐng)導(dǎo)申請將產(chǎn)假延長___________個(gè)月，即延長至20xx年___________月___________日后恢復(fù)正常上班。

　　懇請領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)，敬禮!

　　請假人：___________

　　時(shí)間：20xx年___________月___________日

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