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職業(yè)變動(dòng)：你的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)變沒(méi)變
每年年初的幾個(gè)月，總是職場(chǎng)人士變動(dòng)工作的高峰期。許多人在謀得更好職位與待遇之際，卻沒(méi)有想到通知保險(xiǎn)公司自己的職業(yè)類別已變更，往往等到出險(xiǎn)后才發(fā)現(xiàn)無(wú)法獲得全額理賠。因此被保險(xiǎn)人一定要盡主動(dòng)告知義務(wù)，才能確保自己的權(quán)益。在郵政局從事郵政搬運(yùn)工作的洪先生，一次在工作中從樓梯上摔下來(lái)，
造成下肢骨折，在醫(yī)院治療二個(gè)多月，用去醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)多元。 出險(xiǎn)后，洪先生和保險(xiǎn)代理人李小姐取得聯(lián)系，將保險(xiǎn)事故的情況告訴李小姐，李小姐說(shuō)，因?yàn)槭鹿适且馔鈱?dǎo)致住院，保險(xiǎn)事故事實(shí)清楚，所以理賠沒(méi)什么問(wèn)題。但是理賠結(jié)果下來(lái)，保險(xiǎn)公司僅僅支付了4000多元，只有正常賠付的一半。這是怎么回事呢？
原來(lái)洪先生于2004年購(gòu)買了新華“吉慶有余”附加了意外傷害、意外醫(yī)療保險(xiǎn)。投保的時(shí)候洪先生為郵政局的內(nèi)勤職員，按照一類職業(yè)投保；但后來(lái)，洪先生改為郵政搬運(yùn)工作，工作轉(zhuǎn)換后，職業(yè)的危險(xiǎn)等級(jí)提高了。但洪先生并沒(méi)有將職業(yè)的變動(dòng)及時(shí)告訴保險(xiǎn)公司，當(dāng)然也沒(méi)能辦理職業(yè)變更手續(xù)。因此，這次保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)公司綜合了各方面情況，只能按保戶實(shí)繳保費(fèi)與應(yīng)繳保費(fèi)的比率折算后給出了保險(xiǎn)金給付。
另一個(gè)案例來(lái)自王太太。多年前下崗在家的她，眼看孩子都長(zhǎng)大成人，于是開(kāi)始去某機(jī)車工廠當(dāng)作業(yè)員貼補(bǔ)家用，不料在一次意外中遭機(jī)器夾碎左腳大拇指骨頭，花了近萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。早在十年前她便以家庭主婦的身份投保了長(zhǎng)期的醫(yī)療健康險(xiǎn)與意外險(xiǎn)，卻因?yàn)闆](méi)有主動(dòng)告知保險(xiǎn)公司已重返職場(chǎng)，因此僅能獲賠醫(yī)療險(xiǎn)中意外門(mén)診手術(shù)之實(shí)付部分，意外險(xiǎn)則完全不理賠�！氨槐ｋU(xiǎn)人投保身份是家庭主婦，卻受到專業(yè)的職業(yè)傷害，這是最典型的糾紛案例。”國(guó)泰人壽某區(qū)經(jīng)理點(diǎn)出被保險(xiǎn)人受傷原因與工作性質(zhì)差距過(guò)大的普遍現(xiàn)象。
這兩個(gè)活生生的案例都引出了同一個(gè)問(wèn)題，那就是職業(yè)變動(dòng)可能對(duì)保單效力，尤其是保險(xiǎn)理賠產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。
職業(yè)變了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也會(huì)變
“職業(yè)變動(dòng)可能影響保單的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)跟著變動(dòng)，等級(jí)愈高，表示被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)程度愈高，因此保費(fèi)也會(huì)相應(yīng)提高�！蹦潮ｋU(xiǎn)公司意外及健康險(xiǎn)部經(jīng)理李先生表示。
我們了解到，不同類別的職業(yè)其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不同，特別是意外傷害保險(xiǎn)，它與普通人壽保險(xiǎn)不同，并非以被保險(xiǎn)人的年齡及性別等作為費(fèi)率擬定的標(biāo)準(zhǔn)，而是按被保險(xiǎn)人職業(yè)的危險(xiǎn)程度制定費(fèi)率，職業(yè)危險(xiǎn)越高者意外傷害險(xiǎn)保費(fèi)就越多。比如，十八歲和六十歲的人，即使二者之間有很大的年齡差距，但如果所從事工作的類型相同，那么投保意外傷害險(xiǎn)時(shí)兩人的保險(xiǎn)費(fèi)率也相同。
在客戶投保的時(shí)候，保險(xiǎn)公司會(huì)將其工作與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表進(jìn)行相應(yīng)的比較，不同的職業(yè)按照不同的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)來(lái)定。一般按照職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)從低到高劃分為：一類職業(yè)、二類職業(yè)，一直到六類職業(yè)。一旦被保險(xiǎn)人的職業(yè)發(fā)生變更，就需要如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，辦理相應(yīng)的職業(yè)變更。如被保險(xiǎn)人發(fā)生了職業(yè)變化，保險(xiǎn)公司會(huì)依據(jù)其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表，對(duì)被保險(xiǎn)人做出拒保、加費(fèi)、不變或減費(fèi)的決定。
風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)變了如何算保費(fèi)？
具體來(lái)看，某些高危險(xiǎn)性質(zhì)的工作如戰(zhàn)地記者、海難救助員等，一般保險(xiǎn)公司都會(huì)列為“拒�！表�(xiàng)目；而意外風(fēng)險(xiǎn)較高的建筑工人，一般公司會(huì)將其列為四類或五類職業(yè)；出租車司機(jī)一般是三類或四類職業(yè)。這些風(fēng)險(xiǎn)高的人群，投保意外險(xiǎn)的費(fèi)率也較高。
若由內(nèi)勤等風(fēng)險(xiǎn)低的一類職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楦叩燃?jí)職業(yè)，保險(xiǎn)公司會(huì)要求投保者加費(fèi)。加費(fèi)是按照職業(yè)變更之日起按照差額追加未到期部分的保費(fèi)。如公司行政人員葛先生，屬于一類職業(yè)，投保40萬(wàn)元一年期意外險(xiǎn)，年繳保費(fèi)760元，在保單生效日后三個(gè)月轉(zhuǎn)為銷售工作，變?yōu)槎惵殬I(yè)，年繳保費(fèi)應(yīng)為960元，他需要追加未來(lái)九個(gè)月內(nèi)的保費(fèi)(960-760)*(9/12)=150元。
若工作危險(xiǎn)性降低，當(dāng)然還可以拿回部分保費(fèi)。減費(fèi)的計(jì)算方式與加費(fèi)類似，是由職業(yè)或職務(wù)變更之日起按差額退還未到期保費(fèi)。例如：王小姐原本是第二級(jí)外勤人員，投保100萬(wàn)元一年期意外險(xiǎn)，年繳保費(fèi)1940元，在保單生效日后四個(gè)月轉(zhuǎn)為第一級(jí)內(nèi)勤工作，保費(fèi)則降為1590元，若她主動(dòng)告知，則可退還剩余八個(gè)月所溢繳部分的保費(fèi)(1940-1590)*(8/12)=233元。
如果未主動(dòng)告知職業(yè)變更，卻又因工作意外導(dǎo)致出險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)最后會(huì)面臨兩種結(jié)果。一種是若變更后的職業(yè)尚在承保范圍內(nèi)，將按保費(fèi)比率理賠。比如，文章開(kāi)頭所提到的洪先生案例中，由于他未事先作書(shū)面告知，也沒(méi)有做加費(fèi)，最后保險(xiǎn)公司作出了按“實(shí)繳保費(fèi)/應(yīng)繳保費(fèi)”的比例來(lái)賠償保險(xiǎn)金的決定。另一種是若被保險(xiǎn)人變更的職業(yè)為保險(xiǎn)公司所列明的拒保職業(yè)，則保單就無(wú)效了，事后一毛理賠金都拿不到。
如何辦理職業(yè)變更
作為投保人，在被保險(xiǎn)人的職業(yè)發(fā)生了變化時(shí)，可通過(guò)保險(xiǎn)公司的客服部門(mén)或代理人進(jìn)行咨詢。若明確自己的工作變動(dòng)并沒(méi)有影響到保單的職業(yè)等級(jí)(如從人事管理工作轉(zhuǎn)為內(nèi)部培訓(xùn)師工作，都還是一類職業(yè)等級(jí))，則可以安心繼續(xù)享受原有保單的庇護(hù)，而不用進(jìn)行變更申請(qǐng)。若查詢到自己的工作調(diào)動(dòng)影響到了保單對(duì)應(yīng)的職業(yè)等級(jí)，則應(yīng)該在獲知情況后向保險(xiǎn)公司作出書(shū)面告知，在變更申請(qǐng)單上填寫(xiě)具體內(nèi)容。
如需變更，投保人應(yīng)帶上相應(yīng)的保險(xiǎn)單、相關(guān)的身份證、工作證明和變更申請(qǐng)書(shū)到保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)或保全部門(mén)去辦理一個(gè)職業(yè)變更手續(xù)。為了慎重起見(jiàn)，記得一定要采用書(shū)面告知。
健康險(xiǎn)壽險(xiǎn)也可能受影響
以上我們一直在討論職業(yè)變動(dòng)對(duì)意外險(xiǎn)的影響，的確職業(yè)變動(dòng)對(duì)意外險(xiǎn)的影響是最大的。但我們不能忽視的是，職業(yè)變動(dòng)對(duì)健康險(xiǎn)和壽險(xiǎn)也可能產(chǎn)生影響。一旦所從事的職業(yè)對(duì)人體健康會(huì)產(chǎn)生重大影響，如建筑工地的水泥工、清潔工等容易引起肺部職業(yè)病的工種，保險(xiǎn)公司在核保時(shí)也會(huì)考慮這一影響，在費(fèi)率的具體核算上做出一些非常規(guī)的調(diào)整。而戰(zhàn)地記者等無(wú)論意外險(xiǎn)或是壽險(xiǎn)都是拒保的。
職業(yè)變動(dòng)后莫忘調(diào)整保額
此外，工作變動(dòng)后，投保者還要留心原有的保單額度是否需要調(diào)整。因?yàn)�，若調(diào)換工作后，薪水增加幅度較大，那么投保者應(yīng)該考慮是否需要提高自己原有的保額，使得保障水準(zhǔn)與自己的收入、能力以及家庭責(zé)任相匹配。反之，若調(diào)換工作后收入銳減，則要從自己的經(jīng)濟(jì)承受能力出發(fā)，考慮是否要下調(diào)部分保單的額度。
來(lái)源：《理財(cái)周刊》
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