沈陽工傷保險(xiǎn)待遇賠償規(guī)定

沈陽工傷保險(xiǎn)待遇賠償規(guī)定

　　工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險(xiǎn)是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險(xiǎn)制度，其他社會保險(xiǎn)是基于對職工生活困難的幫助和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)方案與社保完全對接，補(bǔ)充了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的賠償。以下是小編為大家整理的沈陽工傷保險(xiǎn)待遇賠償規(guī)定相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家。

　　第三十二條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，依法從工傷保險(xiǎn)基金支付：

　�。ㄒ唬┲委煿�傷的醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)用；

　　（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

　�。ㄈ�）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

　�。ㄋ模┹o助器具安裝配置費(fèi)；

　�。ㄎ澹┥�活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

　�。�六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　　（七）終止或者解除勞動合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

　　（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金；

　�。ň牛┓�律、法規(guī)和國家規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)推行社會化支付方式，逐步達(dá)到由工傷職工或者其供養(yǎng)親屬直接從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取待遇。

　　第三十三條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，依法由用人單位支付：

　�。ㄒ唬┩９ち粜狡陂g的工資福利待遇；

　�。ǘ�）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　　（三）終止或者解除勞動合同時(shí)，工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。在停工留薪期內(nèi)，工傷職工生活不能自理需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)安排護(hù)理。未安排護(hù)理的，由用人單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，可以參照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，或者由用人單位與工傷職工及其近親屬參照當(dāng)?shù)毓陀米o(hù)工的日平均勞動報(bào)酬商定。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過用人單位賬戶支付由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的待遇的，用人單位不得截留。

　　第三十四條依法享受的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會保障待遇調(diào)整等情況適時(shí)調(diào)整。領(lǐng)取傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)的人員，應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定定期提供相關(guān)證明。

　　第三十五條工傷職工治療工傷，應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行。情況緊急的，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后仍需治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。治療工傷所需費(fèi)用符合國家和省工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（含住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以下統(tǒng)稱工傷醫(yī)療目錄）的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自開具、提供工傷醫(yī)療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項(xiàng)目。

　　第三十六條因情況緊急，職工發(fā)生工傷后送就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，用人單位有義務(wù)將本辦法第三十五條規(guī)定的轉(zhuǎn)院條件和工傷醫(yī)療目錄要求告知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工本人及其近親屬，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)論，及時(shí)督促轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，工傷職工及其近親屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。工傷職工在傷殘等級鑒定之前，其住院治療費(fèi)用按照下列規(guī)定承擔(dān)：

　�。ㄒ唬┨幱诩本葼顟B(tài)的，符合工傷醫(yī)療目錄的費(fèi)用由用人單位先行墊付，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)；

　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工傷情已經(jīng)穩(wěn)定，用人單位已履行前款規(guī)定的告知和督促義務(wù)，但工傷職工本人或者其近親屬拒絕轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知傷情穩(wěn)定或者出具轉(zhuǎn)院手續(xù)之日起發(fā)生的治療費(fèi)用，由工傷職工本人或者其近親屬承擔(dān)；

　　（三）用人單位已履行前款規(guī)定的告知義務(wù)，未經(jīng)用人單位或者工傷職工及其近親屬同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開具、提供工傷醫(yī)療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項(xiàng)目的，超出目錄的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；

　�。ㄋ模┙�(jīng)用人單位或者工傷職工及其近親屬同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具、提供工傷醫(yī)療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項(xiàng)目的，其費(fèi)用按照誰同意誰支付的原則承擔(dān)。

　　第三十七條工傷職工本人在統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行住院治療、工傷康復(fù)和安裝配置輔助器具期間的日伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及按規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的日伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、宿費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，按照下列規(guī)定執(zhí)行：

　�。ㄒ唬┤栈锸逞a(bǔ)助費(fèi)，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會日平均工資的10%計(jì)算，最高不超過上年度省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%，最低不少于15元。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及支付辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門會同財(cái)政部門制定；

　�。ǘ�）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，可以乘坐火車（硬座、硬臥）、動車（二等座）、高鐵（二等座）、輪船（三等艙）及客運(yùn)汽車，每次就醫(yī)報(bào)銷一次往返交通費(fèi)；按照住院前的實(shí)際天數(shù)報(bào)銷宿費(fèi)，但最多不得超過3天，每日不得超過180元。超出前款第（二）項(xiàng)規(guī)定的交通工具標(biāo)準(zhǔn)的，按照該項(xiàng)規(guī)定的同類交通工具標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；乘坐飛機(jī)的，按照同路程火車標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；機(jī)票費(fèi)用低于火車費(fèi)用的，按照機(jī)票實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷。

　　第三十八條一級至四級傷殘職工死亡的，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬在工傷保險(xiǎn)或者職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)兩類待遇中任選其一領(lǐng)取。職工因工死亡或者一級至四級工傷職工死亡，其供養(yǎng)親屬依法享受的供養(yǎng)親屬撫恤金待遇按照下列規(guī)定執(zhí)行：

　　（一）享受供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬資格，按照國家規(guī)定的條件，以該職工死亡時(shí)供養(yǎng)親屬的條件進(jìn)行核定；

　�。ǘ�）供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)發(fā)起算時(shí)間，為職工死亡的次月；

　�。ㄈ�）供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)發(fā)基數(shù)，為該職工工傷前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資；職工工傷前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資低于其傷殘津貼或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，為職工死亡前12個(gè)月本人平均傷殘津貼或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　第三十九條五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，以及七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

　�。ㄒ唬┮淮涡怨�傷醫(yī)療補(bǔ)助金，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。其中，五級為18個(gè)月，六級為16個(gè)月，七級為13個(gè)月，八級為11個(gè)月，九級為9個(gè)月，十級為7個(gè)月；

　�。ǘ�）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以工傷職工受傷前12個(gè)月本人平均工資與解除或者終止勞動關(guān)系前12個(gè)月本人平均工資相比較，采取就高不就低的原則確定本人月平均工資計(jì)發(fā)基數(shù)。其中，五級為28個(gè)月，六級為24個(gè)月，七級為20個(gè)月，八級為16個(gè)月，九級為12個(gè)月，十級為8個(gè)月。五級至十級傷殘職工達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，但治療工傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　第四十條五級至十級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)，距退休年齡不滿5年，屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金相應(yīng)減發(fā)2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月。距退休年齡不滿1年的，按照1年計(jì)算。

　　第四十一條以勞動能力鑒定結(jié)論為工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)依據(jù)的，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起開始支付。經(jīng)市勞動能力鑒定委員會復(fù)查，工傷職工傷殘等級發(fā)生變化的，對變化后的傷殘等級不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金；對其他與傷殘等級有關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇，自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起，按照變化后的傷殘等級調(diào)整計(jì)發(fā)。

　　第四十二條工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙或者配置輪椅等輔助器具的，由本人向市勞動能力鑒定委員會提出申請。因工傷職工身體等原因無法由本人提出申請的，可以由其近親屬或者用人單位代為申請。工傷職工收到市勞動能力鑒定委員會出具的安裝配置輔助器具書面確認(rèn)結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具安裝配置費(fèi)用核付通知單，工傷職工持核付通知單自行選擇到簽訂協(xié)議的機(jī)構(gòu)安裝配置輔助器具。第

　　四十三條用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付職工工傷保險(xiǎn)待遇的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。欠繳期間發(fā)生的工傷事故，其工傷待遇由用人單位支付，用人單位補(bǔ)繳后新發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，但有證據(jù)證明用人單位惡意欠繳的除外。已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，發(fā)生欠繳后補(bǔ)繳了工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，由工傷保險(xiǎn)基金支付補(bǔ)繳后新發(fā)生的費(fèi)用。從工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生費(fèi)用的具體待遇項(xiàng)目，按照下列規(guī)定執(zhí)行：

　　（一）因工受傷的，支付補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、日伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)、按規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

　　（二）欠繳期間發(fā)生因工死亡的，支付補(bǔ)繳后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金，但不支付一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。

　　第四十四條從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前，用人單位應(yīng)當(dāng)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。未組織職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付相應(yīng)的工傷待遇。

　　第四十五條達(dá)到或者超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。已依法享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)聘到其他單位工作期間因工作原因受到事故傷害，該用人單位未按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，可以協(xié)商處理；協(xié)商不成的，可以依法提起訴訟。

　　第四十六條因用人單位少報(bào)工資總額或者未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等原因，導(dǎo)致工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇受到影響的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

　　第四十七條職工與兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動關(guān)系的，由各用人單位分別繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，由職工發(fā)生工傷時(shí)所在的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第四十八條用人單位違法將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第四十九條因用人單位和職工以外的第三方原因造成工傷的，由第三方支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三方不支付或者無法確定第三方的，可以從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三方追償，工傷職工應(yīng)當(dāng)予以配合。

　　第五十條事業(yè)單位等組織參加工傷保險(xiǎn)前已享受定期撫恤待遇的工傷職工，參加工傷保險(xiǎn)后原待遇不變，支付方式和待遇調(diào)整按照原渠道解決；參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的法定待遇項(xiàng)目，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付；不屬于的，由所在單位按照原渠道解決。

　　第五十一條用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會保險(xiǎn)費(fèi)用。其遺留的工傷職工，可以采取由用人單位一次性繳費(fèi)的方式參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，具體繳費(fèi)辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門制定。

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