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關于醫療保險人才就業狀況的相關影響因素分析
近年來，隨著我國社會保障事業的發展和新醫改政策的推進，醫療保險事業發展迅速，服務人群擴展至城鄉全體居民，同時也面對越來越多復雜的、技術性的問題。專業興辦源于社會需求，[1]在此背景下，一些院校依托公共事業管理專業或勞動與社會保障專業建立了醫療保險方向的本科專業，以經濟管理、社會保障和醫藥學理論知識為支撐，培養實踐型、應用型人才。為進一步了解新形勢下醫療保險人才的社會需求、就業狀況及課程設置、教學方式、實踐教學等相關影響因素，我們開展了針對天津中醫藥大學勞動與社會保障專業（醫療保險方向）畢業生就業狀況及相關影響因素的社會調查，以了解醫療保險人才面臨的機遇和挑戰，完善人才培養方案，提升其就業競爭力。
一、調查目的和方法
�。ㄒ唬┱{查目的
本調查針對天津中醫藥大學勞動與社會保障專業（醫療保險方向）本科畢業生展開，一方面使該專業學生認清和預測未來就業形勢，以便其更準確地確定未來的就業方向、進行就業規劃；另一方面使學校了解新形勢下醫療保險人才的社會需求和就業狀況以及面臨的挑戰，挖掘潛在的機遇，與就業去向及相應能力要求相對照，找出目前課程設置、教學方式、實踐教學等相關因素存在的問題，分析導致這些問題的原因，提出可行性的建議，從而更好地對醫療保險人才培養方案進行修訂。
�。ǘ┱{查方法
本調查設計了“醫療保險人才就業狀況及相關影響因素問卷”，于2013年6月份發放，問卷形式包括紙質問卷和電子版問卷，方便處于不同地域的畢業生填寫。問卷內容包括：個人基本情況、就業狀況、課程設置因素、教學方式因素、實踐教學因素幾個部分。
二、醫療保險人才就業基本情況
1.就業時間
2.就業地點
3.收入情況
被調查人員月均收入主要集中在中間層次（1000～3000元），月均收入1000元以下和5000元以上的被調查人員分別占8.4%和3.0%。
4.就業機構類型
被調查人員從事的就業機構類型依次為：靈活就業占20.5%，非醫藥企事業單位占14.5%，醫療衛生事業單位占13.0%，社保機構占11.0%，商保機構占9.5%，基層支教和選調生分別占1.0%、1.5%，此外，研究生占10.5%，未工作或實習占18.5%。
5.就業渠道
三、醫療保險人才就業狀況相關影響因素分析
對醫療保險人才就業產生影響的因素是多方面的，既有社會因素和學生自身因素，也存在學校培養目標、課程設置、教學方式、實踐教學等方面因素的影響，應當借助新政策、新形勢的推動，從社會需求出發完善醫療保險人才培養方案，對畢業生進行積極引導，提高其就業能力。
（一）社會因素
從社會需求來看，專業對口的用人單位主要包括社會醫療保險管理機構、醫療機構、商業保險公司等幾類。前兩類機構在政策推動下，社會需求量不斷增加，但學生就業受到“編制”、“戶口”等一些因素影響。商業保險作為社會保險的有益補充，隨著人們經濟收入的增加、保險意識的提高， 商業人壽保險和健康保險方面的人才需求量也迅速增加，逐漸成為醫療保險專業畢業生就業的一個重要方向。
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大多數被調查人員（68.0%）認為能夠成功就業的關鍵因素在于自身擁有一定的就業能力，父母的人際關系、國家政策、所學專業和就讀學校并不是影響就業的關鍵因素。因此，雖然不否認一些外在因素對就業的影響，但提升自身就業能力仍是成功就業的決定性因素。 對于畢業生來說，突然從相對比較簡單的學校環境進入競爭激烈、壓力大的就業市場，往往會感到茫然不知所措，對于就業缺乏心理準備，尚未樹立明確的職業目標，缺乏職業選擇的長遠發展規劃。從調查來看，面對逐漸增大的就業壓力，被調查人員普遍認為自身的就業能力一般（占60.3%），認為自身能力較強的占29.6%，認為自身能力很強或很弱的都很少（共占6.0%），說明大多數畢業生并不盲目樂觀，認為只有提升自身的就業能力，才能更好地應對就業壓力。
�。ㄈ⿲W校因素
高校在培養醫療保險人才方面承擔著重要責任，但從調查來看，在課程設置、教學方式、實踐活動等方面尚存在諸多與社會需求脫節的地方。
1.課程設置
天津中醫藥大學勞動與社會保障專業（醫療保險方向）本科的主要理論課程設置除了計算機、英語、體育、思想政治等公共課程外，專業必修課程由三個板塊構成，即經管類專業基礎課程板塊（管理學、西方經濟學、人力資源管理等），醫藥類專業基礎課程板塊（基礎醫學概論、中醫藥學概論、藥學概論、臨床醫學概要等）和社會保障、保險類專業方向課程板塊（社會保障概論、醫療保險學、社會保障基金管理、勞動法與社會保障法、社會保障統計、社會福利與社會救濟、保險學等）。此外還根據就業去向設置了多類專業能力拓展課程，供學生選擇。
70.7%的被調查人員對專業課程設置持肯定態度，29.3%的被調查人員不滿意學校設置的課程。不滿意的原因依次是：第一，不適合社會對于人才的需求；第二，理論與實踐相脫節；第三，授課內容淺��；第四，課程設置不系統；第五，課程數量多；第六，課程內容重復。
當調查“學校有沒有開設過相關的就（創）業指導課程”這個問題時，85.4%的被調查人員給予肯定的答復，并認為在應聘技巧、職業規劃輔導等方面有指導作用，但仍存在一些問題，即學校開設的相關就（創）業指導課程為許多年級合班共同講授，教師講授的內容并沒有針對各個專業的特點而具體分析，所以這些就業指導課程的正面作用就受到一定的局限。
2.教學方式
在關于醫療保險專業課堂教學方式的調查中，72.2%的被調查人員認為最常用的教學方式仍是講授。課堂上問題的結論多由教師直接給出的占到一半以上，經過學生思考教師總結的占33.0%，由學生自主概括出來的則僅占3.6%。學生向往的課堂教學方式有講授與討論結合（38.7%），學生小組討論為主、教師加以引導組織（33.5%），以學生自主為主、教師適當解決疑難問題（27.8%）等方式，傳統的講授方式并不受歡迎。
課堂上學到的專業理論知識對學生的就業有一定的影響，尤其是理論知識聯系實際工作的緊密程度直接影響到畢業生能否盡快適應工作崗位。62.3%的被調查人員認為大多數教師在理論聯系實際方面以教材為主，能把理論知識與實際工作進行一定程度的結合，同時19.1%的被調查人員認為講授內容和舉例陳舊，脫離實際工作，僅有18.6%的被調查人員認為講授知識豐富，能把理論知識與實際工作進行較好的結合，并能反映最新的學術動態。
3.實踐教學
本科層次的醫療保險專業定位于實踐型、應用型人才的培養，豐富多彩的校內外實踐活動對于學生體驗人生、關注社會、解決實際問題、培養創新精神和實踐能力具有重要意義。天津中醫藥大學勞動與社會保障專業（醫療保險方向）本科的實踐教學環節包括社會保險、商業保險等專業實踐、暑期專業實踐、畢業實習、畢業設計與論文，以及各級各類學科競賽、創新創業競賽、社團活動、公益性服務項目等多種形式的第二課堂活動。被調查人員認為在校期間對就業幫助最大的環節就是專業實習（占49.7%），接下來依次是專業課程、教學實踐、擔任學生干部、參加公益活動、課外學術活動、基礎課程和畢業設計。
被調查人員認為實踐教學當中存在的問題有：實踐機會太少，只是在學生即將畢業時才提供；學校重視不夠，沒有從社會需求出發設置實踐教學環節，學生在實踐活動中的收獲一般；實踐活動與專業相關性不足，沒有機會將學校里所學專業知識用于實踐中；統一安排實踐活動，忽視學生個體差異性；實踐活動過程中缺少教師的有效指導等。
由此可見，學校還需進一步從社會需求出發，科學設置實踐教學內容，加大實踐教學比例，培育對口實習基地，開展多種形式的實踐活動，鍛煉并提高學生的專業技能。
四、啟示與建議
通過對醫療保險人才就業狀況、社會需求以及相關影響因素的調查分析，可以看出對于醫療保險這類應用性、實踐性較強的專業來說，應將人才培養與社會需求緊密結合，通過加強宣傳，開設針對性的就業指導課程、社會實踐活動等，積極引導大學生調整自身就業觀念，并根據就業去向及相應的能力要求科學設置課程體系，改革傳統的教學方式，強化實踐教學環節，采用能力導向的考核評價體系，提高醫療保險人才培養質量，提升其就業競爭力。
（一）將人才培養與社會需求緊密結合
醫療保險專業應注意將適應社會需要貫穿于人才培養的全過程，通過社會需求調查分析和邀請校外實踐部門專家論證，進一步明確專業發展方向。就醫療保險專業而言，就業去向主要包括社會醫療保險管理機構、醫療機構、商業保險公司等幾類，各有其相應的能力要求，應根據就業去向及相應的能力要求科學設置課程體系和教學計劃，強化學生實踐能力培養，采用能力導向的考核評價體系，建立起醫療保險人才培養與就業的聯動機制，隨時了解社會需求的變化，實現人才培養與大學生就業的良性互動，[3]著力培養符合社會發展需要的應用型、實踐型醫療保險專業人才。 （二）引導大學生調整自身就業觀念
通過加強宣傳，開設針對性的就業指導課程、社會實踐活動等引導大學生調整自身就業觀念，使其認識到醫療保險管理是一項服務于民生、涉及社會和諧穩定的工作，從事該工作具有很強的職業榮譽感，社會貢獻巨大，投身于該領域能夠對自身進行歷練，體現其人生價值；同時醫療保險管理是一項技術性很強的工作，需要既懂得醫藥學知識又會管理，還要懂得保險知識，專業性和應用性、實踐性并重，因此需要在學好專業理論知識、熟悉國家政策的基礎上，借助學校提供的實踐、實習平臺，利用各種機會，積極鍛煉實踐動手能力、人際交往能力、團隊合作能力、適應環境能力、抗壓克服困難能力、創新能力等，提升自身綜合就業能力；此外，還應調整就業觀念，由過去向往大城市、大企業轉變為面向基層，我國當前縣（市）和鄉（鎮）兩級社會醫療保險管理機構和醫療機構存在更大的人才需求，面向基層更有用武之地。[4]
�。ㄈ┮陨鐣枨鬄閷蛘{整醫療保險人才培養方案
學校應從社會需求出發，調整醫療保險人才培養方案，科學設置課程體系，合理分配課時比例，改革傳統教學模式，采取師生互動的教學方式，從課堂、校園、社會三方面強化實踐教學環節，并以能力為導向設計考核評價體系。
1.科學設置課程體系，合理分配課時比例
醫療保險專業是一門交叉學科，涉及醫藥學、管理學與保險學三大知識板塊，跨度大且各自成體系，應根據醫療保險人才的社會需求及能力要求科學設置課程體系，合理分配課時比例。[5]首先，具有一定的醫藥學基礎知識和應用能力是醫療保險人才的特點和優勢。因此在醫藥學課程的設置上，應根據其本身具有的系統性、層次性和醫療保險人才培養目標、實際工作需要，建立與臨床教學相分離的教學體系，整合醫學課程，壓縮課時，編寫適用于非醫專業的醫藥學教材。其次，醫療保險人才還需掌握基本的管理方法，熟悉衛生管理基本規律，應開設管理學、西方經濟學、人力資源管理、衛生事業管理學、衛生經濟學、醫院管理學等課程。再次，保險學知識是醫療保險專業知識體系的核心，可以綜合考慮設置社會醫療保險和商業健康保險兩個方向的課程，社會醫療保險方向設置社會保障概論、醫療保險學、社會保障基金管理等課程；商業健康保險方向設置保險學、保險營銷學、保險核保與理賠等課程，并將更多專業方向課程體現在選修課中，給學生更多的自主選擇空間。
2.改革傳統教學模式，采取師生互動的教學方式
當前醫療保險人才培養在教學方式上仍多采用傳遞―接受的傳統教學模式，難以多方位鍛煉醫療保險人才的就業能力，滿足社會需求；對于這類理論性、政策性與實踐性并重的專業知識，學生學習也普遍感覺枯燥無味，難以理解，缺乏興趣。應針對醫療保險專業知識特點，對基礎知識和基本原理部分仍采用傳統教學模式，將經驗性的知識直接傳授給學生，便于學生系統、扎實地掌握醫療保險基礎知識；此外，需注重采取師生互動的教學方式，在課堂上多增加課堂討論、模擬操作、案例教學等內容，以學生為中心，鼓勵和引導學生在整個學習過程中主動分析問題、解決問題，逐漸擺脫對教師的依賴，給予其充分的自由度，增強學習的興趣和動力，最大限度地調動他們的主動性和積極性，培養和鍛煉探究與創新能力。
3.從課堂、校園、社會三方面強化實踐教學
對于專業性和實踐性都非常強的醫療保險專業來說，實踐教學環節更應受到重視。需根據社會需求，考慮不同年級學生的專業知識水平，從課堂、校園、社會三方面強化實踐教學，與理論教學相互聯系，相互促進。課堂上，針對實踐性、操作性強的核心課程，通過配備社會保險、商業保險等教學模擬軟件，開設綜合性、設計性實驗項目，[6]使學生能夠在課堂上學習理論的同時，熟悉具體的社會醫療保險、商業保險業務經辦流程，鍛煉學生開展醫療保險具體工作的能力；校園里，通過舉辦專業知識競賽、辯論會，組織學生提供政策咨詢服務，指導學生參與“挑戰杯”等大學生課外競賽活動，滿足學生對現實知識的需求，鍛煉創新能力、協作精神和理論聯系實際能力；校外，應針對就業方向，建立系統、穩定的社會實習基地，以此為依托開展暑期實踐和畢業實習，并由校內專業教師和校外實習單位教師聯合指導，形成學生在不同實習單位之間、同一實習單位不同崗位之間的輪換機制，使其熟悉各項醫療保險業務，鍛煉綜合能力。
4.以能力為導向設計考核評價體系
應針對社會對醫療保險人才的能力要求，建立以能力為導向的考核評價體系，引導學生在學習過程中注重自身能力的提升。對于基礎性課程，仍主要從記憶、理解兩個方面考核學生掌握水平，引導學生夯實理論基礎；對于專業性課程，則應在考核前兩個方面基礎上，采用客觀結構化面試、學生自主評價、計算機網絡考核等多種形式，對學生融會貫通知識能力、運用知識解決問題的能力、批判性思維等進行考核，引導學習向更高階段轉化，并加強考核管理，健全考核結果評價和反饋機制。
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