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2015年煙臺生育保險報銷流程
生育保險如何報銷就需要知道生育保險有關政策。
一、生育保險費的征集
生育保險費按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集。企業暫按繳納社會保險基數的1%繳納生育保險費,職工個人不繳費。
二、生育保險待遇
參加生育保險的企業女職工,符合計劃生育政策規定生育或流產的,享受下列生育保險政策:
1、生育產假
女職工生育或流產,按國家和省的有關規定享受產假,女職工生育產假為90天,剖腹產的增加15天;女職工生育多胞胎的,每生育一嬰,增加產假15天;屬晚育的,增加產假60天。女職工懷孕不滿2個月流產的,產假15天;懷孕2個月(含2個月)不滿4月流產的,產假為30天;懷孕滿4個月(含4個月)以上流產的,產假為42天。
2、生育津貼
女職工在規定的產假期間,享受生育津貼,生育津貼按照職工本人上年度平均繳費工資基數計發,其計算公式為:生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數/30*享受產假天數
3、生育醫療費
生育保險如何報銷需要我們生育醫療費實行定額管理,不論職工在生育期間實際發生的生育費多少,報銷的醫療費金額都是固定的。其定額標準為:順產1200元,剖腹產3000元;生育多胞胎,每多生育一嬰增加200元;人工流產為84元,引產為252元。
三、女職工如何申領生育保險費
1、領取生育保險待遇的條件
參加生育保險并符合國家計劃生育政策規定生育或流產的可享受生育保險待遇。
2、生育保險待遇的申領
生育保險如何報銷需要是參保職工生育或流產后由所在單位在職工產假結束回到工作崗位后到區保險處申報生育保險待遇,申報時應提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件,嬰兒出生醫學證明原件、復印件及醫療費發票,剖腹產還需提供醫院出具的剖腹產證明。引流產需提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有服務編號)原件、復印件,診斷書、門診病歷原件復印件以及醫療費發票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發生的醫療費用,按照城鎮職工基本醫療保險的有關規定辦理。
注:女職工生育暫不設定點醫院。
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